Какво представлява съвместната лава и все още се извършва?

Съвместна лаваж вече не е сред препоръчаните лечения за остеоартрит на коляното

През 70-те години на миналия век често се случвало за пациент с артрит, който бил подложен на артроскопично обезкървяване с обща промивка. Десетилетия по-късно, съвместната промивка не е толкова обичайна. Всъщност, съвместната промивка не е включена сред препоръчаните лечения за остеоартрит на коляното .

Какво представлява съвместната лаваж?

При остеоартрит, тъй като хрущялът се разрушава, бита на тъканите, хрущялните отломки и разграждащите ензими могат да останат вътре в ставата.

Може да има и кристали в ставата или в ставата на ставата . Промиването на ставите е процедура, при която се измиват свободни тъкани или отломки от пространството на ставите.

Процедурата включва поставянето на малки тръби в съединението на един или повече пунктове за влизане. Съществуват три вида лаваж:

При съвместно промиване, ставата се инжектира със сол и вода (т.е. физиологичен разтвор), а съединението се оттича. Цикълът на инжектиране и изтичане може да се повтори няколко пъти. Теоретично, премахването на ставата от отпадъци намалява възпалението и болката в ставите.

Но ефективността на съвместната промивка е била разпитана и изследвана.

Проучвания, конфликтни за ефективността на съвместната лаваж

Според прегледа на Cochrane от седем клинични изпитвания, обхващащи 567 пациенти, изследователите определиха, че съвместната промивка не води до значителна полза при пациенти с остеоартроза на коляното по отношение на облекчаване на болката или подобряване на функцията на ставите.

Три от седемте проучвания включват артроскопска съвместна лаваж. Две от проучванията включват неартроскопска съвместна промивка, а останалите две са приливно напояване.

Резултатите от прегледа на Cochrane са в противоречие със заключенията от проучване, публикувано през 1999 г. в Артрит и ревматизъм . В това проучване 98 пациенти с остеоартрит на тибиофералното коляно са включени в 6-месечно проучване и са разпределени на случаен принцип едно от четирите лечения: интраартикуларно плацебо, интраартикуларни кортикостероиди , съвместно промиване и вътреартикуларно плацебо и съвместно промиване и интраартикуларни кортикостероиди. Резултатите показват, че в сравнение с плацебо, и интраартикуларните кортикостероиди и съвместната промивка значително облекчават болката, но нито подобрената функция. Вътреартикуларният кортикостероид осигурява краткотрайно облекчаване на болката, докато ползите от съвместната промивка продължават до 24 седмици.

През 2008 г. Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) публикува 22 препоръки за лечението на симптоматичен остеоартрит на коляното . Артроскопията с дебрайт или съвместна промивка не се препоръчва за лечение на симптоматичен остеоартрит на коляното. Според AAOS, няма доказателства за значителна полза.

Още едно проучване, публикувано в Annals of Rheumatic Diseases през 2004 г., посочи, че не само може да има липса на полза, свързана със съвместна промивка, усложнения, свързани с процедурата са възможни.

Pseudogout е възможно усложнение на артроскопичната промивка при пациенти с хондрокалциноза . Рискът от възникване на псевдочувствителност при субекти с хондрокалциноза и / или кристали преди промиването е бил пет пъти по-висок от тези без нито един от рисковите фактори.

Както при всяко инжектиране, има и възможност за инфекция след съвместна лаваж. Обсъдете всичките си възможности за лечение с Вашия лекар. Заедно се претеглят ползите и рисковете и се взема информирано решение.

Източници:

Съвластен лаваж за остеоартрит на коляното. Reichenbach S. et al. Cochrane Database Систематичен преглед. 2010 май 12; (5): CD007320.

Ефекти на съвместната промивка и инжектиране на стероиди при пациенти с остеоартрит на коляното: резултати от многоцентрово, рандомизирано, контролирано изпитване. Ravaud P. Артрит & Ревматизъм 42 (3): 475-82. 01.03.1999.

Лечение на остеоартрит на коляното (неартропластика). Ричмънд, Джон Д-р. Журнал на Американската академия по ортопедични хирурзи 17 (9): 591-600. Септември 2009 г.

Съвместна лаважка и псевдоза. Pasquetti P. et al. Аналните ревматични заболявания. 2004; 63: 1529-1530