Обезценяването варира, но все още е често срещано при хората с ХИВ
СПИН деменциален комплекс (ADC), известен също като ХИВ енцефалопатия, е неврологично заболяване, пряко причинено от ХИВ . Това състояние е класифицирано от Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC) като състояние определящо СПИН и се характеризира с влошаване на когнитивната, двигателната и поведенческата функция, симптомите на които могат да включват:
- проблеми с паметта и концентрацията
- понижена емоционална и / или интелектуална реакция
- отбелязани промени в поведението
- намалена сила / слабост
- загуба на фини двигателни умения (напр. треперене, тромавост)
- прогресивна загуба на мобилност
- деменция
Деменцията се дефинира като имаща постоянно нарушение на умствените процеси, характеризиращи се с промени в личността, смущения в паметта и нарушено разсъждение.
Причини за деменция от СПИН
ADC обикновено се проявява при напреднало заболяване, когато броят на CD4 на пациента е под 200 клетки / μl и обикновено е придружен от високо вирусно натоварване.
За разлика от повечето условия, определящи СПИН, ADC не е опортюнистична инфекция, доколкото състоянието е причинено от самия ХИВ. Изследванията показват, че заразените с HIV бели кръвни клетки, наречени макрофаги и нервни клетки, наречени микроглиа, отделят невротоксини, които неблагоприятно засягат развиващата се и зряла нервна тъкан. С течение на времето това може да доведе до дегенерация на синаптична функция (т.е. предаване на информация между невроните), както и индиректно индуциране на клетъчна смърт в невроните.
Диагностика и лечение на СПИН деменция
Няма нито един тест, който да потвърди диагнозата за HIV енцефалопатия. Диагнозата се прави до голяма степен чрез изключване, изключвайки други възможни причини за увреждането. Пълна оценка трябва да бъде извършена от опитен клиничен лекар, който изследва историята на пациента, лабораторни тестове (напр. Лумбална пункция ), мозъчни сканирания (MRI, CT) и преглед на т. Нар. "Етажни характеристики".
Характеристиките на етапа определят тежестта на обезценяването по скала от 0 до 4, както следва:
- Етап 0: нормална моторна и умствена функция.
- Етап 0.5: Минимална дисфункция при нормална походка и сила. Лицето е в състояние да работи и изпълнява обичайните ежедневни практики.
- Етап 1: Функционално увреждане на моторните и / или умствените способности. Лицето все още може да ходи без помощ и да изпълнява всички, освен най-взискателните ежедневни задачи.
- Етап 2: Не може да работи и има проблеми с справянето с по-трудните аспекти на ежедневието. Все пак, човекът все още може да се грижи за себе си и да може да ходи (макар и от време на време с помощта на единична подложка).
- Етап 3: Основна психическа и / или двигателна неспособност. Лицето не може да се грижи за себе си.
- Етап 4: Близо до вегетативно състояние.
Докато по-тежките прояви на ADC са намалели значително в брой след появата на комбинирана антиретровирусна терапия (ART) , леко неврокогнитивно увреждане все още се наблюдава при около 30% от тези с асимптоматичен HIV и 50% от тези със СПИН.
Обикновено рискът от ADC е по-висок при индивиди, които не са постигнали вирусно потискане, въпреки че може да се запази при 3-10% от тези с напълно контролиран вирус.
Предполага се, че ранната ART интервенция може да забави или да намали риска от ADC.
За тези с природни неврокогнитивни увреждания ART в идеалния случай включва две лекарства със значително проникване в мозъчно-кръвната бариера. Опциите включват нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза клас Retrovir (AZT) и Ziagen (абакавир), както и кристализиращия протеазен инхибитор Crixivan (индинавир).
Също известен като:
- ХИВ енцефалопатия
- Свързано с HIV неврокогнитивно разстройство (HAND)
- Свързана с ХИВ деменция (HAD)
> Източници:
> Heaton, К .; Grant, I .; Бътърс; et al. "HNRC 500-невропсихологията на ХИВ инфекцията при различни стадии на заболяването." Вестник на Международното невропсихологично дружество. Май 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, I .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Неврокогнитивни нарушения, свързани с вируса на човешкия имунодефицитен вирус: Отбележете разликата." Annals of Neurology. Юни 2010 г .; 67 (6): 699-714.
> Robertson, К .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Разпространението и честотата на неврокогнитивно увреждане в ерата HAART." СПИН. 12 септември 2007 г .; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Устойчивост на невропсихологични дефицити въпреки дългосрочната силно активна антиретровирусна терапия при пациенти с неврокогнитивно увреждане, свързано с ХИВ: разпространение и рискови фактори". Journal of Синдроми на придобитата имунна недостатъчност. 1 юни 2007 г .; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Цена, R; Hagberg, L .; et al. "Избягването е нечести при HIV-1-инфектирани пациенти на стабилна ART." 17-та конференция за ретровирусите и опортюнистичните инфекции. Сан Франциско, Калифорния; 2010.