5 стъпки, за да продължите
Ниска диета FODMAP е разработена като начин да предложим на хората, които имат IBS хранителен подход за управление на разстройството. Проучванията постоянно показват, че диетата може да бъде доста ефективна за значително намаляване на симптомите , особено когато диетата се провежда под наблюдението на квалифициран диетолог. Добрата новина е, че приблизително 75% от хората, които се опитват да постигнат диета, постигат успех в диетата.
Това не е толкова добра новина, ако сте някой, който попада в този 25%.
Ако това е вашият опит, вие вероятно се чувствате много объркани, разочаровани и мислите, че отново нищо, което изглежда да направите за вашия IBS, изглежда ви помага. Нека да поговорим за това, което може да се е объркало и някои неща, които можете да опитате да постигнете по-добър контрол на симптомите.
Какво се обърка?
Преди да разгледате подходите за алтернативно лечение, отделете малко време да помислите дали имате необходимите условия, за да оптимизирате шансовете си за успех в диетата. Ето няколко неща, които трябва да разгледате:
1. Работил ли сте с подходящо обучен специалист по хранене ? Всички участници във всички изследователски проучвания за използването на диетата като лечение за IBS са получили пряк надзор от диетолог, който е бил добре запознат с диетата. Такъв специалист може да гарантира, че не само се придържате към стриктните ограничения на диетата, но и вие ядете добре балансирани ястия и се настанявате във всички важни хранителни вещества.
2. Колко добре сте се придържали към указанията за хранене? Ниската диета FODMAP може да бъде доста предизвикателна . За най-добри резултати трябва да преминете през пълна фаза на елиминиране, при която избягвате всички храни, които са с високо съдържание на FODMAP и консумират само храни, които са с ниско съдържание на FODMAP. Това, което прави диетата толкова предизвикателна, е, че много от обичайните храни съдържат високо съдържание на FODMAP като пшеница, чесън и лук.
Ако сте приели небрежен подход за спазване на диетата или сте имали много "подхлъзвания", може да не сте си осигурили необходимите условия за оптимално подобряване на симптомите. Ако това важи за вас, може да пожелаете да направите диета още един опит, с твърд ангажимент и съсредоточаване върху стриктно следване на етапа на елиминиране на диетата.
3. Опитахте ли достатъчно дълго? Досега изследването не е определило точно колко дълго трябва да бъде на диета, за да се насладите на диета успех. Изследователи от Университета "Монаш", където е произлязла диетата, препоръчват фазата на елиминиране да продължи от две до шест седмици. Ако не изпитвате значимо облекчение на симптомите, но сте били на диета за по-малко от шест седмици, може би искате да опитате малко по-дълго, за да видите дали още няколко седмици ограничаване на храни с високо съдържание на FODMAP от вашата диета са различни по отношение на Вашият отговор на диетата.
Какво да опитате след това
Ако сте работили с подходящ специалист по хранене, сте спазвали стриктно изискванията на елиминационната фаза и сте го запазили добре в продължение на 6 седмици и все още сте виждали малко подобрение в начина, по който се чувствате, дайте си легло на гърба, че се опитвате най-добре. Не губете в себе си вината - дори и в лабораторни условия, диетата просто не работи за всеки човек, който има IBS.
Ето някои други опции, които можете да разгледате, за да намерите облекчаване на симптомите:
1. Говорете с Вашия лекар
Може би мотивацията ви да опитате диета е да опитате "естествен" подход и да избягвате приемането на медикаменти за симптомите. Ако случаят е такъв, може да е време да се срещнете с гастроентеролог, за да разберете какви медицински възможности имате. През последните няколко години няколко лекарства са пуснати на пазара с одобрението на FDA за лечението на IBS. Вашият лекар ще направи пълна оценка на симптомите ви и може да избере да ви предложи рецепта, за която смятат, че ще ви помогне.
2. Помолете своя лекар да изключи SIBO
SIBO (бактериален свръхрастеж на тънките черва) се оказва фактор, допринасящ за симптомите при подгрупа от хора, които имат IBS. Един от възможните показателни признаци за наличието на SIBO е, че симптомите Ви се появяват в рамките на 90 минути след хранене.
