Изследванията сочат изненадващо висока връзка между синдрома на раздразнените черва (IBS) и захарната (лактоза, фруктоза и сорбитол) непоносимост. Ако имате работа с ИБС, научаването за тези изследвания може да ви помогне да определите дали захарната непоносимост играе роля в симптомите.
Лактозна непоносимост
Лактозната непоносимост е състояние, при което човек изпитва храносмилателни симптоми след консумацията на млечни продукти.
Това се дължи на дефицит на ензима лактаза. Смята се, че много пациенти с IBS биха се възползвали от премахването на млечните продукти от диетата си.
Едно мащабно проучване сравнява близо 500 IBS пациенти с 336 пациенти, които са били самодиагностицирани като "непоносими към мляко". Близо 70% от лицата в двете групи са изследвали позитивно за непоносимост към лактоза въз основа на водородния дъх тест (HBT) ,
Авторите заключават, че поради този висок процент HBT трябва да се прилага рутинно на всички пациенти, за които се смята, че страдат от IBS. За съжаление, това конкретно проучване не включва здравословна контролна група.
Комбинации за нетолерантност при захарта
Малко проучване разглежда връзката между захарните непоносимост и функционалното заболяване на червата . По-конкретно, в проучването има 25 пациенти, които са подложени на водородно дишане, след като са изпили различни разтвори. Те включват лактоза, фруктоза, сорбитол, захароза и комбинация от фруктоза и сорбитол.
Деветдесет процента от участниците в проучването са били положителни за поне една захарна нетърпимост. След диетично ограничаване на нарушението, 40% от пациентите са имали забележимо подобрение на симптомите.
Много по-голямо проучване разглежда лактозата, фруктозата и непоносимостта към сорбитол при пациенти с функционални нарушения на червата.
От 239 пациенти 94 отговарят на диагностичните критерии за IBS , докато останалите са категоризирани като имащи функционални оплаквания.
Използвайки тестването с водород и метан, 90% от пациентите са били подложени на някакъв вид нетолерантност. Голяма част проявява непоносимост към повече от един вид захар. При диетични ограничения приблизително половината от участниците във всяка група са имали значително подобрение на симптомите.
Ролята на малките чревни бактериални свръхрастения
Алтернативна гледна точка идва от изследователи, които твърдят, че бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO) е основен фактор за симптоматиката на IBS. Тази теория твърди, че SIBO може да бъде диагностицирана чрез използване на дихателни тестове с водород след поглъщането на лактулоза, захар, която тялото ни не може да смила.
Смята се, че ако нивото на водороден дихател се повиши скоро след като човек пие лактулозен разтвор, това е доказателство, че бактериите присъстват в тънките черва . На свой ред причинява ферментацията, която води до дишане на водорода.
В подкрепа на тази теория едно изследване установи, че много от участниците, които са дали положителна тест за непоносимост към лактоза чрез водороден дихателен тест, също са положили положителна тест върху лактулозното дишане.
Това предполага, че основният проблем е SIBO, а не лактозна непоносимост .
По-голямо проучване изследва 98 пациенти с IBS за наличието на SIBO и непоносимост към захар. Шестдесет и пет процента от тези пациенти с IBS са били позитивни за SIBO въз основа на лактулозния тест. Тези пациенти са имали значително по-голяма вероятност да имат положителни водородни дихателни тестове след приемане на лактоза, фруктоза и сорбитол от тези, за които не е установено, че страдат от SIBO.
След това пациентите на SIBO са били лекувани с антибиотици до степен, при която вече не са имали положителен отговор на лактулозния тест. След това тези пациенти са имали значително по-малка вероятност тестът да бъде положителен за лактаза, фруктоза и непоносимост към сорбитол.
Изследователите стигат до заключението, че SIBO може да бъде причина за положително нетърпимо изпитване, а не истинска непоносимост към тези захари.
Долния ред
Въпреки че може да има някакъв дебат относно истинския проблем, тези резултати от изследването ясно показват, че има връзка между захарната нетърпимост и IBS. Ако страдате от IBS, със сигурност е важно да оцените ролята, която лактозата, фруктозата, сорбитоловата непоносимост, както и SIBO, могат да играят във вашите симптоми.
Добро начало е да проведете разговор с Вашия лекар, за да видите дали може да ви бъде показана някаква форма на диагностични тестове за захарна нетърпимост. Може също така да помислите за водене на дневник за храна и за елиминиране на диетата, за да видите дали ограничаващите захари ви помагат да се чувствате по-добре.
> Източници:
> Fernandez-Banares F, et.al. Захарна малабсорбция при функционално заболяване на червата: клинични последици. Американски вестник на гастроентерологията. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz Н. Въглеводородна малабсорбция и ефекта от диетичното ограничаване върху симптомите на синдрома на раздразнените черва и функционалните заболявания на червата. Израелска медицинска асоциация. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Маринаро V. ладаза малабсорбция, синдром на раздразнените черва и самопоявила се нетърпимост към млякото. Храносмилателна и чернодробна болест. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Тест за дишане за оценка на лактозна непоносимост при синдрома на раздразнените черва се свързва с лактулозното тестване и може да не отразява истинската малабсорбция на лактозата. Американски вестник на гастроентерологията. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Абнормни тестове за дишане към лактоза, > фруктоза, > и сорбитол при синдром на раздразнените черва могат да бъдат обяснени чрез малка интестинална бактериална свръхрастеж. Хранителна фармакология и терапевтика. 2005; 21: 1391-1395.