Определянето на вида на острата миелогенна левкемия (AML), което някой има, е като поставянето на други видове рак, като рак на белите дробове или гърдата. При рак на твърди тумори като тези, поставянето е важно да се определи степента на заболяването и да се подпомогне планирането на лечението. В случай на левкемия , обаче, лекарите вместо това ще гледат тъканни проби от аспирация на костния мозък и биопсия, за да определят подтипа на остра миелогенна (или миелобластна) левкемия и след това да определят следващите стъпки.
Какво определя вида AML?
Всички кръвни клетки, включително червените кръвни клетки, тромбоцитите и белите кръвни клетки, започват като една стволова клетка в костния мозък . Стволовите клетки сами по себе си нямат способността да образуват съсиреци, да носят кислород или да се борят с инфекциите, но развиват или зреят напълно функциониращите кръвни клетки, които го правят.
Стволовите клетки растат в незрели кръвни клетки, които изглеждат и действат малко повече като "възрастни" клетки, които в крайна сметка ще станат с всеки етап от развитието, през който преминават. След като кръвната клетка е достатъчно зряла, за да изпълни ролята си в тялото, тя се освобождава от костния мозък и в кръвообращението, където ще остане до края на живота си.
В случай на остра левкемия , има свръхпроизводство и освобождаване на много незрели кръвни клетки. Клетките на левкемията се "залепват" на един етап от развитието и остават неспособни да изпълняват функцията, която са предназначени да направят.
Типовете се определят от кой етап на развитие клетките спират.
Съществуват две системи за класифициране за идентифициране на подтипове AML - френско-американско-британската (FAB) система и класификационната система на Световната здравна организация (СЗО).
FAB е най-често използваната. За да класифицират AML чрез тази система, лекарите ще погледнат на клетките от левкемия, които получават по време на биопсията на костния мозък .
Отвъд определянето на етапа на развитие на клетките, те също ще определят каква клетка би трябвало да станат, когато са зрели.
Графиката по-долу обяснява тази система по-подробно.
Защо съдържанието ми в AML подтипа?
Вашият AML подтип помага на лекарите да предсказват лечението, резултатите, прогнозите и поведението на вашето заболяване.
Например, изследователите са научили, че М0, М4 и М5 подтипове са свързани с по-ниска скорост на ремисия и са по-малко отзивчиви към терапията. М4 и М5 подтипните левкемични клетки също са по-склонни да образуват маси, наречени гранулоцитни саркоми (лезии, които се образуват в мека тъкан или кост) и да се разпространят в цереброспиналната течност (CSF).
Лечението е същото за повечето подтипове остра левкемия, с изключение на APL (M3). Различни медикаменти се използват за лечение на АРЛ и прогнозата е по-добра от тази при други видове остра левкемия.
Класификационната система FAB
| Подтип | Име на подтипа | Честота | Клетъчни характеристики |
|---|---|---|---|
| M0 | миелобластна | 9-12% | Клетките от левкемия са изключително незрели и не притежават характеристиките на клетката, която се предполага да станат. |
| M1 | AML с минимално съзряване | 16-26% | Незрелите миелоидни клетки (или миелобласти / "бласти") са основният тип клетка в пробата на мозъка. |
| M2 | AML с узряването | 20-29% | Пробите съдържат много миелобласти, но показват по-голяма зрялост от подтипа М1. Миелобластта е последният етап на развитие преди незрелите клетки да се превърнат в бяла или червена кръв или тромбоцити |
| M3 | Промиелоцитна (APL) | 1-6% | Клетките за левкемия все още са незрели, между миелобластния и миелоцитния етап. Много недостатъчно развит, но започвайки да изглежда и действа по-скоро като бяла клетка. |
| M4 | Остра миеломоноцитна левкемия | 16-33% | Левкемичните клетки са смес от гранулоцитни и моноцитни клетъчни видове. Левкемичните клетки изглеждат по-скоро като бели кръвни клетки, отколкото предишния, но все още много незрели. |
| M5 | Остра моноцитна левкемия | 9- 26% | Повече от 80% от клетките са моноцити. Може да са на различни етапи на зрялост. |
| M6 | Остра еритроидна левкемия | 1-4% | Левкемичните клетки са незрели клетки с характеристики на червени кръвни клетки. |
| M7 | Остра мегакариоцитна левкемия | 0-2% | Левкемичните клетки са незрели с характеристики на тромбоцитите. |
Долния ред
Тъй като клетките на левкемия пътуват бързо по цялото тяло, традиционните методи за поставяне на рак не се прилагат. Вместо това, лекарите разглеждат физическите и генетичните характеристики на клетките на костния мозък, за да ги причислят към подтип. Тези подтипове помагат на лекарите да определят какъв тип лечение ще ви помогне най-добре и също така да ви помогне да предскажете резултатите от лечението.
Източници
Акино, В. "Остра миелогенна левкемия" Текущи проблеми в педиатрията февруари 2002 32: 50-58.
Hillman, R. и Ault, К. (2002) Острата миелоидна левкемия. Хематология в клиничната практика 3-та издание. Ню Йорк Макграу-Хил.
Vardiman, J., Harris, N. и Brunning, R. "Класификация на Световната здравна организация (СЗО) на миелоидните неоплазми" Blood October 2002 100: 2292-2302.