SIBO - съкращението за състояние, наречено свръхрастеж на бактериите в тънките черва, се изследва като възможна причина за синдрома на раздразнените черва (IBS ). Подобно на много неща, свързани с IBS, проблемът SIBO като основен проблем е сложен и белязан от някои противоречия в света на изследванията на IBS . Този преглед на SIBO, свързан с IBS, може да ви помогне да решите дали това е нещо, за което трябва да говорите с Вашия лекар.
Какво представлява SIBO?
SIBO е натрупването на прекомерно количество чревни бактерии в тънките черва. Всяко състояние, което възпрепятства нормалния транзит или движение на тънките черва, може да го предразположи към SIBO. Болестта на Crohn и предишните коремни операции са сред рисковите фактори за развитието на SIBO.
Как се диагностицира SIBO?
Поради трудността да се правят директни биопсии на тънките черва за оценка на наличието на бактерии, се използва тест, известен като водороден дихателен тест (HBT). На пациентите се дава разтвор, като лактулоза, за пиене и след това се провежда дихателен тест за оценка на наличието на газ, като например водород или метан. При здрави индивиди човек не очаква да види каквито и да са водород или метан в дишането, докато не изминат два часа, приблизителното време, необходимо на лактулозата да отиде до дебелото черво, където ще се повлияе от бактериите, като по този начин освобождава газ.
Положителният резултат от газове, наблюдаван в рамките на 90 минути след изпиването на разтвора, показва наличието на бактерии в храносмилателния тракт, т.е. на нивото на тънките черва.
Теорията на SIBO за IBS
Фактът, че подуването е повсеместен симптом за страдащите от ИБС, независимо дали запекът или диарията като преобладаващ симптом, е накарало изследователите да търсят основен общ проблем.
Освен това, въпреки че пациентите с ИБС често сочат към специфични храни като причиняващи симптоми, няма ясни изследвания, които да подкрепят това.
Доказателство, че SIBO може да бъде основна причина за IBS, идва от две основни констатации. Първият е, че някои изследователи са установили, че значително повече пациенти с IBS имат положително HBT, отколкото не засягат незасегнатите хора, което вероятно показва SIBO като проблем. Второто е изследването, което показва, че много пациенти виждат значително понижение на симптомите на IBS след проба на специфични антибиотици. Тези антибиотици не се абсорбират в стомаха и по този начин са на разположение да действат върху всякакви бактерии, които могат да се дебнат в тънките черва.
Теорията на SIBO се стреми да обясни защо бактериите се оказват на грешното място. Тънкото черво има естествена "почистваща вълна" - движението на мускулите в лигавицата, което служи за изпразване на тънките черва на редовни интервали от време. Смята се, че увреждането на това мускулно движение може да доведе до задържане на бактерии. Една теория е, че пристъп на гастроентерит може да увреди мускулите, отговорни за това действие за почистване, което може да обясни феномена на пост-инфекциозния ИБС . Също така се смята, че стресът може да забави действието на тези мускули, като по този начин обяснява връзката между стреса и IBS .
Теорията на SIBO се опитва да отчете факта, че IBS може да се прояви като диария или запек. Мисленето е, че различните видове бактерии и произведените от тях газове имат различен ефект върху подвижността на червата . Някои проучвания установяват, че пациентите, които показват по-голямо количество метан, са по-склонни да получат запек, докато преобладаващите пациенти с диария показват по-високо ниво на водород.
Теоретично е също така, че SIBO може да бъде истинската причина за фруктоза и друга непоносимост към захар .
Противоречието
Въпреки че теорията на SIBO изглежда свързва IBS с приятен чист пакет, много изследователи не са убедени.
Има няколко основни критики към теорията. Основна критика е, че ХБТ не се разглежда като надеждна мярка поради високия процент грешки. По-важно е фактът, че високите нива на SIBO и успехът на антибиотиците като лечение, наблюдавано в проучвания, проведени от теоретиците на SIBO, не винаги е било възпроизведено от други изследователи. Също така съществува опасение относно дългосрочното използване на антибиотици, особено предвид факта, че IBS е състояние с хроничен ход.
Долния ред
Както можете да видите, връзката между SIBO и IBS остава мътна. Изглежда, че общият консенсус е, че SIBO може да бъде основният проблем за подгрупата пациенти с IBS и че един специфичен вид антибиотик Rifaximin има най-голяма подкрепа за ефективността си по отношение на намаляването на подуване и диария. Надяваме се, че продължителните изследвания ще изяснят проблема, както и да предложат безопасни и ефективни лечения.
Трябва ли да поговорим с Вашия лекар за приемането на HBT за SIBO? Предвид факта, че SIBO изглежда е проблем за някои пациенти с IBS и фактът, че антибиотикът може да доведе до облекчаване на симптомите, SIBO може със сигурност да бъде по-задълбочено изследвана, особено ако подуване е преобладаваща част от вашата симптоматична картина.
Източници:
Американски колеж по гастроентерология IBS Task Force "Доказано становище за позицията за управление на синдрома на раздразнените черва" Американско списание за гастроентерология 2009: S1-S35.
Lin, H. "Малка интестинална бактериална свръхрастеж: рамка за разбиране на синдрома на раздразнените черва", Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, М. "Ново решение за IBS" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Синдром на червата на бактериите и раздразнените черва" Международна фондация за функционални стомашно-чревни нарушения Факт.