Подобни симптоми могат да доведат до неправилни диагнози
Когато имате синдром на раздразненото черво или IBS, храносмилателните Ви симптоми могат да преминат от диария до запек и вероятно включват и подуване на корема, газове и коремни болки.
Ако сте запознати със симптомите на цьолиакия и симптомите на не- чувствителност към глутен , този списък вероятно изглежда наистина познат ... така че не е изненадващо, че е трудно да се разграничат трите условия.
Всъщност многобройни проучвания са показали, че много случаи на диагностициран синдром на раздразнените черва са всъщност заклеймен заболяване. Освен това някои хора, на които им е казано, че имат IBS, са облекчени, когато елиминират глутенови зърна от диетата си, въпреки че те са отрицателни за целиакия.
Така че коя е: целиакия, чувствителността към глутен или IBS?
Целиакалната болест засяга малките дебело черво, IBS засяга дебелото черво
Счита се, че синдромът на раздразнените черва засяга до 15% от населението. Хората с IBS може да имат спешна диария, запек или комбинация от двете, в допълнение към други стомашно-чревни симптоми, като например газове и подуване на корема.
IBS включва главно дебелото черво, известно още като дебелото черво. С преминаването на храната, дебелото черво става "раздразнително" (оттук и името на състоянието) и действа. Няма известна причина за IBS и няма лечение, въпреки че можете да го лекувате с рецепта или без рецепта лекарства, заедно с промени в начина на живот.
Въпреки че може да причини неприятни и понякога непочтени симптоми, синдромът на раздразнените черва не причинява увреждане на чревния тракт. Това е известно като "функционално разстройство", при което храносмилателната система функционира лошо, но всъщност не е повредена.
За разлика от Celiac болестта, няма тест за IBS
Лекарите не тестват за IBS; вместо това първо изключват други разстройства и след това проверете дали симптомите Ви от IBS отговарят на критериите за това състояние.
Това е мястото, където могат да дойдат погрешни диагнози. Ако вашият лекар не е актуален относно последното изследване за целиакия - например, ако погрешно вярва, че хората с целиакия не могат да бъдат с наднормено тегло или имат запек като основен симптом на храносмилането - тогава е възможно тя да не обмисли поръчване на тестове за болест на сърцето, преди да ви диагностицира с IBS.
За съжаление, това е много често срещан проблем. Изследователи, които са изследвали пациенти с IBS за целиакия, са открили, че между 4% и 10% от пациентите с IBS всъщност имат целилак, което означава, че диета без глутен трябва да помогне за подобряване или елиминиране на симптомите на IBS.
Чувствителността на глутен или пшеница може да играе роля в IBS
Възможно е също така някои пациенти с IBS, които са били изследвани за целиакия и са излезли отрицателно, да имат полза от диета без глутен . Проучванията установиха, че подгрупа от хора с IBS, но без целиакия, страдат от чувствителност към не-целулиев глутен и виждат, че техните симптоми на IBS се подобряват или изясняват, когато ядат безглутенови.
В едно проучване изследователите са взели 34 IBS пациенти, чиито IBS симптоми са били контролирани върху безглутенова диета и им е дадена 19 от тях да ядат глутен (две парчета хляб и кифла) всеки ден в продължение на шест седмици.
Другите 15 ядат хляб и кифли, които не съдържат глутен. След една седмица пациентите с IBS, които ядат храни с глутен, съобщават за значително по-голяма болка, подуване, умора, запек и диария, отколкото контролната група, което показва, че симптомите в тази група пациенти с IBS са предизвикани поне частично от глутен.
Друго проучване, проведено за генетични тестове за целиакия болест и специален кръвен тест за целиаци на хора с IBS, чийто първичен симптом е диария, и след това ги е накарал да следват диета без глутен в продължение на шест месеца. Общо 60% от пациентите с ИБС, които са били положителни за ген за колаиаева болест и в кръвния тест, плюс 12% от тези, които не са носили гена и които са получили отрицателни резултати от кръвния тест, са установили, че техните IBS симптоми са подобрени или се разрешава изцяло на диета без глутен.
