Насоки засягат кой може или не може да се нуждае от лечение
Лицата, които са претърпели операция по подмяна на ставите, са изложени на риск от развитие на инфекции на имплантираните им стави. При тежки случаи на инфекция човек може да претърпи загуба на костно подпомагане на имплантанта и да се нуждае от операция, за да го поправи.
По тази причина лекарите полагат всички усилия, за да консултират пациентите си относно начини за избягване на инфекциите.
Това е сериозен проблем, който засяга между 1% и 4% от съвместните получатели в течение на целия им живот.
Как се появява съвместната инфекция на импланта
Най-честият начин на бактериална инфекция в организма е чрез счупена кожа. Докато нормалната тъкан обикновено се защитава срещу нахлуващите бактерии, неорганичните материали на протезата не могат. Там има инфекция, която може да причини увреждане на околните кости и тъкани.
Друг възможен начин включва орални инфекции и някои видове стоматологична работа. По време на стоматологична процедура (или някаква инвазивна медицинска процедура, за тази цел), бактериите често могат да влязат в кръвообращението, ако тъканта е счупена. С малко имунна защита всяка инфекция на подмяна на коляното и подмяна на бедрата може бързо да се превърне в сериозна, което увеличава риска от усложнения и инвалидност.
За да се избегне това, лекарите често препоръчват курс на антибиотици преди всяка инвазивна процедура.
По този начин естествените бактерии на кожата или в устата ще бъдат драстично потиснати. Въпреки че това със сигурност ще бъде препоръчано преди голяма хирургия, лицата, подложени на определени стоматологични процедури също могат да бъдат разумни кандидати.
Текущи препоръки за зъбите
Често има объркване (а не само между пациентите, но и лекарите), кой трябва да получава антибиотици преди денталната работа.
В миналото антибиотиците обикновено се прилагат за всички стоматологични процедури през първите две години след имплантологичната операция. Тази препоръка беше удължена през 2009 г. от две години до един живот.
Само три години по-късно, през 2012 г., Американската академия по ортопедични хирурзи (ААОС) и Американската асоциация по дентална медицина (ADA) имаха пълен обрат в политиката. В ревизираните си насоки двете организации съвместно заявиха, че антибиотиците не трябва да се считат задължителни за лица, подложени на рутинна стоматологична работа.
При защитата на решението, както AAOS, така и ADA заявиха, че няма доказателства, които да предполагат, че рутинното приложение на антибиотици намалява риска от ставни имплантанти. По същия начин, управителните органи не можаха да подкрепят употребата на перорални антимикробни средства преди денталната работа и постигнаха единствено консенсус при препоръчването на "здравословна хигиена на устната кухина" като средство за широка защита.
Специални обстоятелства
Това не означава, че антибиотиците трябва да се избягват или че не съществуват обстоятелства (като големи екстракции), за които антибиотиците могат да бъдат подходящи.
Съществуват и някои индивиди, които по своята същност имат по-висок риск от инфекция поради силно отслабен или анормален имунен отговор.
В много случаи тези хора не само са по-малко способни да се борят с инфекцията, но и да я контролират, щом се случи. Като такива може да се наложи евентуално да се прилагат антибиотици преди дентална работа за лица със следните условия:
- Ревматоиден артрит , лупус и други автоимунни заболявания, за които инфекцията може да предизвика понякога тежко възпаление на ставите
- Инсулино-зависими диабетици и хемофилици, които са изложени на повишен риск от кръвни инфекции
- Имунно компрометирани индивиди. включително реципиенти за трансплантация на органи, лица, подложени на ракова лъчева терапия и хора с напреднала ХИВ инфекция
- Лица, които са имали минали инфекции на имплантат на ставите
Препоръчителни антибиотици
Когато се препоръчват антибиотици , лекарите обикновено предписват перорален амоксицилин, който се приема един час преди денталната работа.
Ако не можете да приемате перорални антибиотици, Вашият лекар може да препоръча цефазолин или ампицилин, които се инжектират в рамките на един час от процедурата. Ако сте алергични към тези лекарства, може да се използва клиндамицин (или перорално или инжектиран).
> Източник:
> Hamedani, S. "Актуализация на клиничната практика по последната насока AAOS / ADA (декември 2012 г.) за профилактика на инфекция на ортопедични импланти при зъболекари." Journal of Dentistry. 2013; 14 (1): 49-52.