Рискът от рак е 150 пъти по-голям при гейове с ХИВ
Преглед
Анален рак - коварна и нарастваща загриженост сред хората, живеещи с ХИВ, предимно гей и бисексуални мъже. Симптомите могат да започнат отначало нежно, често със сърбеж около ануса, подобно на сърбежа, който може да се свърже с хемороиди.
По-късно може да стане болезнено или да има признаци на кървене. В крайна сметка може да се отвори ракова лезия, което води до това, което е известно като неприятно дрениране.
За съжаление, това е моментът, в който повечето хора най-накрая решат да посетят лекар, през което време ракът обикновено е доста напреднал.
Ракът се определя като ненормален растеж на клетки, които продължават да се размножават без биологичните средства, за да го спрат. Анален рак е злокачествено заболяване, настъпващо в ануса, което обикновено се проявява с туморна лезия. Аналните ракови заболявания се развиват в мукозната тъкан на ануса или в аналния марж, който се слива с кожата.
Анален рак е нарастваща загриженост сред хората, живеещи с ХИВ. В общото население ракът на аналния се счита за рядко срещан при около един от 100 000 души. Въпреки това при мъжете, които правят секс с мъже (MSM) , честотата се покачва до 144 случая на 100 000. Освен това MSM, които са ХИВ-позитивни, са два пъти по-склонни да получат анален рак в сравнение с МСМ, които са ХИВ-негативни.
Въпреки че не разбираме напълно защо това се случва, смята се, че хроничното възпаление, свързано с ХИВ инфекцията буквално старее една клетка преди своето време.
Когато това се случи, често ще видим, че раковите заболявания се развиват при хора с ХИВ от 10 до 15 години, преди да се случват в общото население. Анален рак е сред многото ракови заболявания , за които се смята, че са свързани с това.
Рискови фактори
Съществува тясна връзка между аналния рак и човешкия папиломавирус (HPV) , вирусът, който не само причинява генитални брадавици, но също така е свързан с развитието на рак на шийката на матката.
В допълнение към HPV и ХИВ, често цитираните рискови фактори включват тютюнопушене, множество сексуални партньори, възприемчив анален секс , анамнеза за хемороиди и анални фисури или фистули.
Знаци и симптоми
Едно от нещата, които правят аналния рак толкова опасен, е, че много хора показват малко, ако има такива, симптоми преди диагностицирането. Още по отношение на това, хората често ще забавят да виждат един лекар от неудобство, особено ако симптомите не изглеждат сериозни.
Ако са налице симптоми, те често включват:
- Брадавици на ануса или гениталиите
- Рани или подутини около ануса или в аналния канал
- Сърбеж в и около ануса
- Изпускане или кървене от ануса
- Болка или натиск около ануса
- Болезнени области около ануса при липса на видими удари или лезии
- Отваряне на рани около ануса, които не се лекуват
диагноза
Много специалисти сега препоръчват рутинни скрининг за рак на анален тип за хора с висок риск. Препоръчителните тестове включват годишен визуален и дигитален изпит, както и годишен анален маточен папа .
Последният отнема тампон от клетки от около ануса и ги изследва под микроскоп, за да идентифицира клетъчните промени, съответстващи на аналния рак. Патологичните папиломни фрактури обикновено се следват с аноскопия с висока разделителна способност (анален обхват) или биопсия.
лечение
Лечението на анален рак зависи до голяма степен колко напреднал е ракът. След оценка за определяне на стадия на заболяването, се изготвя план за лечение с онколог, сертифициран от борда.
В случая на сквамозноклетъчен карцином (SCC) , химиотерапията и радиацията често се препоръчват като първа линия лечение. В случай на аденокарцином , лечението може да включва и операция.
Предотвратяване
Тъй като HPV се смята за основен рисков фактор за развитието на рак на аналния, превенцията трябва да бъде до голяма степен фокусирана върху избягването на HPV. HPV ваксинацията се препоръчва за деца и млади хора, давани на три снимки в продължение на шест месеца.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията понастоящем препоръчват ваксинация за следните групи:
- Всички деца на възраст 11 или 12 години
- Тийнейджърки и момичета, които не са започнали или завършили серията HPV, когато са били по-млади
- Младите жени навършат 26 години
- Млади мъже на възраст до 21 години
- MSM до 26-годишна възраст
- Мъже с ХИВ, които не са започнали или завършили серията HPV ваксини, когато са били по-млади
Високорисковите индивиди трябва да бъдат съветвани да използват презервативи при всяка сексуална среща и да намалят броя на сексуалните партньори.
Освен това всеки, който има анамнеза за доброкачествени лезии, трябва да се наблюдава редовно. Анален папагал може да открие ранни клетъчни промени, съответстващи на развитието на рака на аналния, което позволява ранна намеса и намалява риска от прогресия на заболяването.
> Източници:
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. "Ваксини срещу HPV: ваксиниране на вашите преждевременно раждане и тийнейджър". Атланта, Грузия; достъп до 7 декември 2015 г.
> Отделение по ветерани. "Анална дисплазия и ХИВ: първична грижа за ветераните с ХИВ". Вашингтон; достъп до 25 ноември 2016 г.
> Goldstone, S. "Разпространение и рискови фактори за инфекция на човешкия папиломен вирус (HPV) сред HIV-серонегативните мъже, които имат секс с мъже". Journal of Infectious Diseases. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Риск от СПИН-дефиниращи ракови заболявания при HIV-1 инфектирани пациенти (1992-2009): резултати от FHDH-ANRS CO4." Вестник на Международното общество за СПИН. & 11 ноември 2012 г .; 15 (4).