На пръв поглед изглежда, че няма смисъл да има връзка между киселини и чревни бактерии. Как може нещо надолу по веригата (червата) да има нещо общо с всичко нагоре по веригата (киселини)? Има обаче интригуваща теория, която свързва двете. Нека да разгледаме ...
Теорията, че малките чревни бактерии са свръхрастеж, причинява ГЕРБ
В книгата си " Бързото храносмилане" , Норман Робилард, доктор на науките.
прави случай, че бактериалният свръхрастеж на тънките черва (SIBO) може да бъде истинската причина за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
SIBO е здравословно състояние, в което има твърде много бактерии в горната част на тънките черва - място, където тези микроорганизми всъщност не трябва да бъдат. ГЕРБ е заболяване, при което стомашната киселина изгаря лигавицата на хранопровода (киселинен рефлукс), причинявайки симптомите на киселини в стомаха.
Как могат тези двамата да бъдат свързани? Теорията на д-р Робилард е, че газът, произвеждан от бактериите, живеещи в тънките черва, оказва достатъчно натиск върху тънките черва и стомаха, за да изтласка киселината от стомаха в хранопровода.
В допълнение към идентифицирането на нов начин за разглеждане на причината за ГЕРБ, д-р Робилард също предлага нов поглед върху лечението. Той не одобрява използването на лекарства за намаляване на киселините, особено използването на инхибитори на протонната помпа (PPI), което понастоящем е стандартното лечение за ГЕРБ.
Неговата теория е, че намалената стомашна киселина, получена от PPIs, допринася за бактериалното свръхрастеж в тънките черва на първо място, тъй като стомашната киселина служи за превантивна роля по отношение на запазването на бактериите от населението на тънките черва.
Това, което д-р Робилард препоръчва, е, че пациентите с ГЕРБ следват диета, която е ниска в това, което той нарича "трудно смилаем" въглехидрати.
Това е неговото убеждение, че диетата, която е високо в тези въглехидрати, допринася както за прекомерното развитие на тези бактерии, така и за повишената продукция на газ, която пряко причинява обрат.
Интересното е, че неговият списък с въглехидрати, които трябва да избягвате, е много подобен на този на диетата с ниско съдържание на FODMAP за IBS . Съществена разлика са тези храни, които са с високо устойчиво нишесте, като например незрели банани и царевица, които се насърчават по диета с ниско съдържание на FODMAP, но се обезсърчават от д-р Робилард по отношение на лечението на ГЕРБ.
Науката зад теорията
Въпреки че теорията е убедителна, все още няма много изследвания, които да я подкрепят.
Едно малко проучване включвало пациенти с ГЕРБ да поглъщат разтвор на фруктоолигозахариди (FOS) или плацебо след хранене за една седмица всяка. FOS са несмилаеми и следователно са на разположение за ферментация от чревни бактерии. Интересното е, че FOS са вид FODMAP , открит в храни като лук, чесън и аспержи.
Изследователите установили, че FOS увеличава времето за релаксация на мускулите на хранопровода, както и увеличава количеството киселинен рефлукс и симптомите на ГЕРБ. В това проучване не се споменава за SIBO, но изследователите стигат до заключението, че ферментацията в дебелото черво е причина за увеличаването на симптомите на ГЕРБ.
Друго много малко проучване установи, че нисковъглехидратната диета значително подобрява симптомите на ГЕРБ при малка група пациенти с GERD, страдащи от затлъстяване.
Долния ред
Засега изглежда, че можем да заключим само, че това е интересна теория. Надяваме се, че ще бъдат проведени по-нататъшни изследвания, за да се установи дали диетата с ниски въглехидрати действително разрешава SIBO и облекчава симптомите на ГЕРБ. За съжаление финансирането на диетични лечения за медицински проблеми обикновено е оскъдно. Лично бих искал да видя някои изследвания дали диетата с ниско съдържание на FODMAP има ефект върху симптомите на киселини - нещо, което съм чувал от клиентите, които са на диета.
Устойчивият ГЕРБ е състояние, управлявано най-добре от Вашия лекар. Ако обаче тази теория ви резонира, говорете с Вашия лекар за това. Ако решите, че искате да опитате диетата с ниско съдържание на въглехидрати, препоръчана от д-р Робилард и след това да оцените нейните ефекти върху симптомите, трябва да се консултирате с квалифициран хранителен специалист, за да сте сигурни, че всичките ви хранителни нужди са изпълнени.
Източници
Austin, G., et.al. "Много ниско въглехидратна диета подобрява гастроезофагеалния рефлукс и неговите симптоми" Храносмилателни заболявания и науки
Piche, Т., et.al. "Колоновата ферментация влияе върху функцията на долния езофагеален сфинктер при гастроезофагеална рефлуксна болест" Gastroenterology 2003 124: 894-902.
Robillard, N. (2012) Бързо храносмилане: Кашлица . Watertown, MA: Самостоятелно издателство на здравето.