Класифицирани от етапа на ХИВ и местоположението на инфекцията
Свързаните с ХИВ очни смущения са често срещани сред хората, живеещи с ХИВ, като между 70% и 80% изпитват някаква форма на очен проблем по време на заболяването. Докато много от тези заболявания се свързват с по-късна инфекция - когато броят на CD4 на човек спадне под 250 клетки / mL (и дори повече под 100 клетки / mL), те всъщност могат да се появят на етап инфекция.
Сред свързаните с очите разстройства, свързани с ХИВ:
- Под 500 клетки: херпес зостер (херпес зостер) ; Сарком на Капоши (КС) , лимфом , туберкулоза (ТБ)
- Под 200 клетки: вирус на херпес симплекс (HSV) , пневмоцистоза , токсоплазмоза
- Под 100 клетки: аспергилоза, цитомегаловирус (CMV) , криптококоза , HIV енцефалопатия , микроспоридиоза, molluscum contagiosum (MC) , микобактериум авиум комплекс (MAC) , прогресивна мултифокална енцефалопатия (PML )
Докато свързаните с ХИВ очни смущения по-често се причиняват от тези и други опортюнистични инфекции (ОИ) , те също могат да бъдат пряк резултат от самото HIV инфекция, проявявайки се с промени - понякога незначителни, понякога дълбоки - към нервната и съдовата структура на самото око.
След появата на комбинирана антиретровирусна терапия честотата на много от тези инфекции е намаляла драстично, въпреки че те остават високи в региони, където достъпът до терапия остава слаб и / или контролът на заболяването е лош.
Идентифицирането на причината за свързано с ХИВ очно разстройство обикновено започва с определяне на мястото, където е налице инфекцията.
Инфекции на клепачите, слъзните канали и конюнктивата
Известна като очната аднекса , тази част от очната анатомия осигурява защита и смазване на окото и включва клепачите, сълзещите канали и конюнктивата (бяло на очите).
Най-честите инфекции, които се срещат в тези области, са вирус на херпес зостер (HSV), сарком на Kaposi (KS) и molluscum contagiosum (известен също като "водни брадавици"). Микроваскуларните промени - разширяването на вените и артериите, микроненезисмите - също са известни при около 70 до 80% от хората с ХИВ и могат да бъдат пряко свързани със самата HIV инфекция
Инфекциите на очната аднекса могат да се появят с болезнени херпес зостер, които се движат по окото на очния нерв; тъмни лилави тумори на и около клепача; или ранички, които засягат едно или и двете клепачи ... Прочетете повече
Инфекции на предната част на очите (роговицата, ириса и обектива)
Предният (предният) сегмент на окото функционира главно чрез пречупване на светлината и регулиране на фокуса, необходим за зрението, и включва роговицата, ириса, лещата и предната камера (напълненото с течност пространство между роговицата и ириса). Някои от най-честите инфекции на предния сегмент са вируса на варицела-зостер (вирусът, свързан с варицела и херпес зостер); микроспоридиоза (протозойна инфекция); херпес симплекс (вирус, свързан с рани и генитален херпес); и други опортюнистични гъбични или бактериални инфекции.
Много от тези инфекции обикновено се появяват в по-късна фаза на заболяването, когато имунната система на ХИВ-позитивния човек е ефективно компрометирана.
Кератит, понякога болезнено и сърбящо възпаление на роговицата, е един от често срещаните симптоми при инфекции от предния сегмент, причинени от вируса на варицела-зостер, херпес симплекс или гъбична инфекция като Candida или Aspergillus ... Прочетете повече
Инфекции на гърба на окото (ретина и очния нерв)
Задният (задният) сегмент на окото функционира чрез поддържане на формата на очната ябълка, задържане на лещата на място и задействане на нервни импулси към мозъка от фоторецепторните клетки в задната част на очите. Ретината, хороидът (съдовия слой на окото) и оптичният нерв съдържат голяма част от задния сегмент, като в тези очни слоеве се срещат множество свързани с ХИВ нарушения, по-често в по-късен етап на ХИВ заболяване.
Нарушения на задния сегмент - главно с васкуларни промени в ретината - се наблюдават при 50-70% от хората с ХИВ и в някои случаи могат да доведат до трайно или остро увреждане на ретината (наречена ретинопатия).
Други инфекции, свързани с ХИВ на задния сегмент, са цитомегаловирус (една от най-честите очни инфекции сред хората с ХИВ); туберкулоза (ТБ); токсоплазмоза (обща и лесно предадена паразитна инфекция); и криптококоза (друга често срещана гъбична инфекция, свързана с ХИВ) ... Прочетете повече
Инфекции на окото гнездо
Въпреки че има малко инфекции, свързани с ХИВ на орбиталния сегмент на окото (известен също като очната ямка), аспергилозата - гъбична инфекция, която обикновено се среща при хора с напреднало HIV заболяване - е известно, че причинява възпаление на орбиталната очна тъкан (целулит) в някои. По подобен начин лимфоми (кръвни клетъчни тумори) могат да присъстват в този сегмент, отново обикновено когато CD4 на индивида е паднал под 100 клетки / mL.
Източници:
Роча Лима, Б. "Офталмологични проявления при ХИВ инфекция". Digital Journal of Ophthalmology. 29 октомври 2004 г .; 10 (3): онлайн версия.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; и Бергер, Й. "Невро-офталмологията на ХИВ / СПИН преглед на невро-поведенческата ХИВ медицина". Невро-поведенческа ХИВ медицина . 17 септември 2012 г .; 2012 г. (4): 99-111.