Нежеланите събития, свързани с актуални или устни НСПВС, могат да ви помогнат да решите
Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са сред най-популярните и най-често предписани лекарства за артрит. НСПВС могат да се приемат перорално под формата на таблетки, капсули или течности. НСПВС се предлагат и в локална формулировка, като крем, гел или течност, нанесени върху кожата.
Как действа локалните НСПВС?
Локални НСПВС, като локален ибупрофен или волтарен гел , се прилагат върху кожата върху болезнено ставане.
Съществуват известни предимства, свързани с локални НСПВС, включително:
- засилено доставяне на лекарство до засегнатите тъкани
- намалена честота на системни нежелани ефекти като пептична язва и стомашно-чревно кървене
Локалните НСПВС проникват бавно, като доставят малки количества в системната циркулация. В сравнение с пероралните НСПВС, локалното приложение води до сравнително високи концентрации на НСПВС в дермата (слой на кожата под епидермиса, който се състои от съединителна тъкан). Концентрациите, постигнати в мускулната тъкан под мястото на приложение, варират, но са поне еквивалентни на постигнатото при перорално приложение на НСПВС.
Локалните НСПВС достигат до синовиалната течност , но колко и до какъв точен механизъм все още не са определени. Индивидуалните разлики в кожата могат да доведат до определени вариации, наблюдавани при усвояването на локални НСПВС.
По принцип е трудно да се определи дали локалните или пероралните НСПВС са по-добри, защото е доказано, че при клинични изпитвания има много висок процент на плацебо.
Хората съобщават за облекчаване на болката, дори ако няма активна съставка в хапчето или крема.
Как работят Устните НСПВС?
Пероралните НСПВС са хапчета, капсули или течни лекарства, които се поглъщат. Те преминават през храносмилателната система и се абсорбират в кръвния поток, като въздействат върху тялото. Пероралните НСПВС действат чрез инхибиране на циклооксигеназата (СОХ) , ензим, който катализира арахидоновата киселина до простагландини и левкотриени.
Арахидоновата киселина се освобождава от мембранните фосфолипиди в отговор на възпалителни стимули. Простагландините установяват възпалителния отговор. НСПВС пречат на производството на простагландини чрез инхибиране на циклооксигеназата.
Разликите в нежеланите събития между оралните и локалните НСПВС
Локалните НСПВС имат по-добър профил на безопасност от пероралните НСПВС. Нежеланите реакции, вторични при локално приложение на НСПВС, се наблюдават при около 10 до 15% от пациентите и са предимно кожни (обрив и сърбеж - сърбеж - при прилагане на локално НСПВС). Нежеланите лекарствени реакции от страна на стомашно-чревния тракт са рядко срещани при локални НСПВС, в сравнение с 15% от случаите, докладвани за перорални НСПВС.
Как пациентите избират между перорални и локални НСПВС
От два доклада, публикувани в British Medical Journal (BMJ) , стана ясно, че решението, върху което да се използва формулировката на НСПВС, орално или актуално, обикновено се основава на:
- възприемане от страна на пациентите на риска от нежелани ефекти
- наличието на друго заболяване
- ниво на болка
- получените съвети
- практичност (цена и лекота на използване)
В проучването BMJ изследователите заключават, че "локалните НСПВС са жизнеспособна, безопасна алтернатива на пероралните НСПВС за лечение на костни остеоартрити , дори ако плацебо ефект обяснява по-голямата част от стойността на тези локални агенти".
Както винаги, обсъдете вашите възможности с Вашия лекар и работете заедно, за да откриете кой е най-добрият избор за вашето състояние и ситуация.
> Източници:
> Перорални срещу локални НСПВС при ревматични заболявания: сравнение. Drugs. 2000 Sep; 60 (3): 555-74. Heyneman CA et al.
> Устно срещу локално НСПВС за болка в ОА - как и защо хората избират лечения. 5 декември 2007 г. > UKMiCentral >. NHS.