Условието се диагностицира чрез използване на водороден дихателен тест. За да бъде тестът да е точен, трябва да се върнете към яденето на храни, които са с високо съдържание на FODMAP, тъй като диетата с ниско съдържание на FODMAP рискува да изпрати бактериите в временна латентност. Ако дишането потвърди, че SIBO присъства, Вашият лекар може да избере да Ви лекува с един или няколко кръга антибиотици. Тези специфични антибиотици са за разлика от антибиотиците, които може да сте приемали в миналото, тъй като те действат предимно в тънките черва, за да намалят броя на бактериите, които могат да се срещат там. Поради този локален ефект, те обикновено не причиняват много странични ефекти и нямат никакъв ефект върху полезните бактерии в дебелото ти черво.
3. Помолете Вашия лекар да отхвърли други здравни проблеми
Една от причините, поради които диетата FODMAP може да не работи, е, че може да не сте имали IBS, но всъщност имате и друга болест. Посъветвайте се с Вашия лекар да извърши пълна работа или отидете при специалист. Други възможни диагнози включват:
4. Работете с Вашия диетолог
Ако вече не сте използвали услугите на специалист по хранене, сега може да е време да го направите. И ако работите с такъв професионалист и почувствате добро чувство за връзка, може да бъде полезно да продължите. Вашият специалист по хранене може да ви помогне да установите дали съществуват фактори, които допринасят за вашия лош отговор на диетата и ще ви помогнат да решите проблеми за решаване на тези други възможни фактори, допринасящи за симптомите. Такъв специалист също може да ви помогне да определите кои храни най-добре понасяте от вас, като същевременно вземате под внимание вашите пълни хранителни изисквания, докато търсите алтернативни форми на лечение с IBS .
4. Определете други възможни задействания на храните
FODMAP са въглехидрати, намиращи се в обикновени храни, за които е научно доказано, че допринасят за симптомите на IBS. Това обаче не означава, че те не са единствените храни, които могат да предизвикат нежелани храносмилателни симптоми. Само по себе си, или работейки заедно с диетолог, може да искате да опитате след диета за елиминиране , насочена към храни, които имат репутация за това, че са IBS тригери. Ще видите, че някои от храни в списъка са храни, които вече сте елиминирали, когато следвате диетата с ниско съдържание на FODMAP. Най-често препоръчваните за ограничаване храни са:
- алкохол
- Кафе и други напитки, съдържащи кофеин
- царевица
- мандра
- яйца
- Глутен
- соя
Въпреки че някои захари се допускат в диетата с ниско съдържание на FODMAP, поради начина, по който телата ни се разграждат, може да откриете, че тялото ви не понася добре захарта. Колкото и предизвикателно да е, може да искате да опитате да премахнете храни, съдържащи добавена захар, и да прецените какъв ефект може да има върху симптомите Ви.
Пържени храни, мазни храни и големи ястия могат да бъдат трудни за храносмилателния тракт. Може да се чувствате по-добре, ако ядете по-малки хранения през целия си ден (въпреки че голяма закуска може да помогне за облекчаване на запека). Избягвайте мазни храни и не забравяйте да ядете храни, които съдържат здравословни мазнини.
Най-накрая, може да искате да поговорите с Вашия лекар, за да бъдете оценени за истински хранителни алергии , които са имунната система (за разлика от храносмилателната система), реакции към определени храни. Едно от най-често срещаните включва реактивност към казеин, протеин, открит в млякото и млечните продукти. Въпреки че диетата с ниско съдържание на FODMAP ограничава храни, които са с високо съдържание на лактоза (млечна захар), тя не ограничава употребата на млечни продукти без лактоза, които съдържат казеин.
5. Опитайте лечение на ум / тяло
Може да се окаже, че има фактори извън храните, които допринасят за сериозността на вашите симптоми. Стресът, разбира се, може да бъде основна причина за храносмилателни симптоми. Лечението на ума / тялото може да бъде полезно за успокояване на вашата система и осигуряване на подкрепа, докато се справяте със стреса, свързан със самото IBS. Когнитивната поведенческа терапия (CBT) и хипнотерапията са два вида терапии за ум / тяло, които имат подкрепа за изследванията като ефективно лечение с IBS.
Източници:
Ford, A., et.al. " Американския колеж по гастроентерология, монография за управлението на синдрома на раздразнените черва и хроничната идиопатична запек ", американски вестник "Гастроентерология 2014" 109: S2-S26.
Нанайакара WS, Skidmore PM, O'Brien L, Уилкинсън TJ, Gearry RB. "Ефикасност на ниската FODMAP диета за лечение на синдрома на раздразнените черва: доказателствата досега". Клинична и експериментална гастроентерология 2016; 9: 131-42.