Левкемията започва в костния мозък , където се произвеждат бели кръвни клетки и където се намират всички кръвообразуващи клетки. Помислете за костния мозък като фабрика на тялото си за производство на всичките му кръвни клетки - червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити, образуващи съсирек.
За да използвате примера на автомобилна фабрика, можете да започнете с основна черупка или рамка на кола, която бавно се сглобява на монтажната линия, за да се превърне в чисто нова кола.
Ако служителите, които отговарят за направата на основната рамка на автомобила, отиват на борда, в зависимост от това колко прекалено продуктивни са те, ще имате много допълнителни рамки за автомобили, които се натрупват и тази бъркотия може дори да забави производството на готовите, напълно сглобени нови автомобили ,
При левкемията има прекомерна продукция на бели кръвни клетки, които са ненормални или "залепени" в ранен стадий на развитие - те често са като вашите основни рамки за кола, които никога не са напълно сглобени в нови автомобили. Тези клетки от левкемия може да не са в състояние да вършат работата на здравите, зрели бели кръвни клетки. В допълнение, тяхното присъствие в костния мозък е подходящо да изтласка и да попречи на нормалните кръвообразуващи клетки да изпълнят производствените си квоти. Както производството на тези анормални клетки, така и ефектът на изтласкване на нормалната тъкан допринасят за признаците и симптомите на левкемия.
Видове левкемия
Има два типа или основни категории левкемия, които се наричат за това как левкемията обикновено се държи в организма - остра и хронична.
Съществуват и два типа или основни категории левкемия, базирани на "коя монтажна линия" в костния мозък, за която говорим: Съставяте ли Jaguar или Lexus? Това означава, че правиш миелогенна кръвна клетка или лимфобластна кръвна клетка?
Термините остри, хронични, миелогенни и лимфоцитни / бластични се използват и комбинират, за да ви дадат четирите основни вида левкемия :
- Остра лимфобластна левкемия (ALL)
- Остра миелогенна левкемия (AML)
- Хронична лимфоцитна левкемия (CLL)
- Хронична миелогенна левкемия (CML)
Така че може да се каже, че има два основни вида остра левкемия (ALL и AML) и два основни вида хронична левкемия (CLL и CML); или може да се каже, че има два основни вида лимфоидни левкемии (ALL и CLL) и два основни вида миелоидни левкемии (AML и CML). Посочени по един и същ начин, бихте били верни.
Преглед на признаците и симптомите
В много случаи, симптомите от левкемия могат да бъдат много фини. Това каза, че някои от предупредителните признаци, които привеждат пациентите с левкемия на лекарска помощ по-бързо включват: слабост и умора; необясними трески и инфекции; необичайни синини или прекомерно кървене (кървене от венците, червени петна по кожата, кръвотечение от носа); пълнота в корема, болка в бедрата или в гръдната кост; симптоми, които включват нервната система като главоболие, визуални промени, гадене / повръщане; и понякога подуване на лимфните възли.
Левкемията не се диагностицира на базата на симптоми, самостоятелно. Много симптоми се припокриват или не са специфични за някое от двете заболявания, докато някои други симптоми могат да бъдат по-характерни за едно или друго заболяване.
Когато се диагностицира остра левкемия, обикновено вече има голям брой бързо развиващи се левкемични клетки.
Признаци и симптоми може да са били налице за по-малко от три месеца или дори само няколко дни. От друга страна, хроничната левкемия се развива по-бавно и произвежда клетки, които са склонни да функционират по-нормално в работата си, отколкото незрелите клетки на остра левкемия. Като такива, признаците и симптомите на хроничната левкемия може да отсъстват отначало или може да отнеме години да се развият. Всъщност, много случаи на хронична левкемия се откриват случайно по време на рутинни прегледи.
Най-честите симптоми
Най-честите симптоми на левкемия са неясни и неспецифични. В резултат на това хората са склонни да ги обясняват, казвайки, че се чувстват сякаш слизат с нещо, или напоследък се чувстват рали.
Случаите на остра и хронична левкемия могат да доведат до много различни първоначални симптоми. Най-честите симптоми на левкемия (остра и хронична, комбинирани) включват следното:
- Усещане за слаб, уморен или обикновено неразположен. В повечето случаи това се дължи на намален брой червени кръвни клетки в кръвта или анемия . Това предотвратява транспортирането на адекватен кислород към тъканите и мускулите, което оставя тялото ви уморено и слабо.
- Често срещани инфекции. Клетките от левкемия може да не са в състояние да помогнат адекватно на вашето тяло да се бори с инфекцията. Нещо повече, левкемията може да изтласка други клетки в костния мозък, предотвратявайки тялото да осигури достатъчна доставка на бели кръвни клетки. В резултат на това хората, засегнати от левкемия, са много склонни да развиват инфекции. Често срещаните места на инфекция включват устата и гърлото, кожата, белите дробове, пикочните пътища или пикочния мехур или областта около ануса.
