Признаците и симптомите на левкемия и други видове рак на кръвта могат да бъдат неясни и могат да бъдат същите като много други по-малко сериозни състояния. Много е важно за лекаря да има точна диагноза за:
- Предскажете как болестта ще се развива
- Определете най-ефективното лечение
Обикновено, когато човек показва признаци или симптоми на левкемия, той се отнася до специалист по хематология / онкология .
Това ще бъде лекарят, който ще определи диагнозата, както и да планира каквито и да е лечения, които може да са необходими. Някои видове левкемия се развиват много бавно и могат да бъдат наблюдавани, докато други се нуждаят от бързо лечение. Някои от основните въпроси, които може да поискате от Вашия лекар, ще ви помогнат да разберете какво ще последва, например: Моят вид левкемия вероятно ще продължи скоро? Колко отзивчив е моят вид левкемия, която вероятно ще бъде към наличните терапии? Аз съм кандидат за клинични изпитвания и бихте ли препоръчали нещо за мен? Защо или защо не?
Диагностициране на левкемия
Физически преглед и медицинска история: Историята и физическата са отправната точка при диагностицирането на левкемията. Когато доставчиците на здравни услуги виждат пациент, който в крайна сметка е диагностициран с левкемия, те почти винаги започват с задълбочен физически преглед и медицинска история. Те ще бъдат заинтересовани да знаят подробности за всички симптоми, които изпитвате и ще направят пълна оценка "от главата до петите".
Различни видове левкемия могат да бъдат свързани с различни резултати от физическия преглед. Понякога може да има признаци на необичайно кървене или синини. Други пъти може да има увеличение на определени органи като черния дроб или далака. Още в други случаи може да няма външни признаци на левкемия, които лекарят може да разпознае на физическия изпит.
Във всеки случай, много заболявания могат да изглеждат като левкемия, така че диагнозата левкемия в крайна сметка изисква допълнителни тестове.
Кръвна работа: Кръвта обикновено се взема от вената в ръката ви и се изпраща в лабораторията в епруветки. След това пробите се тестват и клетките се изследват под микроскоп. Общите кръвни тестове за левкемия включват:
- Пълна кръвна картина (CBC): Тестове за измерване нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в тялото, както и как изглеждат клетките.
- Периферна кръвна утайка: Кръвните клетки са боядисани и под микроскоп са наблюдавани наличието на незрели "взривни" клетки.
Обобщение на резултатите от лечението на основната левкемия : Същата левкемия може да доведе до различни открития в микроскопичните кръвни тестове в различни точки в хода на заболяването, но тук са някои общи открития, типични за CBC за всеки от четирите основни вида левкемия ,
болест | Резултати от ТГС | Резултати от кръвта |
Остра миелогенна левкемия (AML) | • По-ниски от нормалните количества червени кръвни клетки и тромбоцити | • Твърде много незрели бели клетки |
Остра лимфоцитна левкемия (ALL) | • По-ниски от нормалните количества червени кръвни клетки и тромбоцити | • Твърде много незрели бели клетки |
Хронична миелогенна левкемия (CML) | • Броят на червените кръвни клетки намалява и броят на белите кръвни клетки често е много висок | Възможно е все още да има някои незрели бели клетки |
Хронична лимфоцитна левкемия (CLL) | • Червените кръвни клетки и тромбоцитите могат или не могат да бъдат намалени | • Малки или никакви незрели бели клетки |
Тест за костен мозък : Често информацията, предоставена от кръвта, която е в кръвообращението ви, не е достатъчна, за да продължи по отношение на диагнозата и възможните лечения. Кръвните клетки в кръвообращението ви са били произведени веднъж в "кръвния клетъчен фактор" на тялото ви, т.е. костния мозък. Вашият лекар може да Ви препоръча процедура за получаване на проба от костен мозък от вашия костен мозък. Това е известно като биопсия на костния мозък и костният мозък се отстранява с дълга, тънка игла. В костния мозък може да има както здрави кръвообразуващи клетки, така и клетки от левкемия, често в различни съотношения, които могат да бъдат значителни.
