Бактериалното свръхрастеж на тънките черва (SIBO) е здравословно състояние, при което в тънките черва има прекомерно количество чревни бактерии . Веднъж смятано за рядко състояние, нововъзникващите изследвания показват, че тя е недостатъчно диагностицирана от лекарите.
Най-вероятната грешна диагноза е тази на синдрома на раздразнените черва (IBS), когато всъщност истинският проблем е SIBO.
Друг сценарий е приписването на симптомите, произтичащи от SIBO, на първично заболяване, което допринася за развитието или поддържането на SIBO, когато SIBO действително присъства заедно с това заболяване.
Разграничаването на SIBO от IBS и други здравни условия е предизвикателство. SIBO споделя своите симптоми с други заболявания и не представя със своите уникални симптоми. Въпреки че оценките варират значително в изследванията, SIBO е установено, че присъстват в изненадващо голям брой хора, които са диагностицирани с IBS. Изключително високи нива на разпространение на SIBO също са открити при пациенти в напреднала възраст, при хора, страдащи от целиакия, чиито симптоми не са елиминирани чрез безглутенова диета и при хора, които имат цироза на черния дроб .
Тъй като SIBO може да допринесе за симптоми, вариращи от лекото (коремно подуване) до тежките (хранителни недостатъци), важно е присъствието му да бъде идентифицирано.
В този преглед ще научите за основните признаци и симптоми на SIBO. Ако подозирате, че SIBO може да е зад собствените си симптоми, трябва да насочите вниманието си към Вашия лекар за правилна оценка и лечение.
Симптомите на SIBO
Симптомите на SIBO могат да се различават от един човек на друг.
И както виждате, много от неговите симптоми са много сходни (ако не идентични) с тези на IBS:
- Коремна корекция
- Удължаване на корема (става по-лошо, докато денят продължава)
- Болка в корема
- Хронична диария, понякога с неотложност
- Прекомерен чревен газ
- гадене
- Опасности от замърсяване
За по-нататъшно размразяване на водата, когато става дума за SIBO, има фактът, че неговите признаци и симптоми могат да варират в зависимост от специфичните видове бактерии, които се срещат в тънките черва.
Как бихте знаели, ако не е IBS?
Въпреки че симптомите на двете заболявания са толкова сходни, има някои различия. Един от възможните признаци, че проблемът може да бъде SIBO, за разлика от IBS, е, ако вашето подуване започне в рамките на 90 минути, след като ядете нещо. Мисленето тук е, че храната се достига до дебелото черво от около 90 минути. Така че, ако подуване се появява преди 90-минутната марка, това може да означава, че бактериите в тънките черва са отговорни.
Умората, слабостта и загубата на тегло са симптоми на по-тежки случаи на SIBO, които обикновено не се наблюдават от хора, които имат IBS.
Тежки SIBO и хранителни недостатъци
В по-редки и по-тежки случаи SIBO може да допринесе за проблеми с усвояването на витамини и други хранителни вещества, водещи до хранителни недостатъци.
Малабсорбция може да възникне, когато SIBO води до микроскопично увреждане на вилите, облицоващи стените на тънките черва . Хранителните недостатъци могат да доведат до значителни здравословни проблеми, така че е важно SIBO, ако има такава, да бъде идентифицирана и лекувана. Ако сте имали необяснима загуба на тегло заедно с чревните симптоми, е важно да донесете симптомите на Вашия лекар за правилен диагноза и план за лечение.
Ето някои от хранителните недостатъци, които са свързани с присъствието на SIBO.
Карбохидратна малабсорбция: Има няколко възможни начина, по които SIBO може да причини малабсорбция на въглехидрати.
Първият е, че SIBO може да предизвика преждевременно усвояване на въглехидратите от бактериите в тънките черва. Предполага се, че SIBO води до дисфункция на ензимите, които са отговорни за разграждането на въглехидратите за абсорбиране в кръвта поради увреждане на вилите. И накрая, хората, които имат SIBO, също могат да започнат да ограничават приема на въглехидрати в усилията си да избегнат подуване на корема, диария и други симптоми.
