НСПВС помагат за облекчаване на болката и възпалението на артрита
НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) са използвани за лечение на артрит в продължение на повече от тридесет години. НСПВС имат противовъзпалителни, аналгетични (болкоуспокояващи) и антипиретични (намаляващи температурата) свойства. Има важни факти, които трябва да знаете за НСПВС, така че лекарствата да се използват безопасно и ефективно.
1. Има три категории НСПВС
Има ацетилирани салицилати и неацетилирани салицилати.
Аспиринът е най-известен ацетилиран салицилат, наричан още ацетилсалицилова киселина. Неацетилираните салицилати включват холинови и магнезиеви салицилати. Има многобройни традиционни НСПВС, включително:
- Ansaid (общо наименование флурбипрофен)
- Arthrotec (родово наименование диклофенак с мизопростол)
- Аспирин (ацетилирани / неацетилирани салицилати)
- Celebrex (генерично наименование целекоксиб)
- Clinoril (общо наименование сулиндак)
- Daypro (общо наименование оксапрозин)
- Несоциден (общо наименование салсалат)
- Dolobid (родово име diflunisal)
- Feldene (общо наименование пироксикам)
- Ибупрофен (търговските наименования включват Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- Индоцин (родово наименование индометацин)
- Ketoprofen (имената на марки включват Orudis, Oruvail, Actron, Orudis KT)
- Lodine (родово име етодолак)
- Mobic (родово наименование мелоксикам)
- Nalfon (родово име fenoprofen)
- Naproxen (маркови имена включват Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- Relafen (генерично наименование набуметон)
- Толектин (родово наименование толметин натрий)
- Трилизирано (общо наименование холин магнезиев трисалицилат)
- Voltaren (общо наименование диклофенак натрий)
Единственият СЕХ-2 селективен NSAID на пазара е Celebrex (целекоксиб). COX-2 селективните НСПВС са по-малко вероятно да причинят стомашни проблеми в сравнение с традиционните НСПВС. Превъзходният им стомашно-чревен профил ги прави първоначално популярни, но всички НСПВС имат риск от високо кръвно налягане, бъбречни проблеми , задържане на течности и сърдечни рискове.
2. Някои НСПВС се предлагат в надраскване
Независимо дали трябва да използвате НСПВС за извънборсови или лекарствени продукти, зависи от Вашето състояние. Обикновено при остри състояния, като навяхвания и натоварвания, нестероидните НСПВС могат да работят добре. При хронични видове артрит вероятно е необходима сила на рецепта.
3. НСПВС действат чрез инхибиране на циклооксигеназата (СОХ)
Арахидоновата киселина се освобождава от мембранните фосфолипиди в отговор на възпалителни стимули. Простагландините установяват възпалителния отговор. НСПВС пречат на производството на простагландини чрез инхибиране на циклооксигеназата .
4. НСПВС за НСПВС не трябва да се приемат с НСПВС над терапевтичните
Приемането на предписания от НСПВС с НСПВС или с аспирин, повишава риска от токсични странични ефекти , вероятно гастроинтестинално кървене . Пациентите често смятат, че аспиринът и лекарствата без рецепта, които са безопасни, се основават само на факта, че те не изискват рецепта. Това не е така и те все още могат да причинят нежелани лекарствени взаимодействия.
5. Нежеланите лекарствени реакции могат да варират между някои индивидуални НСПВС.
Това, което откриха изследователите, е, че:
- Напроксен изглежда най-безопасен за сърдечно-съдовата система.
- Celebrex се признава за по-малко стомашни проблеми от традиционните НСПВС, но с по-висок риск от сърдечни заболявания.
- Възрастните хора, които имат проблеми с високо кръвно налягане , сърдечни проблеми и язви, могат да изпитват по-голям риск от странични ефекти от НСПВС.
6. Пациентите с известни сърдечни заболявания не трябва да приемат НСПВС
В някои случаи на отделни пациенти със сърдечни заболявания може да има по-добри възможности за лечение за контрол на симптомите на артрита без толкова голям риск. Ацетаминофенът, например, може да бъде по-добър вариант за пациенти със сърдечни заболявания. Има и други лекарства за болка, както добре. Сърдечните пациенти, които вече приемат аспирин поради сърдечното си състояние, може да не са кандидати за НСПВС, тъй като комбинацията увеличава риска от нежелани реакции .
7. Има толкова голяма променливост при индивидуалния отговор на пациента
С други думи, защо конкретно НСПВС работи добре за един пациент, а не за друг? Фармакокинетичните разлики между НСПВС могат да доведат до вариабилност на отговора на пациента. С други думи, как лекарството се абсорбира, разпределя, метаболизира и елиминира в организма, може да доведе до индивидуални различия.
8. Около 60 процента от пациентите ще реагират на всяко дадено НСПВС
Проучването на НСПВС в продължение на три седмици трябва да бъде достатъчно дълго, за да се установи дали то ще бъде ефективно и ще намали възпалението. Около 10% от пациентите с ревматоиден артрит не реагират на НСПВС.
9. Вашият лекар трябва да бъде информиран, ако имате определени медицински състояния
Уведомете Вашия лекар преди да приемете НСПВС, ако имате или сте имали някое от следните състояния:
- Понижена бъбречна или чернодробна функция
- Недиагностициран чернодробен проблем
- Последна язва, стомашно кървене , гастрит
- Вземете разредители на кръвта
- Вземете преднизон или други стероиди
- Нисък брой тромбоцити
- Болест на Crohn или улцерозен колит
- История на инсулт или други сърдечни проблеми
- Астма или хронични белодробни състояния
- Алергия към НСПВС или аспирин
- Назални полипи
- Киселинен рефлукс
- Бременни или кърмене
- Пийте повече от 7 алкохолни напитки / седмица или 2 / ден
- Повече от 65 години
10. Ако сте бременна, обсъдете използването на НСПВС с Вашия лекар
Обичайният съвет за бременни жени е, че те не трябва да използват НСПВС, освен ако няма друга възможност за тях. НСПВС определено трябва да се избягват през последните 12 седмици от бременността поради рискове за плода.
Източници:
Информация за пациентите За НСПВС. Американски колеж по ревматология. Юни 2007 г.
http://www.rheumatology.org/public/factsheets/nsaids.asp
НСПВС. Грунд за ревматичните заболявания. Издание 12. Публикувано от фондация "Артрит".