Какво трябва да знаете
Съвместната операция за заместване се счита за последна възможност за лечение за облекчаване на болката при артрит и възстановяване на функцията на засегнатата става. По-консервативните възможности за лечение обикновено се опитват преди да се препоръча операция. Препоръчва се операция за замяна на ставите, когато болката вече не е добре контролирана, а увреждането на ставите значително се отразява на качеството на живот.
Какво представлява съвместната заместваща хирургия?
Замяната на ставите включва следните стъпки:
- Хрущялът се отстранява от двете страни на ставата.
- Засегнатата става е обработена с протеза, която представлява ново съединение, направено от метални и пластмасови елементи.
С други думи, ортопедичен хирург изважда повредената връзка и поставя нова, изкуствена. Теоретично, всяко съединение в тялото може да бъде заменено, но повечето операции за смяна на ставите включват коляното и тазобедрената става .
От какво се състои съвместното заместване?
През последните три десетилетия бяха разработени нови имплантирани материали и усъвършенствани хирургически техники за заместване на ставите. Докато протезата може да бъде изработена от метал или метал и пластмаса, тя също може да бъде циментирана с подобно на фугиране вещество, не циментирано или комбинация от двете, за да се постигне фиксиране . Обикновено се използва циментирана протеза при по-възрастни хора. Не-циментираната версия е по-подходяща за по-млади, активни хора.
Това е така, защото е необходимо добро качество на костите, така че костта да може да се разрасне в протезата, за да я осигури.
Съвместните протези обикновено се състоят от сплави от титан и кобалт хром. По-нов материал, който се използва, се нарича тантал - мек, силно порест метал. Стягането на тантал се сравнява с костта.
Преди няколко години керамичните протези бяха популярни. Съставът на съвместната заместителна протеза непрекъснато се подобрява и в резултат на това те траят по-дълго. Новите стави са с продължителност от около 10 до 15 години, така че в зависимост от възрастта на пациента, ревизии и вероятно многократни ревизии са по-вероятни за по-младите пациенти.
Колко често е съвместна заместваща хирургия?
Приблизително 435 000 възрастни в Съединените щати имат подмяна на бедрата или коляното всяка година. Броят нараства всяка година поради застаряването на населението и солидния успех на операцията за замяна на ставите.
Откъде знаеш, че се нуждаеш от съвместно заместване? Запитайте се следните въпроси:
- Опитах ли лекарства и други консервативни болкоуспокояващи терапевтични възможности?
- Имам ли безсилна болка в засегнатата става?
- Имам ли значителни затруднения с обичайните ежедневни дейности , като например ходене, катерене на стълби, готвене, почистване и др.?
- Има ли моето качество на живот страда от болка при артрит и увреждане на ставите?
Ако отговаряте на "да" на повечето или на всички въпроси, консултирайте се с Вашия лекар. Може да сте кандидат за съвместна операция за замяна.
Какви са ползите от съвместната заместваща хирургия?
Обикновено, пациентите, които са имали съвместна операция за заместване, се завръщат в нормални ежедневни дейности и функционират добре.
Пациентите, които са участвали в спортовете преди да се нуждаят от операция, вероятно могат да участват в спортове с нисък удар след операцията.
Физиотерапията и ангажираната програма за рехабилитация са важни за успешния изход за операцията. Резултатът и скоростта на възстановяване след съвместна операция за заместване зависи от:
- нивото на активност преди операцията
- цялостно общо здраве
- тежестта и продължителността на физическото увреждане преди операцията
- тип хирургия (т.е. циментирана, не циментирана, минимално инвазивна )
- отношение към възстановяването и мотивацията
Възможни ли са усложнения при съвместна заместваща хирургия?
Повече от 90% от пациентите със съвместни заместители имат успешен резултат.
Има обаче възможност за усложнения при всяка операция. Важно е да знаете какво представляват и че са лечими. Възможните усложнения включват:
- инфекция
- кръвни съсиреци
- разхлабване на протезата
- разместване
- увреждане на нервите или кръвоносните съдове в близост до протезата
- проблеми с анестезията
Възстановяването ли е изтощено?
Повечето пациенти ще започнат физическа терапия в деня след операцията. Някои от тях ще се приберат вкъщи след три до пет дни, докато други могат да прекарат известно време в център за рехабилитация, насочен към физиотерапията и да стане независим. Има няколко физически ограничения по време на следоперативния период, като всички те целят да не изместят новата протеза. Пациентът трябва да се ангажира с режима на упражняване и да спазва ограниченията. Работата на хирурга се извършва, когато напуска операционната зала. В този момент работата започва само с пациента.
Хората често се питат за продължителността на времето, необходимо за пълно възстановяване от съвместната операция за замяна. Отговорът е донякъде променлив, позволявайки вида на извършената операция, дали се развиват усложненията и физическите и емоционални инвестиции, направени от пациента. Пациентът трябва да очаква да стане по-силен и по-мобилен от два до три месеца. Болката също ще намалява с течение на времето.
> Източници:
> Съвместна хирургия. Американски колеж по ревматология. Март 2007 г.
> Съвместна хирургия за заместване: Основи на здравната информация за Вас и вашето семейство. Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. > Юли > 2014 г.
> Смяна на ставите: вътрешен поглед. FDA. Март-април 2004 г.