Специализираните тестове на вашите левкемични клетки могат да разкрият определени характеристики, които се използват за определяне на вашите възможности за лечение.
Тестване на гръбначния флуид (лумбална пункция): Лекарят може също да избере да тества течността, която заобикаля гръбначния мозък, за да определи дали има налични клетки от левкемия. Този тест, наречен лумбална пункция (или "гръбначен кран"), може да се направи в лекарски кабинет или клиника.
По време на тази процедура, лекарят ще има пациента, който лежи на своята страна, или ги оставя да се наведат напред на масата, така че да са "прегърбени". След това лекарят ще изчисти област над гръбначния стълб и ще използва малка игла, за да достави лекарство, за да изтръгне мястото. След това по-дълга игла се вкарва в гърба, между прешлените и в пространството около гръбначния мозък. Някои флуиди ще бъдат оттеглени и ще бъдат изпратени в лабораторията за по-нататъшен анализ.
Обикновено лекарят ще има почивка на пациента в същата позиция за кратко време след процедурата.
Лечение на левкемия
Етапирането се отнася до системата, чрез която лекарите и лабораторните специалисти се опитват да категоризират вашата левкемия. Обикновено при поставянето на рак, има известно измерване доколко болестта се е разпространила, обаче, левкемията обикновено се приближава малко по-различно. Различни видове левкемия се категоризират или представят по различен начин.
Може да сте чули номерирана система, използвана за поставянето на други видове рак - например, "той има рак на дебелото черво IV" или "тя има рак на гърдата от трета степен" и т.н. Тази номерирана система за поетапно лечение се използва за описание на много типове на рака и модела на разпространение в тялото, но може да бъде по-малко полезен при случаи на левкемия, които не образуват солидни тумори.
За хронична лимфоцитна левкемия или CLL , много лекари използват системата Рай. Тази система може да бъде до известна степен изключение, тъй като изглежда по-близка до това, което се случва при поставянето на други видове рак. Етапите зависят отчасти от разпространението им в други органи, черния дроб и далака. Стадиите Рай са номерирани от 0 до IV и могат да бъдат разделени на ниски, междинни и високорискови категории.
За остра лимфоцитна левкемия или ALL, обаче, поставянето не се извършва по този начин и заболяването обикновено не образува туморни маси, които се разпространяват постепенно. ВСИЧКО най-вероятно ще се разпространи в други органи дори преди да бъде открито, така че вместо да използват традиционните методи за поставяне, лекарите често са фактори в подтипа на ALL и възрастта на пациента. Това обикновено включва цитологични тестове, поточна цитометрия и други лабораторни тестове за идентифициране на подтипа на ALL.
По същия начин, остра миелогенна левкемия или AML заболяването обикновено не се открива, докато не се разпространи в други органи и така не е необходимо традиционно поставяне на рак. Подтипът на АМЛ се класифицира като се използва цитологична (клетъчна) система. Има различни системи за поетапно използване. Във френско-американско-британската (FAB) класификация, AML се класифицира в осем подтипа, M0 до M7. Световната здравна организация (СЗО) разработи различна система за провеждане на опити срещу изпирането на пари, опитвайки се по-ясно да съобщи прогнозата (перспективата).
За хронична миелоидна левкемия (ХМЛ), Вашият лекар ще изследва теста на кръвта и костния мозък, за да определи броя на болните клетки. Има три етапа на ХМЛ: хроничен, ускорен и бластичен . Хрониката е най-ранната фаза на ХМЛ. Повечето пациенти с ХМЛ са диагностицирани по време на хронична ХМЛ, когато може да има леки симптоми, особено усещане за умора или износване. Ако лечението с ХМЛ е ограничено в отговора си на лечението по време на хроничната фаза, то може да стане по-агресивно, което може да доведе до ускорена фаза. Тъй като левкемията на човек напредва към ускорената фаза, симптомите могат да станат по-видни. Най-агресивната фаза се нарича "бластична ХМЛ" или "бластна криза". Този етап се характеризира с наличието на много незрели кръвообразуващи клетки - 20 процента или повече, състоящи се от миелобласти или лимфобласти - в костния мозък или кръвта, а симптомите са подобни на тези при остра миелоидна левкемия.