Може ли проблемът да е нещо друго в пшеницата?
Възможно е. Изследванията показват, че около три четвърти от хората, диагностицирани с ИБС, виждат известно облекчение от симптомите си върху това, което се нарича диета с ниско съдържание на FODMAP. Тази диета се фокусира върху елиминирането на храни с определени сложни въглехидрати, тъй като тези храни ферментират в дебелото черво, потенциално причинява подуване, болка и други симптоми тип IBS.
Сега глутенови зърна пшеница, ечемик и ръж съдържат тип FODMAP, наречен fructans. Обикновено пшеницата обикновено е забранена за диета с ниско съдържание на FODMAP, въпреки че някои специалисти по диетата казват, че можете да я изядете в малки количества.
Вероятно някои от тези, които вярват, че са чувствителни към глутен, действително реагират на FODMAPs в храната си - едно скорошно проучване стигна до това заключение. Други проучвания обаче показват, че някои хора, които вярват, че са чувствителни към глутен, действително реагират на чист глутен. И има спекулации, че други компоненти на пшеницата и другите глутенови зърна могат да играят роля както при целяка, така и при чувствителността към глутен.
Има много повече изследвания, които трябва да се направят, преди да научим отговорите на тези въпроси.
Вземете тест за келтиак или опитайте без глутен диета
Ако сте диагностицирани със синдром на раздразнените черва, но не сте тествали за целиакия, трябва да поговорите с лекаря си за подреждането на кръвните тестове за целиакия .
Ако сте били тествани, но са били отрицателни за целиакия, може да помислите за проучване на диета без глутен така или иначе. В момента няма одобрени медицински тестове за диагностициране на чувствителността към глутен, така че единственият начин да определите дали имате това е да премахнете глутен от диетата си и да видите дали симптомите ви изясняват.
Също така можете да опитате диета с ниско съдържание на FODMAP, за да видите дали това помага на симптомите ви. Много ниски FODMAP рецепти също са без глутен, така че всъщност е доста лесно да се следват и двете диети едновременно.
Разбира се, възможно е да има както ИБС, така и целиакия, а много хора с целиакия смятат, че все още имат преходни проблеми с храносмилането. В много случаи (но не всички) можете да проследите проблемите, свързани с храносмилането, за да се следи кръстосаното замърсяване. Но ако продължавате да имате проблеми дори и след премахване на всички възможни скрити глутени от вашата диета, може да поискате да разговаряте с Вашия лекар за най-добрите начини за управление на вашия IBS.
Източници:
Biesiekierski J. et al. Глутетът причинява стомашно-чревни симптоми при лица без целиакия: двойно-сляпо рандомизирано плацебо контролирано проучване. Американски вестник на гастроентерологията. 2011 Mar; 106 (3): 508-14.
Biesiekierski J et al. Не се наблюдава ефект на глутен при пациенти със самочувствителна чувствителност на не-целиакия глутен след диетично намаляване на ферментиралите, слабо абсорбирани въглехидрати с къса верига. Гастроентерология . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Чувствителност, различна от целиакия глутен: сглобяване на пъзела. Обединен европейски вестник за гастроентерология . 2015 април 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Доказателства за наличие на чувствителност, различна от Celiaca gluten, при пациенти с функционални стомашно-чревни симптоми: Резултатите от многоцентрово рандомизирано двойно-сляпо плацебо контролирано глутеново предизвикателство. Хранителни вещества . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Ford A. et al. Доходност на диагностичните тестове за целулиаза при индивиди със симптоми, предполагащи синдром на раздразнените черва: систематичен преглед и мета-анализ. Архив на вътрешната медицина. 13 април 2009 г., том. 169 № 7.
Wahnschaffe U. et al. Аномалии, подобни на целулиа, в подгрупа пациенти с синдром на раздразнените черва. Гастроентерология. 2001 Dec; 121 (6): 1329-38.
Wahnschaffe U. et al. Предсказващи клиничен отговор на диета без глутен при пациенти, диагностицирани с диария с преобладаващ синдром на раздразнените черва. Клинична гастроентерология и хепатология. 2007 Jul; 5 (7): 844-50.