Чувствителност към глутен срещу кулиакия

Каква е разликата между двете условия?

Целиакалната болест и чувствителността към глутен , която не е свързана с целиакия, включват два различни реакции към глутеновия белтък , който се среща в зърната, пшеницата, ечемика и ръжта. Въпреки това, симптомите на двете състояния са много сходни или дори почти идентични, което прави близо до невъзможно да се определи кой може да имате (ако и да е от тях) без да използвате медицински тестове.

Цьолиакия включва автоимунна реакция към глутен

Цьолиакия се проявява, когато глутен потиска имунната ви система да атакува лигавицата на тънките черва . Полученото чревно увреждане, наречено вирусна атрофия , може да причини недохранване и състояния като остеопороза. Също така потенциално може да доведе до рак в редки случаи.

Състоянието е автоимунно, което означава, че глутенът не причинява директно увреждане; вместо това, реакцията на вашата имунна система към глутеновия протеин стимулира белите кръвни клетки да погрешно атакуват вашата тънка чревна лигавица. Цьолиакия също се свързва с други автоимунни състояния , включително автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и диабет тип 1.

Целиакия засяга около 1 на 133 души или близо 1% от населението. Въпреки това, малко хора - някои оценки са едва 5% от общия брой - знаят, че имат това състояние.

Стимули за чувствителност на глутен от различни реакции на имунната система

Чувствителността към глутен, известна още като чувствителност към не-целулиев глутен или понякога към непоносимост към глутен, едва напоследък се признава от медицинската общност като самостоятелно условие и все още има много противоречия около него.

Не всички лекари са единодушни, че съществува, и са направени малко изследвания за причините, симптомите и ефектите.

Екип от изследователи в Центъра за изследване на целулията в Университета в Мериленд изложи дотук потвърдена хипотеза през 2011 г., че чувствителността към глутен включва различна реакция на имунната система, отколкото челиакия.

Екипът, ръководен от Централния директор д-р Алесио Фасано, предполага, че човек с чувствителност към глутен изпитва пряка реакция на глутен - т.е. тялото ви гледа на протеина като нашественик и го бори с възпаление както вътре, така и извън храносмилателния тракт.

При човечеството, междувременно, имунната ви система не води директна атака срещу глутен; вместо това, приемането на глутен предизвиква имунната система да атакува собствената ви тъкан, под формата на чревна лигавица.

Все още не е ясно дали чувствителността към глутен повишава риска от други състояния, включително автоимунни заболявания - някои изследователи вярват, че това се случва, а други казват, че не. Също така не е ясно дали физически уврежда органи или друга тъкан или дали просто причинява симптоми, без да причинява увреждане.

Също така не е ясно колко хора могат да имат чувствителност към глутен. Екипът на д-р Фасано оценява, че състоянието засяга 6% до 7% от населението (около един на всеки пет души), но други изследователи (и застъпници) поставят този брой далеч по-висок - може би до 50% от населението.

Определяне дали имате чувствителност към глутен или целиакия

Тъй като не всички лекари са съгласни, че чувствителността към глутен съществува, все още няма консенсус за това как да го изпробвате.

Въпреки това, в едно проучване, публикувано през февруари 2012 г., д-р Фасано и неговият екип препоръчват диагностичен алгоритъм, който може да определи дали имате един или друг.

По-специално, в съответствие с предложения алгоритъм, Вие и вашият лекар първо бихте изключили целякалната болест чрез кръвни тестове за целиакия . Ако те са отрицателни, тогава ще участвате в предизвикателството , свързано с глутена , като първо премахнете глутена от диетата си, за да видите дали симптомите ви се изяснят, а след това го "предизвикате" или го възстановете във вашата диета, за да видите дали симптомите се завръщат.

На теория, ако имате симптоми, когато диетата ви съдържа глутен, но тези симптоми се изясняват, когато следвате диета без глутен , ще бъдете диагностицирани с чувствителност към глутен, според д-р Фасано.

Източници:

Fasano A. et al. Дивергенция на пропускливостта на червата и имунната генна експресия на мукозата в две свързани с глутен състояния: целиакия и чувствителността към глутен. BMC Medicine. 2011 година.

Fasano A. et. Ал. Спектър на нарушения, свързани с глутена: консенсус относно новата номенклатура и класификация. BMC Medicine. BMC медицина 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. 2012 година.