Takeaways От изследване на рака на кръвта
Всяка година Американското дружество по хематология (ASH) провежда конференция, представяща най-новите изследвания на лекарства и други аванси на лечението. Лекарствата, които се обсъждат на тази среща, са във всички различни фази на клиничното развитие. С други думи, някои от тях са текущи медикаменти, опитани и вярно, вече одобрени и в употреба, а други са истински медикаменти за изследвания, което означава, че все още не знаем много за тях.
Вземете ритуксимаб, например. През 2016 г. Rituximab е считан за "старо лекарство", което се използва от години за лечение на много различни видове неходжкинов лимфом. По-старите по-установени лекарства все още могат да направят вълни на една от тези конференции, например, когато се открие нова употреба.
Някои лекарства, дискутирани в ASH, са само в първия етап на развитие - т.е. откритията, които се споделят, са много предварителни. Често тези проучвания са описани като "фаза І". Фаза I се отнася до клинични изпитания, които тестват ново лекарство или лечение в малка група хора - за първи път - за да се види дали работи, да се намери безопасна доза диапазон и да идентифицират нежеланите ефекти. Процесите от фаза I са като семена: в крайна сметка може да получите награден фонд или плод, който можете да покажете на държавния панаир, но също така можете да получите неуспех да поникнете или растение, което не носи много плодове.
Проучване на DLBCL
Дифузният голям B-клетъчен лимфом или DLBCL е бързо развиваща се лимфома.
Това е най-често срещаният вид лимфом при възрастни и идва от В-лимфоцитите - белите кръвни клетки, които водят до производството на антитела в имунната система. Различни хора имат различни видове DLBCL и изследователите разследват по-нови възможности за пациенти с DLBCL .
Rituximab Plus CHOP или DA-EPOCH-Rituximab
Едно проучване фаза ІІІ има 524 регистрирани пациенти (262 за всяко лечение) между май 2005 г. и май 2013 г. Това проучване сравнява лечението с R-CHOP и терапията с DA-EPOCH-R, по-химиотерапевтично интензивно лечение с надеждата да се удължи преживяемостта в пациенти с наскоро диагностициран етап II или по-висок DLBCL.
Участниците са били на възраст поне 18 години и HIV-отрицателни. Досега, като цяло, DA-EPOCH-R се свързваше с повече токсичност и странични ефекти и нямаше разлика между групите по отношение на изследваните ползи за лечението. Все пак изследователите търсят да видят конкретни подгрупи от хора с DLBCL и дали ползите от DA-EPOCH-R ще се показват за подгрупи. Анализите са в ход.
Obinutuzumab Plus CHOP или Rituximab Plus CHOP
Това е друго проучване фаза ІІІ, при което 1 418 участници са оценили ефикасността и безопасността на obinutuzumab спрямо rituximab плюс CHOP при пациенти с DLBCL. Участниците са навършили 18 години или по-големи и преди това не са лекувани за DLBCL. Като цяло, няма значителна разлика между двете групи по отношение на ползите от преживяемостта и са съобщени повече нежелани реакции при пациенти в групата на OBINUTUZUMAB-CHOP в сравнение с групата на rituximab-CHOP. Като цяло степента на смъртност е по-висока и оттеглянето от лечението е по-често срещано при групата с OBINUTUZUMAB-CHOP.
Изследователите обаче планират да потърсят подгрупи с DLBCL, за да се опитат да намерят ползи или рискове, които не са отразени в групата като цяло.
Леналидомид при пациенти с рецидивиращ DLBCL
Хората, които не отговарят на условията за трансплантация на костен мозък или претърпят рецидив след трансплантация на костен мозък, имат малка вероятност за лечение, така че една конкретна изследователска група е проучила използването на медикаменти за удължаване на преживяемостта при тези пациенти.
Те открили, че леналидомид е подходящ кандидат, тъй като е перорално лекарство, активно срещу DLBCL, което може да се приема от години с приемлив профил на токсичност.
Проучването показа, че по-възрастните пациенти с различни видове DLBCL са се възползвали от поддържащата терапия с леналидомид с подобрена преживяемост. Поддържащата терапия се отнася до лечението на рак с лекарства, обикновено след първоначален кръг на лечение.
Изследване на фоликуларния лимфом
Фоликуларният лимфом е най-често срещаният вид индолент, т.е. бавнорастящ лимфом. Въпреки че obinutuzumab не изглежда да предлага очевидни предимства в изследването на DLBCL, споменато по-горе, това не беше случая при obinutuzumab при фоликуларен лимфом.
Основната терапия с обинутузумаб удължава преживяемостта без прогресия при пациенти с нелекуван фоликуларен лимфом
Проучването GALLIUM е международно проучване фаза 3, сравняващо ефикасността и безопасността на rituximab или obinutuzumab с химиотерапия, последвано от поддържане като първа линия на лечение с индолентен неходжкинов лимфом.
При пациентите с нелекуван преди това фоликуларен лимфом схемата на лечение с обинутузумаб и химиотерапията, основана на obinutuzumab, води до клинично значимо подобрение на преживяемостта без прогресиране на заболяването - 34% намаление на риска от прогресия в сравнение с терапията на базата на ритуксимаб. Обинутузумаб има по-висока честота на някои нежелани събития, като реакции, свързани с инфузията, ниска кръвна картина и инфекции. Изследователите стигат до заключението, че схемата за лечение на базата на obinutuzumab се основава на нов стандарт на лечение при нелекувани преди това пациенти с фоликуларен лимфом.
