Лекарството е имало смесени резултати и в момента е ограничено в Европа
Изследователите са проучили Diacerein, за да видят дали лекарството може да забави прогресията на остеоартрита. Лекарства, модифициращи заболяванията, са известни терапевтични възможности за ревматоиден артрит и други възпалителни видове артрит. Но лекарствата, които могат да променят прогресията на остеоартрозата , забавяйки увреждането на ставите и намалявайки вероятността от инвалидност, остават недоказани.
За съжаление Diacerein трябва да докаже, че рисковете превишават ползите от него, а типичните лечения за остеоартрит не забавят болестта от напредването.
Обичайните лечения не забавят прогресията на заболяването
Традиционните нелекарствени терапии за остеоартрит на коляното и остеоартрит на тазобедрената става , две от най-засегнатите от остеоартрит стави, включват загуба на тегло, физически упражнения и избягване на тежестите, които увеличават стреса на ставите.
Лекарствата и добавките, които лекарите използват за лечение на остеоартрит, включват подходящ прием на витамин D; аналгетици като тиленол ; НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) като напроксен и ибупрофен; добавки като глюкозамин сулфат ; и ставни инжекции . Алтернативните терапии също са сред популярните възможности за лечение. Освен загуба на тегло, няма убедителни доказателства, че тези режими на лечение забавят или предотвратяват остеоартрита.
Изследвания на диацереин като модификатор на заболяването на остеоартрозата
Проучванията са изследвали потенциала за използване на диацереин за лечение на остеоартрит на коленете и бедрата. Диацереин е противовъзпалително лекарство, което действа по различен начин от типичните НСПВС. Диацереин блокира интерлевкин-1, за разлика от инхибирането на пътя на циклооксигеназата (СОХ), както го правят НСПВС.
В проучванията пациентите обикновено получават предписания от 50 mg диацереин два пъти дневно. През 2006 г. Cochrane Collaboration публикува преглед на седем клинични проучвания, включващи диацереин, включващ 2 069 пациенти. Той заключи, че диацереинът има малък ефект върху подобряването на болката и забавянето на развитието на остеоартрита в сравнение със стандартното лечение с НСПВС или плацебо. Най-честата нежелана реакция, свързана с диацереин, е диария.
Cochrane Collaboration актуализира систематичния си преглед през 2013 г., добавяйки три нови изпитвания на 141 участници. Новите проучвания потвърждават, че силата на доказателствата за ефективността на диацереин е ниска до умерена и че намаляването на болката е минимално. При остеоартрита на тазобедрената става има малка полза за намаляване на стесняването на ставното пространство, но вероятно няма клинично значение. Има 24% риск от развитие на диария в резултат на употребата на диацереин.
Европейската агенция по лекарствата налага ограничения
На 19 март 2014 г. Координационната група за взаимно признаване и децентрализирани процедури - Човешки (CMDh) одобри ограничаването на диацереин в Европейския съюз. Решението стана правно обвързващо на 4 септември 2014 г. Групата базира решението си на риска пациентите да развият тежка диария и чернодробни проблеми поради наркотиците.
Накратко, групата реши, че рисковете на диаберените надхвърлят ползите от нея.
Необходими ли са повече проучвания за диацереина?
Ревматолог д-р Скот J. Zashin дискутира диацереин като възможно лечение за остеоартрит. "По това време няма окончателно доказателство, че диацереинът има значителни резултати като лекарство за остеоартрит, модифициращо заболяването", каза той за. "Необходимо е по-нататъшно проучване за установяване на краткосрочната и дългосрочната безопасност и ефективност на диацереин за остеоартрит."
Наркотикът не се предлага в Съединените щати, Европейския съюз, Канада, Великобритания или Австралия. Той може да е наличен в избрани страни, при условие че бъде регламентиран.
Решението от 2014 г. на Европейския съюз за ограничаване на употребата на наркотици показва, че възможните странични ефекти на лекарството са по-обезпокоителни, отколкото потенциалните му предимства.
Източници:
Fidelix TS, Soares BG, Trevisani VF. - Диацереин за остеоартрит. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Jan 25; (1): CD005117.
Фелипекс ТС, Македо CR, Максуел Л.Д., Фернандес Моса Тревисани В. "Диацереин за остеоартрит". Cochrane Database Syst Rev. 2014 Feb 10; 2: CD005117. doi: 10.1002 / 14651858.CD005117.pub3.