Въпроси да попитате Вашия лекар
Тестовете и процедурите могат да бъдат плашещи, ако не сте сигурни какво да очаквате. Може да поискате да напишете няколко въпроса, за да ви помогнат да се подготвите. Някои примери за въпроси, които може да поискате от вашия доставчик на здравни услуги, са:
- Къде ще бъде направен този тест?
- Каква е процедурата за този тест?
- Трябва ли да донеса някой с мен?
- Ще трябва ли да побързам?
- Ще успея ли да се върна на работа след теста?
- Колко време ще отнеме да се върнат резултатите?
- Как ще получа резултатите?
- Трябва ли да очаквам някакви странични ефекти от този тест?
- Ще бъде ли този тест включен в здравния ми план?
Чувствайте се свободни да вземате бележки, докато вашият доставчик на здравни услуги отговаря на вашите въпроси. Накарайте ги да отговарят на вашите въпроси по различен начин, ако не разбирате. Вашият екип ще иска да сте добре информирани преди каквито и да било процедури.
Грижа за себе си
Ако вие или Вашето дете се тествате за левкемия, това вероятно е много страшно и стресово време в живота ви. Може да сте сигурни в бъдещето, загрижени за това, какво ще има върху вашето семейство диагноза левкемия. Освен това може да се почувствате физически неспокойни.
Въпреки, че е невъзможно да забравите целия стрес, който сте под, важно е да си позволите тихо, отразяващо време всеки ден и време, за да вършите нещата, които ви носят радост. Вероятно разходка на слънце, чат със стар приятел над кафе. Всичко, което ще ви помогне да се отпуснете и да се свържете отново с "стария" вас. Може би ще бъдете изненадани да видите колко по-добре се чувства тялото ви, когато умът ви е спокоен.
Словото от
Ако вече сте запознати със системата за поставяне на друг рак, който не е левкемия, като например рак на гърдата или рак на простатата, стадиите на левкемия може да не се трансформират много добре на първо време. Стадиите на левкемия варират в зависимост от конкретния тип левкемия. Броят на белите кръвни клетки по време на диагностицирането понякога се използва за подпомагане на лечението с левкемия. Други инструменти, като например поставянето на CML и AML, включват анализ на броя на миелобластите или незрелите бели кръвни клетки, открити в кръвта или костния мозък.
Едно от ключовите различия, на които да обърнете внимание в началото, е дали вашата левкемия е хронична левкемия или остра левкемия. Хроничните форми на левкемия могат евентуално да се развиват и да станат по-агресивни, но терминът хроничен обикновено предполага по-бавен растеж и прогресия, отколкото терминът "остър".
В допълнение към основната категория левкемия, конкретни микроскопични тагове или "маркери" от външната страна на вашите левкемични клетки могат да бъдат открити чрез лабораторни тестове и често са важни при прогнозата и планирането да продължат напред след диагностициране. Двама пациенти със същия вид левкемия могат да имат различен опит с болестта, различни отговори на терапията и различни прогнози.
И накрая, левкемията е най-честата злокачествена болест в детската възраст и много пъти детската левкемия в действителност се разглежда като отделна образувана левкемия при възрастни. Ако търсите информация за дете с левкемия, имайте предвид, че понякога леченията и прогнозите се различават между двете групи, въпреки че левкемията може да има същото име.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Как се диагностицира левкемията. 2017
> Caldwell, Б. (2007). Остра левкемия. В Ciesla >, B >. (Ed.) Хематология в практиката (стр. 159-185). Филаделфия, Пенсилвания: ФА Дейвис Компания.
> Finnegan >, К. > (2007). Хронични миелопролиферативни нарушения. В Ciesla, B. (Ed.) Hematology in Practice (pp.187-203). Филаделфия, Пенсилвания: ФА Дейвис Компания.
> Общество на левкемия и лимфом. Кръвни тестове. 2017.