Чувствителност към глутен

Общ преглед на чувствителността към глутен

Доскоро на хората, които получиха отрицателни резултати от кръвните тестове и чревната биопсия, използвани за диагностициране на целиакия, се казваше да ядат каквото си поискат - глутен не е техен проблем.

Въпреки това, много от тези хора опитаха диета без глутен така или иначе - диета, която елиминирала всяка храна, която включваше глутенови зърна, пшеница, ечемик и ръж - и съобщиха, че се чувстват много по-добре. Техните симптоми (които включват умора, храносмилателни оплаквания и неврологични проблеми) се изясняват, когато ядат глутен.

Много от тези хора смятат, че са чувствителни или нечувствителни към глутеновия протеин , въпреки че тестовете показват, че не са имали болест на сърцето. В някои случаи лекарите се съгласяват с оценките си и се съгласяват, че не трябва да ядат глутен. В други случаи те просто продължават да избягват глутен без благословение от лекар.

Сега много изследователи (макар и не всички) вярват, че такова състояние, свързано с проблем с тези глутенови зърна (проблем, който не е целиакия), съществува.

Те го наричат ​​"чувствителност към глутен", "чувствителност към глутен от не-целиак (NCGS)", "чувствителност към не-целиакия пшеница", " непоносимост към глутен " или дори " глутенова алергия ".

Въпреки това, съществуването на условието все още не е доказано окончателно и все още няма обяснение защо се случва и как може да е свързано с целиакия. Няма дори общоприето име за него, макар че повечето експерти в областта са се сблъскали около чувствителността на не-целиакия глутен или чувствителността, която не е свързана с целиакия пшеница.

Също така не е ясно дали това е протеинът в пшеницата, ечемика и ръжта, който причинява симптомите на състоянието.

Всъщност изследователите са идентифицирали други съединения в пшеницата, по-конкретно, казват, че могат да бъдат отговорни . Някои от тези съединения, известни като FODMAPS, се срещат в други храни, като чесън и лук, както и в пшеницата.

В допълнение, проучване, публикувано през юли 2016 г., показва, че виновникът в чувствителността на не-целиакия глутен / пшеница може всъщност да е просмукано черво. Проучването, проведено от изследователи в Медицинския център на Колумбийския университет, установи, че тези с чувствителност към пшеница имат маркери на имунната система, които показват "системно имунно активиране".

Резултатите от проучването показват, че това активиране на имунната система възниква, защото микробите и хранителните протеини пресичат чревната бариера в кръвния поток, причинявайки широко възпаление.

И накрая, въпреки няколко скорошни проучвания, които показват, че чувствителността към глутен може да съществува, много лекари все още не са съгласни, че това е истинско медицинско състояние и няма приемлив медицински тест за това. Изследванията продължават да търсят истината за чувствителността към пшеницата / глутена и тъй като се очакват допълнителни резултати, вашият лекар може да бъде повече или по-малко вярващ в състоянието.

Симптомите на чувствителността към глутен

Симптомите, свързани с чувствителността към глутен, звучат забележително като тези, свързани с целулиа: проблеми с храносмилането, подуване на корема и умора .

Проблеми като диария, запек и болка в корема се срещат често при тези, които са диагностицирани с чувствителност към глутен. Те също са често срещани при тези, които съобщават, че са болни от храни, съдържащи глутен, но които нямат диагноза.

Болките в ставите , главоболието и мозъчната мъгла са по-често наблюдавани симптоми и има едно малко проучване, което открива, че глутен може да причини депресия при хора, които нямат целиакия .

Не е ясно дали тези симптоми показват действително увреждане на системите на тялото ви или дали просто показват, че сте изяли нещо, което не е съгласна с вас. Някои изследователи казват, че хората, които са чувствителни към глутен, всъщност могат да увредят други органи и системи, особено техните неврологични системи, но това не е доказано в научните изследвания.

Чувствителност към глутен срещу кулиакия

Когато сте диагностицирани с целиакия , това обикновено означава, че сте изпълнили строги медицински критерии - имате увреждане на чревните вили (известни като вирусна атрофия ), причинено от автоимунна реакция към глутен в диетата.

Целиакалната болест засяга приблизително един на всеки 133 души в САЩ, което я прави относително обичайно състояние.

Повечето хора, които проявяват симптоми на целиакия , нямат състояние, но някои от тези хора намират облекчение от симптомите си на диета без глутен и поради това могат да имат чувствителност към глутен.

Лекарите трябва да изключат целиакия преди да могат да диагностицират чувствителността към глутен . Това обикновено означава, че ще трябва да се подложат на кръвни тестове за целиакия и след това (евентуално) на ендоскопия, процедура, която лекарите използват, за да гледат директно тънките черва. Ако тези тестове не показват признаци на целиакия, тогава вие и вашият лекар може да обмислите алтернативни диагнози, включително чувствителност към глутен.

Опциите за тестване за чувствителност на глутен остават непроменени

Тъй като много изследователи не са съгласни, че съществува чувствителност към глутен, няма доказан тест за диагностициране на състоянието . И така, какво можете да направите, за да го изпробвате, ако смятате, че това може да е вашият проблем?

След като вие и вашият лекар изключите целиакия, имате няколко възможности за тестване на чувствителността към глутен.

