R-CHOP е съкратеното наименование на комбинацията от лекарства, които обикновено се използват като химиотерапия за някои видове рак, като например неходжкинов лимфом или НХЛ . Всяко писмо в R-CHOP означава друго лекарство, но съкращението може да бъде объркващо, тъй като едно лекарство често има повече от едно име:
R = ритуксимаб
С = циклофосфамид
Н = доксорубицин хидрохлорид (хидроксидауномицин)
О = винкристин сулфат (Oncovin)
Р = преднизон
Rituximab е антитяло, насочено срещу антигена на CD20, протеин, намиращ се на нормални пре-В и зрели B лимфоцити. Rituximab предизвиква имунен отговор от пациента срещу CD20-позитивни клетки.
Циклофосфамидът е известен като алкилиращ агент и има противоракова и анти-имунна активност. В черния дроб циклофосфамидът се превръща в метаболити, които се свързват с ДНК, пречи на клетките да правят копия на ДНК и да инициират клетъчна смърт.
Хидроксидауномицинът е модифицирана форма на доксорубицин, известен като антибиотик от типа на антрациклин, и има противоракова активност.
Онковин или винкристинът се свързва с малки структури в клетките, наречени микротубули, и пречи на способността на клетките да се делят.
Преднизон е стероиден агент с противовъзпалителни свойства и има много различни приложения в медицината. При някои чувствителни видове ракови клетки, преднизонът може да стимулира програмирана клетъчна смърт.
R-CHOP се използва широко при неходжкинов лимфом. Той може да се използва самостоятелно, или може да се използва заедно с други лекарства или лечения, или да лекува други видове рак освен лимфома. По същия начин отделните съставки на R-CHOP, като ритуксимаб, могат да се използват самостоятелно при някои злокачествени заболявания и при някои пациенти, за да се подпомогне лечението на заболяването.
Повече за R-CHOP
Тъй като знанията за различните видове лимфоми се разширяват, учените научават, че различни подвидове на един и същ лимфом могат да реагират по различен начин на даден режим. Клиничните проучвания разглеждат използването на други агенти в комбинация с R-CHOP за различни злокачествени заболявания.
R-CHOP се счита за стандартно лечение за един от най-разпространените видове НЛЛ, дифузен голям B-клетъчен лимфом или DLBCL . Когато погледнете NHL като цяло, DLBCL отчита 25-35% от всички нови диагнози в световен мащаб всяка година. R-CHOP може да се използва и в някои случаи на фоликуларен лимфом, съгласно насоките от 2016 г. от Националната всеобхватна мрежа за борба с рака.
Колко често се дава всеки агент?
Данните за целия режим, включително и колко пъти е дадено всяко лекарство, през кой период от време и в каква последователност може да варира в зависимост от злокачествеността, отговора на пациента и от участващите лекари или институции.
- Една поредица от лекарства се нарича цикъл, така че може да чуете, че лекарите говорят за "колко цикъла на R-CHOP" са планирани, например.
- Един протокол включва прилагането на ритуксимаб като инфузия за няколко часа на първия ден от лечението, докато лекарствата на схемата на CHOP могат да започнат на следващия ден. Целият курс може да се повтаря на всеки три седмици за около 6-8 цикъла. Въпреки това, днес клиницистите също така говорят за "CHOP-подобни схеми", също и има разнообразие от различни протоколи, които лекарите могат да следват, които използват тези лекарства.
Като пример за някои от появяващите се вариации на R-CHOP, се изследва нещо наречено "R-mini-CHOP" . Групировката "Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - изследователска група с много френско име - разглежда въпроса за свеждане до минимум на токсичността при хора с DLBCL на възраст от 80 до 95 години. Целта им е да проучат ефикасността и безопасността на намалената дози от химиотерапия с CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) с конвенционална доза ритуксимаб - моноклоналното антитяло, насочено към клетките с маркера на CD20 '- при пациенти в напреднала възраст с DLBCL.
Досега, след две години, резултатите са окуражителни; като също така подчертава значението на отделните фактори за пациента в тази възрастова група.
Когато се използва схема с ниски дози за химиотерапия или R- "miniCHOP", ефикасността изглежда е приблизително сравнима на 2 години със стандартната доза, но с намалена честота на хоспитализация, свързана с химиотерапия.
Чести нежелани реакции
Както ритуксимаб, така и СНОП имат странични ефекти и пълният списък на потенциалните странични ефекти е извън обхвата на настоящата статия. Ето няколко избрани потенциални нежелани реакции:
- Обикновено губите цялата коса на главата си. Косата в областта на веждите и други области също може да се разпадне или да изпадне. Загубата на коса обикновено започва след първия или втория цикъл на химиотерапията и почти винаги е временна, тъй като косата ще се оттегли след края на химиотерапията.
- Гадене, повръщане или гадене е честа и може да се появи веднага след лечението до три дни след лечението.
- Може да възникне запек поради винкристин, както и други лекарства, които може да се дадат за гадене и болка.
- Възпалението на устата може да се появи понякога след лечението и това може да ви направи по-вероятно да получите инфекция в устата си, така че грижата за устата е важна.
- R-CHOP може да повлияе на способността Ви да забременеете или на баща си.
- Може да сте по-податливи на инфекция по време на лечението с CHOP, затова се опитайте да избегнете контакта с хора, които имат настинка или грип, и често да миете ръцете си, за да намалите риска от улавяне на вирус или инфекция.
- R-CHOP може да намали броя на тромбоцитите, които помагат на кръвта да се съсирва, така че не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви синини или кървене, които не можете да обясните.
- Преднизонът е стероид и има много потенциални странични ефекти, включително промени в настроението, повишаване на теглото и подуване.
> Източници:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov Е, et al. Предскален ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин и преднизон с бортезомиб (VR-CAP) или винкристин (R-CHOP) за не-GCB DLBCL. Кръв . 2015; 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts С, et al. Изследване на едноклетъчно NCRI фаза II на CHOP в комбинация с Ofatumumab при индукция и поддържане при пациенти с новодиагностициран синдром на Рихтер. BMC рак. 2015; 15: 52.
> Bibas М, Кастило JJ. Съвременни познания за свързания с HIV плазмапластичен лимфом. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014, 6 (1): e2014064.