Хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) е най-честият вид левкемия при възрастни в западните страни. Това се случва, когато има увреждане на генетичния материал (мутация) в клетката, която обикновено се развива в вид бели кръвни клетки, наречени лимфоцити.
CLL е различна от другите видове левкемия, тъй като генетичната мутация не само води до неконтролируем растеж на лимфоцитите в костния мозък, но също води до клетки, които не следват нормалния модел на естествена клетъчна смърт.
Това води до увеличен брой CLL лимфоцити в кръвния поток.
При около 95% от случаите на CLL на Запад типът на засегнатия лимфоцит е В-лимфоцит (В-клетъчен CLL). ТЛ-клетъчната CLL е по-често срещана в области от Япония и представлява само около 5% от случаите в САЩ
Анормалните лимфоцити при хронична левкемия са по-зрели от тези, наблюдавани при остра левкемия. Тъй като те са по-зрели, те са способни да изпълняват много от функциите на нормалните лимфоцити. В резултат на това, хроничната левкемия може да продължи нелекувана за продължителни периоди преди пациентът да забележи някакви симптоми.
Има моменти, когато здравият човек може да има висок брой лимфоцити и това не означава, че те имат левкемия. Тези клетки за борба с инфекциите по естествен път попадат във високи производствени норми във времена на заболяване. В случая на CLL се наблюдава свръхпроизводство на един вид лимфоцит (в зависимост от това, къде първоначално се е случило генетичната мутация) и клетките, макар и зрели, показват анормални черти.
Важна задача на здравите В-лимфоцити в тялото е да произвеждат имуноглобулини, които са протеини, които помагат да се преодолеят инфекциите. При CLL, анормалните лимфоцити не са в състояние да произвеждат имуноглобулини (или "антитела"), които действат правилно, а също така да предотвратяват произвеждането на ефективни антитела от нераковите лимфоцити.
По тази причина хората с CLL често проявяват чести инфекции.
Знаци и симптоми
За някои пациенти CLL е много бавно нарастващо и признаците може да са почти неоткриваеми. Дори когато броят на лимфоцитите достигне високи нива в кръвта, те често не оказват влияние върху производството на други видове кръвни клетки, като червените кръвни клетки и тромбоцитите.
Пациентите с по-агресивни видове CLL или тези, които имат по-напреднала болест, могат да проявят признаци на бреме върху продукцията на костния мозък на други клетъчни типове, както и симптоми, свързани с разширени лимфни възли.
При пациенти с CLL може да се появи:
- Отслабване
- Общо взето усещане за неразположение
- Нощни изпотявания
- Уморимо усещане, което не се облекчава с добър нощен сън
- Подути лимфни възли
- Чести инфекции
- Болка от натиска на разширени лимфни възли на околните органи
- Проблеми с кървенето
Тези симптоми могат също да бъдат знак за други, по-малко сериозни състояния. Ако се притеснявате за някакви промени в здравето си, трябва да потърсите съвет от Вашия лекар.
Дали CLL е левкемия или лимфом?
Лимфоцитна левкемия и лимфом се срещат, когато лимфоцитите се размножават по неконтролиран начин. И двете състояния могат да имат оток на лимфните възли и и двете могат да покажат прекомерни лимфоцити в кръвта.
Всъщност, разликата между тези две заболявания е преди всичко само в името.
На пациент се казва, че има CLL, когато има повече лимфоцити в кръвообращението и по-малко подуване на възлите. Обратно, пациентите с много разширени възли, но близо до нормалните бели кръвни клетки, се описват като такива с малък лимфоцитен лимфом (SLL), тип неходжкинов лимфом.
В много случаи термините CLL и SLL се използват взаимозаменяемо, тъй като те по същество представляват една и съща болест, представена по различен начин.
Рискови фактори
CLL има тенденция да бъде левкемия на по-възрастни индивиди, като средната възраст при диагноза е 65.
Деветдесет процента от хората, диагностицирани с CLL, са на възраст над 40 години.
Подобно на други видове левкемия, учените не знаят точно какво причиняват CLL, но има няколко фактора, които изглежда, че поставят някои хора на по-висок риск да се развият:
- Излагане на определени токсични химикали, като пестициди и хербициди
- Инфекция с определени бактерии или вируси като човешки Т-лимфоцитотропен вирус (HTLV-1)
- Ако имате роднина от първа степен, като братче, с CLL, може да увеличите риска от три до четири пъти
За разлика от други видове левкемия, излагането на радиация не изглежда рисков фактор.
Докато тези фактори могат да увеличат вероятността човек да получи CLL, много хора с тези рискови фактори никога няма да получат левкемия, а много хора с левкемия нямат рискови фактори.
Обобщавайки го
CLL възниква, когато увреждането на ДНК на клетката причинява неконтролирано умножение и прекомерна излишък от лимфоцити. Това ще доведе до повишен брой лимфоцити в кръвообращението, които също могат да се събират в лимфните възли. В повечето случаи хората, които имат CLL, ще покажат няколко симптоми, тъй като заболяването може да е много бавно напредващо.
Източници:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, М. "Механизъм на заболяването: хронична лимфоцитна левкемия", New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Хронична лимфоцитна левкемия и свързани хронични левкемии" в Chang, A., Hayes, D. Pass, Н. et al. ред. (2006) Онкология: подход, базиран на доказателства Springer: Ню Йорк. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, К. (2002) Hematology in Clinical Practice 3rd ed. Макграу-Хил: Ню Йорк.
Zent, C., Kay, N. "Хронична лимфоцитна левкемия: биология и текущо лечение", текущи онкологични доклади 2007; 9: 345-352.