Течна биопсия за неходжкинов лимфом

ДНК на циркулиращия рак може да помогне за откриване на лимфом

Биопсията - вземане на проба от подозрителната тъкан за лабораторни анализи - обикновено се изисква да направи първоначалната диагноза на лимфома. Информацията от биопсидна тъкан позволява на онколозите да разгледат молекулярните характеристики на рака или всички различни нюанси на гените и протеините на раковите клетки и да използват тази информация, за да оптимизират лечението.

По този начин биопсиите дават на лекарите важна информация, важна за диагностицирането и лечението. Въпреки тяхната неоспорима стойност, биопсиите не са без рискове и ограничения.

Освен това, хората, които са били диагностицирани с лимфоми, също трябва да имат своето заболяване "оразмерено" в различни точки: първоначално, за да разбере колко е широко разпространено по време на поставянето; по-късно да види, че тя се свива в отговор на терапията; и много по-късно, в мониторинга, за да се уверите, че вашите лекари са на върха на нещата, ако ракът някога се върне след първоначалното лечение. Отново, стойността на изображението е неоспорима, но изображението има свой набор от недостатъци, като излагане на радиация. Ето защо тези тестове се използват консервативно, така че ползите надвишават рисковете от експозиция.

Бъдещето: Разклоняване от биопсии и скенери

Днес златният стандартен метод за оразмеряване на рака, както е описано по-горе, е изобразяването. По-специално, сканирането с позитронна емисионна томография (PET) с компютърна томография ( CT ) и флуородеоксиглюкоза (FDG) често се използва за постепенно определяне и определяне на реакцията на рака при лечение.

Често двете техники се комбинират и се наричат ​​PET / CT. Докато тези съвременни тестове за образна диагностика са ценни и подобряват грижите на пациентите за лимфома, те са свързани с излагане на радиация, разходи и в някои случаи липса на точност.

Всички тези неща стимулират интереса на изследователите да намерят по-нови, по-прецизни, по-евтини и по-малко инвазивни начини за размера на рака на човек.

Една от целите е да се намерят специфични маркери, като например генни последователности, които могат да бъдат измерени просто чрез кръвен тест, за да се пазят рака, така че например да не се налага да правите сканирания както редовно по време на мониторинг в бъдеще.

Когато раковите клетки умрат, част от тяхната ДНК завършва в кръвта. ДНК от мъртви ракови клетки се нарича циркулираща туморна ДНК или ctDNA. Учените са разработили тестове за откриване на тази циркулираща ДНК. Този вид подход понякога се нарича "течна биопсия", а изследователите посочват потенциалните ползи за мониторинга на заболяването, както и предсказване на реакцията на даден човек на терапията в началото.

ДНК изследване на циркулиращия тумор

В публикувано проучване, изследователи от Националния институт за рак анализират кръв от 126 души с DLBCL за наличието на циркулираща туморна ДНК. Дифузният голям B-клетъчен лимфом или DLBCL е най-често срещаният тип лимфом - рак на кръвта, който започва в определени клетки на имунната система.

Въпреки че имат подобен външен вид под микроскопа, различни подгрупи на DLBCL могат да имат различни прогнози. Според Американското раково общество като цяло около трима от четирима души няма да имат признаци на заболяване след първоначалното лечение и много от тях се лекуват с терапия.

Ракът се появява в до 40% от хората и често е неизлечим, особено когато се появи рано и / или когато нивата на туморните клетки в кръвта им са високи, според Националния институт по рака.

Всеки в настоящото изследване е получил лечение в продължение на 3 до 12 протокола с лекарства като етопозид, преднизон, винкристин, циклофосфамид и доксорубицин, известни като EPOCH, със или без ритуксимаб, в клинични проучвания между май 1993 г. и декември 2013 г.

Кръвните тестове се извършват преди всеки цикъл на химиотерапия, в края на лечението и всеки път, когато се извършва оценка на състоянието.

Хората бяха следвани в продължение на много години след терапията, а CT изследвания бяха извършени едновременно с тестването на кръвта. Хората в това проучване са били проследени за медианата от 11 години след лечението - т.е. средният брой в серията е бил 11 години, но хората са били проследени както за по-кратки, така и за по-дълги периоди.

Кръвен тест Предсказана прогресия, повторение

От 107-те, които са имали пълна ремисия на рака, тези, които развиват откриваема ctDNA в кръвните проби, са над 200 пъти по-склонни да прогресират заболяването си от тези, които нямат откриваема ctDNA.

Кръвният тест е в състояние да предвиди кои хора няма да реагират на терапията още в началото на втория цикъл на противораково лечение.

Кръвният тест също позволи да се открие рецидив на рак на средна стойност от 3,4 месеца, преди да има клинични доказателства за заболяване, преди откриването чрез томографско изследване.

Понастоящем течните биопсии в DLBCL са изследователски и не са одобрени от FDA или препоръчвани от указанията на NCCN. Информацията, предоставена чрез течна биопсия, не трябва да се използва за насочване на лечението в DLBCL.

Бъдещи указания

Все още има много неизяснени въпроси и предизвикателства, свързани с воденето на раздели за ракови заболявания, използващи молекулярни маркери от кръвни тестове, но базата от знания непрекъснато се разраства и подобрява.

В случая на лимфома, и по-специално на всички различни видове неходжкинов лимфом , чистото разнообразие на тези злокачествени заболявания прави предизвикателна работа. Дори когато се разглеждат същите злокачествени образувания, като DLBCL, възможно е един маркер да не работи добре във всички случаи.

В крайна сметка, обаче, надеждата е, че някои от ексцизиите, иглите и сканирането, познати на днешните онкоболни пациенти, могат да бъдат избегнати и заменени от тестове, които откриват тези маркери и измерват нивата им в организма.

> Източници:

> Американското сдружение за рака. В-клетъчни лимфоми. Дифузен голям B-клетъчен лимфом.

> Melani C, Roschewski M. Молекулярен мониторинг на свободна от клетки циркулираща туморна ДНК в неходжкинов лимфом. Онкология (Уилистън Парк). 2016; 30 (8). пи: 218406.

> NIH. Циркулиращата туморна ДНК в кръвта може да предскаже повторение на най-разпространения тип лимфом.