- Неизяснени тревоги . В някои случаи, клетките на левкемия могат да причинят на тялото ви да освободи химикали, които стимулират мозъка ви да повиши телесната ви температура. Треска може да се причини и от инфекция.
- Необичайно подуване или прекомерно кървене. Клетките от левкемия, причиняващи натрупване в костния мозък, предотвратяват образуването на бели кръвни клетки и тромбоцити от червени кръвни клетки. Тромбоцитите са фрагменти от клетки, които се слепват заедно и спират или забавят кървенето, когато настъпи нараняване на кръвоносен съд. Когато има недостатъчни тромбоцити, наречени тромбоцитопения , кървенето може да се появи под формата на кървене от носа, тежко менструално кървене, кървене на венците, натъртвания и малки червени петна под кожата, наречени петехии.
- Болка в костите и ставите. Болката на костите и ставите е най-често срещана в области, където има голямо количество костен мозък, като таза (бедрата) или гръдната кост (гръдната кост). Това се дължи на натрупването на костния мозък с прекомерен брой ненормални бели кръвни клетки.
- Разширени лимфни възли . Понякога клетките на левкемия могат да се натрупват в лимфните възли и да причинят подуване и крехкост.
- Кожен дискомфорт. Абнормни бели кръвни клетки също могат да се събират в черния дроб и далака, което кара корема ви да се надуе и да стане неудобно. Този тип подуване също може да намали апетита ви или да ви накара да се почувствате рано.
- Главоболие и други неврологични оплаквания. Главоболие и други неврологични симптоми като гърчове, замайване, зрителни промени и гадене и повръщане, могат да настъпят, когато клетките на левкемия нахлуят в течността, обкръжаваща мозъка и гръбначния мозък, или цереброспиналната течност. Този тип засягане на централната нервна система е най-честа при острата лимфоцитна левкемия (ALL) .
Симптомите на някои видове левкемия
- Симптомите на остра левкемия при деца : научете повече за симптомите, които могат да включват анемия, кръвонасядане или кървене, чести инфекции, болки в костите или ставите и подути лимфни възли.
- Остра промиелоцитна левкемия (APL) : Този вид левкемия има някои характерни симптоми, включващи кървене и съсирване, в допълнение към обичайните неспецифични симптоми.
- Остра лимфоцитна левкемия (ALL) : Този тип левкемия най-често удари деца. В допълнение към обичайните неспецифични симптоми, той може да има неврологични симптоми, ако прониква в цереброспиналната течност на мозъка и гръбначния мозък.
- Хронична миелогенна левкемия (CML) : До 40% от пациентите с ХМЛ нямат никакви симптоми - тя е открита при рутинна проверка или посещение за друго заболяване.
Диагностика и тестване
Лекарите използват различни методи за тестване, за да диагностицират раковите заболявания в кръвта , да ги подготвят и да определят своя отговор на различните видове лечение.
- Можете да очаквате кръвни изследвания, като например пълния кръвен брой и пероралната кръвна захар.
- Често се изискват други тестове, като тестове за костен мозък .
- Първоначалната диагноза на левкемията изисква биопсичен образец в много случаи. Това може да е намазка на костния мозък и биопсия. В някои случаи, особено при CLL, проба от костен мозък не се изисква за диагностика, тъй като абнормните клетки лесно се намират в кръвта, но това може да бъде направено преди започване на лечение за CLL. Допълнително тестване на клетките често се извършва с описателно докладване, включващо микроскопски вид, но също и резултати от тестове за специфични маркери и гени.
- В зависимост от вида на левкемията гръбначната течност може също да бъде тествана; може да има и гръдни рентгенови снимки, PET / CT скенери и други тестове.
Словото от
Много е важно да се отбележи, че тези признаци и симптоми могат да бъдат причинени и от много други неракови състояния. Ако се притеснявате за някакви симптоми, които изпитвате, винаги трябва да потърсите помощ от квалифициран медицински специалист.
Левкемията не може да бъде диагностицирана и напълно оценена въз основа само на признаци и симптоми. Има редица тестове и процедури, които трябва да бъдат завършени, за да се потвърди предполагаем случай на левкемия.
Източници:
> Arber DA, Orazi А, Hasserjian R, et al. Преразглеждане на класификацията на миелоидните неоплазми и острата левкемия в Световната здравна организация през 2016 г. Кръв . 2016 19 май; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo Е, Pileri SA, Harris NL, et al. Ревизията от 2016 г. на класификацията на Световната здравна организация за лимфоидните неоплазми. Кръв . 2016 19 май; 127 (20): 2375-90.