Изследване на Hodgkin лимфом
Има пет основни вида Hodgkin лимфом (HL), с които човек може да бъде диагностициран. Класическият лимфом на Ходжкин е по-стар термин, използван за описване на група от четири типа общи, които заедно обхващат повече от 95 процента от всички случаи на HL в развитите страни.
Инхибиране на имунната контролна точка за рецидивирания класически лимфом на Hodgkin
Класическият лимфом на Hodgkin сякаш има генетични промени, които биха го направили податливи на нов клас медикаменти, наречени имунни инхибитори на контролни точки , въз основа на предишни изследвания. Така че изследователска група в ASH разглежда 210 пациенти, лекувани за рефрактерно заболяване или рецидивираща HL, за да види как ще направи инхибиторът на контролната точка pembrolizumab.
Някои ракови клетки произвеждат големи количества PD-L1 и това е нещо, което им помага да избегнат имунната атака. Пембролизумаб може да помогне да сложим край на това. PD-1 блокадата с пемпролизумаб работи в групи от пациенти с класическа HL, които са били силно предварително лекувани с други терапии. Пембролизумаб има висока степен на отговор дори при заболяване, което е резистентно на химиотерапия. Допълнителни резултати, включително колко дълго реакцията остава в сила, се очакваше на срещата.
Изследвания върху левкемията
Подкрепяща терапия за пациенти с AML - Eltrombopag
При пациенти, подложени на интензивна химиотерапия за остра миелогенна левкемия (AML) , понякога броят на тромбоцитите остава нисък след химиотерапията и това може да доведе до повишен риск от кървене, нуждата от много кръвопреливания на кръвта и пациентите да развият имунни реакции към тромбоцитите, които всички служат за възпрепятстване на напредъка.
През 2016 г. група съобщава за употребата на елтромбопаг, лекарство, което принуждава организма да произвежда повече тромбоцити, при възрастни хора, които са били подложени на лечение за ПМЛ.
Резултатите бяха предварителни - това беше пилотно проучване фаза I, но те сякаш имаха известен успех, като накараха хората да се възстановят по-бързо от химиотерапията, за да не изискват толкова много кръвопреливания на тромбоцити. Имаше опасения, че един агент като елтромбопаг може да ускори прогресията на левкемията, освен потенциалните ползи за възстановяването на тромбоцитите, но досега в това проучване няма данни, че този риск е реалност.
Повтаряща се или огнеупорна остра лимфобластна левкемия (ALL)
Няма стандартна схема за рецидивирал ALL. Inotuzumab ozogamicin е определена от FDA пробивна терапия при пациенти с рецидивираща или рефрактерна остра лимфобластна левкемия (ALL). В едно клинично изпитване инотузумаб озогамицин е постигнал значителни подобрения в сравнение със стандартната химиотерапия при пациенти с ВЕИ, рефракторни или неотговорили на други терапии.
Inotuzumab озогамицин е изследвана комбинация от антитела и лекарства, съставена от антитяло, свързано с агент, който може да убие раковите клетки. Когато лекарството се свързва с маркер, наречен CD22 върху раковите клетки, той се интернализира в клетката, където причинява прекъсване на ДНК, което води до клетъчна смърт.
Какво означава Изследването за Вас
Докато конференциите често са насочени към предоставяне на медицински специалисти с най-новите изследвания, информацията често е от интерес за тези, диагностицирани с условията, както и техните близки. Когато посетите лекаря си, попитайте какво е новото в областта - знанието може да ви помогне да се чувствате по-контролирани от вашето здраве.
> Източници:
> 469 Фаза III Рандомизирано изследване на R-CHOP срещу DA-EPOCH-R и молекулярен анализ на нетретиран дифузен голям B-клетъчен лимфом: CALGB / Алианс 50303
> 474 Поддържането на леналидомид значително подобрява данните за преживяемост при пациенти с рецидивиращ дифузен голям B-клетъчен лимфом (rDLBCL), които не са подходящи за автоложна трансплантация на стволови клетки (ASCT): окончателните резултати от мултицентрова фаза II
> 470 Obinutuzumab или Rituximab Plus CHOP при пациенти с предшестващ нелекуван дифузен Голям В-клетъчен лимфом: окончателни резултати от едно отворено етикетирано, рандомизирано проучване фаза 3 (GOYA)
> 1107 Пембролизумаб в релаксирания / огнеупорен класически лимфом на Hodgkin: анализ на първичния край на фаза 2 Основно изследване 087
> 447 Еднократна ръка, Фаза II Изследване на Eltrombopag за подобряване на броя на тромбоцитите при възрастни пациенти с остра миелоидна левкемия, подлежаща на ремисия Индукционна терапия
> 6 Индукция и поддържане на основата на обитулузумаб удължава прогресията без прогресия (PFS) при пациенти с предшестващ нетретиран фоликуларен лимфом: първични резултати от случайно проучване на фаза 3 GALLIUM