Трябва да сте добре наясно, че нито една от тези опции все още не е потвърдена от медицински изследвания.

Например, някои лекари ще използват положителни резултати при определени кръвни тестове - тестове, които гледат директно на глутенови антитела в кръвта ви - за да помогнат за диагностицирането на чувствителността към глутен. Няколко други ще ви диагностицират въз основа на отговора ви на диета без глутен - с други думи, ако елиминирате глутена и се чувствате по-добре, вие сте чувствителни към глутен.

Също така имате възможност да преследвате тест за чувствителност към глутен директно към потребителя чрез EnteroLab - трябва само да знаете, че методологията за тестване, използвана от тази лаборатория, не е доказана или приета от повечето лекари.

Много въпроси без отговор за чувствителността към глутен

Възможно е чувствителността на глутена и целиакия да представляват различни аспекти на същото състояние, но е по-вероятно те да представляват напълно отделни условия. Тъй като изследователите все още не са съгласни с определението за чувствителност към глутен, не можем да кажем със сигурност защо може да се случи и как тя може да се отнася до целиакия.

Освен това е вероятно, че не всеки, който избягва глутен, трябва да направи това. Ако пуснете глутен от вашата диета и се чувствате по-добре, може да сте чувствителни или непоносими към глутен. Но може да има и други обяснения за вашето здравословно обръщане.

Например, някои хора могат да се чувстват по-добре, просто защото ядат по-здравословен начин на хранене - чрез изрязване на глутена, вие също режете много форми на преработени и боклуци. Всъщност това е част от разсъжденията, които стоят зад популярните диети за "безглутенови очисти", насърчавани от известни личности, и може би причината някои хора да губят тегло, когато отидат без глутен .

Възможно е също така да се чувствате по-добре просто защото вярвате, че правите нещо положително за вашето здраве, т.е. да се чувствате по-добре на диета без глутен представлява плацебо ефект в действие.

Не казвам това леко - в миналото прекалено много лекари намалиха и отхвърлиха потенциалните си симптоми от глутена, а мантраът "всичко е в главата ви" все още се запазва в някои части на медицинската общност, въпреки напредъка в осведомеността. Но вярно е, че някои хора, които вярват, че не могат да търпят глутен, могат да го толерират добре, както се вижда от факта, че някои хора, които казват, че са чувствителни към глутен, могат да "мамят" диетата без ясни симптоми.

Всъщност, няколко проучвания са установили, че някои хора, които вярват, че са чувствителни към глутен, не реагират на чист глутен или на глутенови зърна, когато консумират тези вещества в заслепено изследване. Други обаче реагират, което показва, че условието съществува.

Лечение на чувствителността към глутен: Диета без глутен

Както и при целиакия, единственото понастоящем лечение за чувствителност към глутен е диета без глутен .

Има доста дебати за това колко стриктна е тази диета, която трябва да бъде за някой, който може да е "само" чувствителен към глутен. Някои лекари ще ви кажат да ходите напред и да мамят понякога, докато други ще препоръчат много строга диета без глутен.

Не е ясно дали след диета без глутен може да ви осигурим ползи за здравето извън тези, които получавате, просто като се чувствате по-добре, или ако консумирането на глутенови зърна, когато сте чувствителни, води до рискове за здравето . Както казах по-рано, има малко изследвания, които сочат, че изпитвате физически увреждания от глутен (независимо колко неприятни могат да бъдат симптомите, които изпитвате). Но също така не е имало проучвания, които да показват, че нямате вреда. Това е област, която изследователите едва сега започват да изследват.

Както и при всичко, свързано с чувствителността към глутен, има само няколко проучвания, които дават представа и някои от медицинските изследвания досега са противоречиви. В крайна сметка учените се надяват да предоставят повече отговори. Междувременно, ако сте диагностицирани с чувствителност към глутен, ще трябва да решите сами - в консултация с Вашия лекар - как стриктно да следвате диета без глутен.

Източници:

Biesiekierski J et al. Глутене причинява стомашно-чревни симптоми при субекти без целячни заболявания: двойно-сляпо рандомизирано плацебо контролирано изпитване. Американски вестник на гастроентерологията. Публикувано онлайн на 11 януари, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.

Biesiekierski J et al. Не се наблюдава ефект на глутен при пациенти със самочувствителна чувствителност на не-целиакия глутен след диетично намаляване на ферментиралите, слабо абсорбирани въглехидрати с къса верига. Гастроентерология . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.

Elli L et al. Доказателства за наличие на чувствителност, различна от Celiaca gluten, при пациенти с функционални стомашно-чревни симптоми: Резултатите от многоцентрово рандомизирано двойно-сляпо плацебо контролирано глутеново предизвикателство. Хранителни вещества . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.

Fasano A et al. Дивергенция на пропускливостта на червата и имунната генна експресия на мукозата в две свързани с глутен състояния: целиакия и чувствителността към глутен. BMC Medicine 2011, 9:23. Дой: 10.1186 / 1741-7015-9-23.

Fasano A et al. Спектър на нарушения, свързани с глутена: консенсус относно новата номенклатура и класификация. BMC Medicine . BMC медицина 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Публикувано на: 7 февруари 2012 г.

Uhde М et al. Увреждане на чревни клетки и системна имунна активация при индивиди, отчитащи чувствителност към пшеница при липса на целулиа. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.