Какво причинява присадка срещу приемащата болест и може ли да бъде предотвратено?
Какво представлява болестта присадка срещу гостоприемник (GVHD), защо се случва, как се лекува и може да бъде предотвратена?
Грейс срещу гостоприемник (GVHD) - Определение
Болестта на присадката срещу гостоприемник (GVHD) е честа нежелана реакция на алогенни трансплантации на костен мозък или стволови клетки . Въпреки че шансовете за развитие на GVHD варират, 40% до 80% от получателите на трансплантат получават GVHD в някаква форма или другата.
GVHD често е лека, но понякога тя може да бъде достатъчно тежка, за да бъде животозастрашаваща. Тази статия ще ви преведе през основите на този важен и потенциално притеснителен страничен ефект от трансплантацията.
Причини - защо се появяват присадки срещу хост-заболяване (GVHD)?
Мозъкът или стволовите клетки, които са трансплантирани в пациента, съдържат кръвни клетки на донора. Един вид кръвна клетка, присъстваща в дарените кръвни клетки, е Т-клетките (или Т-лимфоцитите.) Т клетките са агресивни клетки в имунната система, които търсят нашественици като бактерии и вируси и други чужди клетки и атаки. Проблемът с трансплантацията е, че тези донорни Т-клетки вече разпознават клетки в реципиента като чужди. Следователно донорът (присадъчните клетки) атакува реципиента (домакин на трансплантацията).
Преди да се извърши трансплантация, донорите и реципиентите на трансплантация са HLA съвпадащи, за да намалят вероятността от тази атака, макар че ако мачът не е идентичен (например от идентичен близнак), винаги има някакъв шанс за развитие на GVHD.
Какви са симптомите на болестта присадка срещу гостоприемник (GVHD)?
Най-честите симптоми на GVHD зависи от това дали е остра (ранна) или хронична (късна) реакция.
- Остра GVHD - Острата GVHD се проявява в рамките на 100 дни след трансплантацията и най-често засяга кожата (обриви, черва) и черния дроб. Хората могат да получат обриви, които са най-преобладаващи върху техните ръце и ходила, и части от кожата всъщност могат да се откъснат. Участието на червата може да причини гадене, стомашни спазми и диария, докато засягането на черния дроб често води до жълтеница - жълтеникаво обезцветяване на кожата.
- Хронична GVHD - Хроничната GVHD настъпва след 100 дни и може да бъде свързана или несвързана с остра GVHD. Това се среща по-често при хора, които са имали остри реакции. Хроничната GVHD често засяга множество области на тялото. В допълнение към засягането на кожата, червата и черния дроб, както при острите реакции, хроничната GVHD често включва сухи очи или промени в зрението, болка и скованост в ставите, стягане и удебеляване на кожата заедно с обезцветяване и умора, мускулна слабост и хронична болка , Хроничните симптоми могат да имат дългосрочно отрицателно въздействие както върху физическото благосъстояние, така и върху качеството на живот.
Може ли да се предотврати присаждането срещу приемащата болест (GVHD)?
GVHD е състояние, което може да бъде изключително тревожно и успехът или неуспехът на трансплантацията зависят в голяма степен от предотвратяването или свеждането до минимум на лошите ефекти от това състояние. Има няколко начина, по които може да се намали вероятността от GVHD. Те включват внимателно съвпадение на HLA , като се използват лекарства за минимизиране на GVHD и отстраняване на Т клетки от кръвта на донора. По някаква причина обаче, отстраняването на Т клетки може да има отрицателно въздействие върху успеха на трансплантацията по други начини.
Внимателното управление на ранните симптоми на GVHD може да бъде от полза, особено като се внимава с експозицията на слънце, тъй като това изглежда да е стимул за влошаване на GVHD.
Как се лекува лечението с Графт срещу Хост (GVHD)?
GVHD не е лесен за лечение. Това включва оценка и модифициране на лекарства, които се прилагат рутинно за предотвратяване на GVHD. Също така включва добавяне на нови лекарства, особено стероиди, за да се спре увреждането на органите на реципиента. Понякога, когато стероидите не са достатъчни, за да контролират ефективно състоянието, може да се наложи да се добавят други лекарства.
Източници:
Bayraktar, U. и J. Nates. Резултати при интензивна терапия при пациенти с възрастова трансплантация на хемопоетични стволови клетки. Световен вестник на клиничната онкология . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Клинични прояви, диагностика и класификация на остра-срещу-присадка болест. Обновено на 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease