Имате ли повишаване на риска от сърдечно-съдови заболявания за SIBO?
Когато за първи път сте диагностицирани с целиакия , най-вероятно се надявате - и очаквате - че безглутеновият диета ще реши проблемите с храносмилането. Изследванията и анекдотичните данни обаче сочат, че не винаги е толкова лесно - всъщност значителен процент от хората с целиакия продължават да изпитват симптоми дори след като не съдържат глутен .
Има няколко потенциални причини за тези непрекъснати храносмилателни симптоми, които можете да имате в допълнение към целиакия: гастроинтестинална рефлуксна болест (ГЕРБ) , синдром на раздразнените черва (IBS) и възпалително заболяване на червата (IBD) .
Също така, други нежелани храносмилателни състояния, открити при хора с целиакия, като заболяване на щитовидната жлеза , могат да причинят храносмилателни симптоми.
Огнеупорната целяка (болест на сърцето, която не се подобрява въпреки диета без глутен) също може да причини продължителни симптоми, въпреки че е много рядко. И, разбира се, случайно яденето на глутен - и малкото количество глутен - може да доведе до гадна реакция . Това, за съжаление, е съвсем обичайно.
Но едно от възможните обяснения за продължаващите симптоми, които понякога могат да летят под радара, е дребна чревна бактериална свръхрастеж (SIBO). SIBO може да причини диария, коремна болка и подуване, както и гадене и прекомерен газ. Това звучи като вашите симптоми? Ако е така, прочетете нататък.
Какво точно е SIBO?
Храносмилателната система на всеки човек включва бактерии ... много бактерии. Тези трилиони малки организми, повечето от които се намират в дебелото черво, ви помагат да смирите храната си и дори да произвеждате витамини като витамин К и биотин.
В тънките черва също се намират бактерии, но различни сортове и в много по-малки количества от дебелото ти черво. SIBO се случва, когато бактериите, които обикновено живеят главно в дебелото черво, се придвижват нагоре към тънките черва и се размножават.
Когато тези бактерии растат там, където не би трябвало, те могат да причинят всички видове храносмилателни симптоми, а в най-тежките случаи SIBO може да доведе до недостатъци на витамини и хранителни вещества.
SIBO е трудно да се диагностицира правилно и симптомите на хората не винаги отговарят добре на лечението.
SIBO и Celiac: Каква е връзката?
Както най-вероятно знаете, целиакия се проявява, когато имунната система на тялото ви погрешно реагира на протеиновия глутен, намиращ се в зърната, пшеницата, ечемика и ръжта. Когато някой с целиак поглъща глутен, белите кръвни клетки атакуват лигавицата на тънките им черва, което води до това, което се нарича вирусна атрофия . Въпреки, че цьолиакия произтича от храносмилателната система, тя засяга цялото ви тяло, създавайки симптоми навсякъде от храносмилателния тракт до мозъка и кожата ви.
Междувременно симптомите на SIBO имитират симптомите на стомашно-чревния тракт почти напълно. В действителност, SIBO всъщност може да предизвика локална атрофия , тънкото чревно увреждане, което обикновено се наблюдава при тези с целиакия. Особено тежко SIBO може да доведе до умора и загуба на тегло, които също се наблюдават при недиагностицирана целяка, тъй като имунната система на тялото унищожава тънката чревна лигавица.
Как можете да разграничите двете условия?
За да се диагностицира целиакия, лекарите обикновено използват кръвни тестове, за да търсят конкретни маркери, които показват, че тялото ви реагира на глутен протеина.
Тези тестове, плюс медицинска процедура, наречена ендоскопия, която позволява на Вашия лекар да гледа директно на тънката Ви интестинална лигавица, може окончателно да идентифицира целиакия.
SIBO, междувременно, се диагностицира чрез дихателен тест , въпреки че лекарите могат да използват ендоскопия. За да станем още по-сложни, има някои доказателства, че дихателният тест може да не работи толкова добре, за да се диагностицира SIBO при хора с целиакия.
Да, можете да имате и двете
Възможно е едновременно да има както целяка, така и SIBO, което прави още по-трудно разказването на техните симптоми. В действителност, някои изследвания показват, че SIBO може да бъде по-често срещано от средното при хора с целиакия, особено при хора, чиито храносмилателни симптоми не се подобряват по отношение на диета без глутен.
Други изследователи обаче оспорват това заключение.
Един преглед на медицинската литература за SIBO и целиакия, който включваше 11 различни изследвания, установи, че една пета от хората с целяк също са имали SIBO.
Този преглед установи, че 28% от тези с болест на сърцето, които продължават да имат симптоми, въпреки че след диета без глутен внимателно също са диагностицирани със SIBO. Междувременно само 10% от пациентите с келтиак, чиито симптоми се изяснят на диета без глутен, са диагностицирани със SIBO.
И все пак, дори когато медицински изследователи изследват колко хора с целяк могат да имат и SIBO, не е ясно защо рискът може да е по-висок. Едно възможно обяснение включва чревната подвижност, която е движението на храната през храносмилателния тракт. Хората с целиакия може да имат по-бързо от нормалното или по-бавно от нормалното подвижност или понякога дори да имат по-бавно от нормалното подвижност в част от храносмилателния си тракт (например, в стомаха), комбинирани с по-бързо от нормалното подвижност в друга част (например в дебелото черво). Проблемите с чревната подвижност могат да накарат бактериите да растат там, където не би трябвало.
Как се лекува SIBO при целулично заболяване?
Ако сте диагностицирани със SIBO, най-вероятно Вашият лекар ще предпише специфичен вид антибиотик, наречен рифаксимин. Този антибиотик, който също се използва за лечение на диария на пътниците, не се абсорбира добре от организма, което означава, че той работи почти изключително в храносмилателния тракт.
Все пак, не всеки вижда облекчение от антибиотичното лечение. Едно проучване установи, че хората с целиакия, които са били диагностицирани със SIBO и след това са лекувани с рифаксимин, не са виждали подобрение на храносмилателните им симптоми от антибиотика. В това проучване са включени 25 души с целиак, които са взели антибиотика, и ги сравняват с 25 души с целиак, които са приемали плацебо.
Има някои доказателства, че пробиотиците могат да помогнат в SIBO (има и някои много предварителни изследвания, включващи пробиотици и целиакия ). Така че, ако Вашият лекар Ви диагностицира със SIBO, но лечението с рифаксимин не е помогнало достатъчно, можете да обмислите обсъждането на опитните пробиотици - просто се уверете, че сте закупили марка без глутен.
SIBO все още не е добре разбрано, така че е трудно да се идентифицират и лекуват хората, които могат да го имат. С течение на времето трябва да имаме повече информация за това какво работи в SIBO и какво не, което ще помогне на всички, включително и на тези, които имат както SIBO, така и целиакия.
> Източници:
> Chang MS и др. Преглед на рифаксимин и бактериална свръхрастеж при слабо реагиращи целимия. Терапевтични постижения в гастроентерологията . 2012 Яну; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Малки чревни бактериални свръхрастеж и целулиа: Систематичен преглед с обобщен анализ на данните. Неврогастроентерология и подвижност . 2017 февруари 12.
> Tursi А. Стомашно-чревни двигателни нарушения при целулично заболяване. Journal of Clinical Gastroenterology . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.