Най-честата причина за диагностиката на болница
Диарията е често срещан проблем при хората, живеещи с ХИВ. Понякога диарията може да бъде страничен ефект от някои лекарства, използвани за лечение на ХИВ . Но в други случаи това е резултат от инфекция на стомашно-чревната система с многобройни възможни причини и причини.
Една от най-честите причини при хората с ХИВ е бактерия, известна като Clostridium difficile (също така, наречена C. difficile ). C. difficile е организъм, който обикновено се намира в човешкия стомашно-чревен тракт и представлява около 3% от бактериалната флора при здрави възрастни.
Въпреки това, когато имунната функция е компрометирана, системите, които поддържат растежа на бактериите, могат да се провалят, като позволяват на C. difficile да увеличи популацията, докато тя може да представлява някъде от 10 до 30% от бактериалната флора при хронично болни пациенти. Тази свръхрастеж произвежда токсини, които причиняват както тежка инфекциозна диария, така и възпаление на дебелото черво (известно като колит).
Основните симптоми включват:
- водна диария, понякога с кръв или гной
- треска
- коремна болка, спазми или нежност
Причини за С. Различна диария
В допълнение към HIV инфекцията, свързаната с С. difficile диария може да бъде причинена от редица други фактори:
- Използване на антибиотици: Когато антибиотикът по невнимание убие както "лоши", така и "добри" бактерии в стомашно-чревния тракт, може да се получи свръхрастеж. В действителност, някои проучвания предполагат, че около 90% от всички инфекции, свързани със С. difficile, са свързани с използването на широкоспектърни антибиотици.
- Средства против язви: Средствата против язви намаляват киселинността на стомаха. По този начин, той и понякога променя стомашната киселинност, позволявайки на C. difficile да се развива неконтролируемо.
- Дългият престой в болницата: комбинираният стрес от заболяване, слабостта от поставяне в болничното легло и потенциалът за заразяване от пациент на пациент могат да увеличат вероятността за инфекция с C. difficile . Всъщност, C. difficile се цитира като най-честата причина за свързана с болница диария.
- Възрастна и по-млада възраст: Хората над 65-годишна възраст са с по-голям риск, тъй като имунната им функция е по-слаба, докато по-малките деца и кърмачетата могат да бъдат подложени на инфекция поради незрелия им имунен отговор.
Как е разпространението на C. Difficile ?
C. difficile присъства в изпражненията на заразените хора, образувайки спори, които могат да бъдат прехвърлени чрез директен контакт с тоалетни, релси за легло, рафтове за кърпи и т.н. Хората могат също да разпространяват спорите от ръка на уста, когато са в контакт със замърсени повърхности.
Спорите на C. difficile могат да живеят до пет месеца върху повърхности на околната среда. Те не се унищожават лесно от традиционните дезинфектанти и често изискват концентрация на хлор белина от 1:10, за да се гарантира пълното изкореняване на спорите.
Измиването на ръцете е основният начин да се предотврати разпространението на C. difficile от човек на човек. Повърхностите също трябва да бъдат почистени добре, както и съдове или предмети за лична хигиена, които може да са били в контакт с болни или хоспитализирани хора. Избягвайте почистващите препарати на основата на алкохол, тъй като те са по-малко ефективни при унищожаването на спорите на С. difficile.
Как е лекувана лечението с C. difficile infection?
Лечението на инфекция с C. difficile изисква двустранен подход: лечение на симптомите и лечение на причината.
При някои пациенти това може да се окаже трудно, често изисква лечение в продължение на няколко месеца до една година. Появата на резистентни към лекарства лекарства усложнява по-нататък, особено при пациенти с тежко увредена имунна система.
Терапията може често да включва:
- Антибиотици като Flagyl и Vancomycin (последният от които е по-ефективен срещу резистентни към лекарства щамове).
- Орално хидратиране с разтвори за вода и електролитно заместване, както и интравенозна замяна на течности при тежко дехидратирани пациенти.
- Облекчаване на болката може да се използва, но само с повишено внимание, тъй като понякога може да скрие коремните симптоми, като по този начин забавя диагнозата на основното заболяване. Лекарствата без рецепта като Tylenol могат да се използват за облекчаване на лека до умерена болка. Наркотиците трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да повлияят на стомашната функция, докато Motrin трябва да се избягва, тъй като може да предизвика допълнително стомашно-чревно дразнене.
И накрая, едно от по-новите процедури, запазени за най-тежките случаи, е трансплантацията на фекалии . Не се използва често, но включва процес на отстраняване на изпражненията от здрав индивид и трансплантиране в лицето с C difficile .
Тя се счита за по-скоро възникваща терапевтична процедура и следователно трябва да бъде извършена от гастроинтестинален специалист с опит в фекална бактериология.
> Източници:
> Канадска асоциация по клинични заболявания по гастроентерология. "Свързана с Clostridium difficile диария (CDAD) и терапия с инхибитор на протонната помпа". Канадски вестник на гастроентерологията . 1 юни 2005 г .; 19 (6): 1272-1276.
> Асоциация за професионалисти в областта на контрола на инфекциите и епидемиологията. " Ръководство за превенция на инфекциите с Clostridium difficile ". Февруари 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Мета-анализ на антибиотиците и риска от свързана с общността Clostridium difficile инфекция." Антимикробни агенти и химиотерапия . Май 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; и Rubin, D. "Фекална бактериотерапия за улцерозни колити: Пациентите са готови, нали?" Възпаление на червата. Май 2011 г.; DOI: 10.1002 / ibd.21775.