Протеинова малабсорбция: Повреждането на вилите от SIBO може да доведе до намалена способност на тънкото черво да абсорбира протеини в тялото.
Малабсорбция на мазнините : Смята се, че малабсорбцията на мазнините в резултат на SIBO се случва, тъй като бактериите в тънкото черво разграждат жлъчните киселини, които са отговорни за разграждането и усвояването на мазнините. Тези разрушени жлъчни киселини след това се смята, че се абсорбират в средната част на тънките черва (йеюнума), а не в последната част на тънките черва (илеума), където се намират мастноразтворимите витамини като витамините А, D , Е и К, нормално биха били абсорбирани.
Малабсорбцията на мазнините е особено проблемна, тъй като може да доведе до недостатъци на тези витамини. За щастие изследванията показват, че само в много редки случаи се развива тежко заболяване поради тези недостатъци.
Малабсорбцията на мазнините често има окончателно видим знак, тъй като може да причини плаващи изпражнения . Табуретите също могат да изглеждат мазни и може да са особено миризливи.
Дефицит на витамин В-12 : Наличието на SIBO повишава риска от недостиг на B-12, тъй като бактериите в тънките черва използват самият витамин и по този начин витаминът не е на разположение на тялото ви за абсорбция. Такъв дефицит може да доведе до периферна невропатия. Може да доведе до мегалобластна анемия (увеличени еритроцити) или нормоцитна анемия (нисък брой на червените кръвни клетки).
Дефицит на желязо : SIBO може да причини и анемия поради дефицит на желязо. Теоретизирано е, че желязото не се абсорбира правилно поради увреждания, причинени от бактериите, които се срещат във вилите в тънките черва.
Дефицит на витамин D : Наличието на SIBO е свързано с по-висок риск от остеопороза . Счита се, че това сдружение е резултат от дефицит на витамин D, причинен от SIBO.
Други недостатъци на витамини: Има съобщения за случаи на хора, които изпитват синдроми на недостиг на витамин Е и един доклад за случаи на лице, претърпял нощна слепота от недостиг на витамин А, който приписва наличието на SIBO.
Здравни условия, които увеличават риска за SIBO
Новопоявилите се изследвания са открили голямо разнообразие от заболявания, които могат да присъстват заедно със SIBO . Съществуващото състояние може да се дължи на това, че самото заболяване създава условия за развитие на SIBO. Ако имате някои от следните състояния и симптомите ви се влошават въпреки лечението, може да поискате да говорите с Вашия лекар за тестване за SIBO:
- Цьолиакия (независимо от придържането към диета без глутен)
- Хроничен панкреатит
- болест на Крон
- Диабет
- склеродермия
Какво да направите, ако подозирате SIBO
Ако информацията, която сте чели днес, ви накара да мислите, че може би SIBO играе роля в симптомите ви, трябва да насрочите среща, за да говорите с вашия лекар за проблема.
SIBO се диагностицира чрез дихателен тест или чрез биопсия, направена по време на ендоскопия. Въпреки че дихателният тест е по-малко инвазивен, съществуват известни опасения относно неговата валидност по отношение на точното идентифициране на присъствието или отсъствието на SIBO.
Ако се установи, че SIBO присъства, вашият лекар ще работи с вас по план за лечение . Ако има основна болест, която е създала условия за развитие на SIBO, решаването на това заболяване ще бъде основният фокус. В някои случаи може да бъде оправдано изследване на специфични антибиотици, насочени към изкореняване на бактериите в тънките черва . Вашият лекар може да прецени и препоръча интервенции за всички съществуващи витаминни дефицити.
> Източници:
> Bohm М, Siwiec RM, Wo JM. "Диагностика и управление на малката интестинална бактериална свръхрастеж" Хранене в клиничната практика 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Синдром на свръхрастеж на бактериални микроби". Световен вестник на гастроентерологията 2010; 16 (24): 2978-2990.
"Grace E, Shaw C, Whelan К, Андреев Х." Статия за преглед: бактериален свръхрастеж на тънките черва - разпространение, клинични признаци, текущи и развиващи се диагностични тестове и лечение " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 ,
> Salem A, Roland BC "Малка интестинална бактериална свръхрастеж (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225