Какво се случва в процедура за успешен диск?
Херния диск във вашия лумбален гръбнак може да бъде много болезнен. Добрата новина е, че често се решава с консервативно лечение, което обикновено се състои от физическа терапия в комбинация с лекарства за болка и / или мускулни релаксатори. Ако неинвазивните лечения като тези не правят напълно този трик, все пак може да сте в състояние да избегнете хирургическа интервенция с инжектиране на стероиди .
След шест седмици неинвазивна грижа без задоволителни резултати, тя може да се сведе до операция. В този случай дискектомията може да бъде всичко, от което се нуждаете, за да постигнете облекчението, което търсите.
Но операцията е операция. Както при всеки тип процедура, вероятно искате да се чувствате уверени, че Вашият лекар обръща внимание на детайлите и има най-добри интереси в ума ви. В този случай, тук са 10 неща, които той или тя трябва да получи право.
Предварително оперативните MRI са добро нещо
MRI често се използват, когато се определя дали е необходима дискова процедура. Но това не е единствената стойност на тази технология. Вашият хирург вероятно ще се позове на вашите филми, тъй като оценява вашата анатомия по гръбначния стълб, дисковата химия, степента на дегенерация, която се намира в гръбначния ви стълб, и да определи дали вашият диск herniation се съдържа или не.
Съхраняването на диска е важна характеристика при определянето не само на необходимостта от операция, но и за определяне на подходящата процедура.
Но едно проучване от 2008 г., публикувано в Journal of Orthopedic Surgery, установи, че MRIs могат да преценят неточно състоянието на дискомфорт в до 30% от пациентите на гръбначния стълб. Авторите на изследването препоръчват комбинирането на филми с ядрено-магнитен резонанс (MRI) с други диагностични методи, преди да се направи окончателното решение за това дали е необходима дискова хирургия.
Намирането на правилната хирургическа процедура за Вас е ключът
Сега, когато знаете какъв е проблемът, плюс степента му, следващото нещо, което трябва да бъде ясно с Вашия лекар, е хирургичната процедура, която планира да извърши. Най-общо, микродисецектомията е хирургическа операция за проста херния на лумбалния диск; това е известно с отличните си резултати в много случаи. Но това не е единственият вид операция на диска. Нови процедури се разработват непрекъснато и може да се окаже по-подходящо предвид специфичното ви положение. Видовете дискови операции включват, но не се ограничават до отворена дисектомия, лазерна операция на гръбначния стълб и секреструктомия. И ако гръбнакът ви е нестабилен, може да ви е необходима съвсем различна процедура.
Много фактори отиват в съчетаването на процедура с отделен пациент. Като се има предвид това, може да поискате от вашия хирург да сподели с вас медицинските научни изследвания, които са разгледали както вашата диагноза, така и предложената хирургична процедура. Друга част от знанията, които може да ви помогнат, са колко често - и колко дълго - вашият хирург извършва тази конкретна хирургия.
Вашият гръбнак е достатъчно стабилен за дискова хирургия?
Някои гръбначни състояния се съпровождат от нестабилност на колоните.
Като цяло, херния диск не е един от тези, но е най-добре, ако хирургът Ви свърши задълбочено да ви прецени. В противен случай може да рискувате по-сериозен проблем - и повече болка.
Ако резултатите от Вашия физически преглед, направени от Вашия лекар, са несъвместими с това, което показва ЯМР, един хитър хирург вероятно ще предприеме стъпки за изключване на лумбалната спидолиолиза. Спондилолизата е стресова фрактура в част от гръбначния стълб, наречена pars interarticularis. Когато фрактурата на парс не се лекува, тя може да прогресира до пълен флоун случай на спондилолистис, където една гръбначна кост се движи напред или назад на костта под нея.
Как хирургът казва, че болката ви идва от диска ви, а не от гръбнака?
Чрез идентифициране на мястото на компресията на нервния корен. Според едно изследване от 2016 г., публикувано в Азиатския ден на гръбначния стълб , обикновено хернии на лумбалните дискове са склонни да засегнат долната част на корена. Случай на спондилолиза (който също има симптоми) има тенденция да компресира горната част. Едно изключение от това правило, което може да обърка нещата малко, е ако имате далечна странична лумбална дискова херния. Авторите на изследването твърдят, че този вид херния засяга горния корен на нервите.
Вашата исляма наистина е причинена от хернизиран диск?
Хернизираният диск е често срещана причина за това, което много хора наричат ишиас. В този случай техническото наименование е радикулопатия, което показва, че компресията или дразненето на коренен спинален нерв е това, което стои зад болката ви.
Но ишиасът може да има редица други потенциални причини, които не са свързани с херния диск. Те могат да включват пириформен синдром, анкилозиращ спондилит, хипертрофия на ставите и дори някои заболявания в други системи на тялото, които имитират симптомите на радикулопатия.
Подготовка за грешки и последващи действия
Получавайки ви готовност за диссектомия или друга операция по лумбалния диск, като ви предпазваме по време на процедурата и се уверете, че всичко е както трябва, след като фактът включва редица стъпки и медицински протоколи.
Всеки един (или повече) от тях може да се обърка.
Преди процедурата, екипът на вашия хирург е отговорен за редица мерки за безопасност, включително: информиране за потенциалните усложнения от операцията, мониторинг и управление на всички ваши болкови медикаменти - може да се наложи да спрете приемането на някои или всички от тях точно преди да влезете - и безопасното ви позициониране.
Фокусът се насочва към вида на използваното оборудване и начина, по който се работи, докато сте на операционната маса. Например, привеждането на хирургическите инструменти твърде близо до диска, работата прекалено бързо или работата с прекалено голяма сила са всичко, което може да доведе до усложнения.
Това, което правите след операцията, има значение за вашето излекуване. Връщането на работа прекалено скоро или не достатъчно скоро може да повлияе на възстановяването ви, тъй като може да не се получи правилният вид следоперативна рехабилитация или физиотерапия.
Други неща, които правят разлика в това, доколко добре можете да се върнете в люлеенето на нещата, включват натрупване на тегло и прекалено усилие твърде рано след операцията. Вашият лекар трябва да обсъди всички тези фактори с вас.
Правиш ли добър хирургически кандидат?
На пръв поглед изглежда, че резултатите от операция на гърба - независимо дали са добри или лоши - се дължат на физически фактори. Това може да са неща, като например къде е диск herniation, каква процедура се прави и повече. Но проблемите на психичното здраве, особено тревожността и желанието за вторична печалба също играят роли. По-специално, те могат да допринесат за лоши хирургически резултати.
Що се отнася до второстепенното увеличение, примерите включват нуждата от облекчаване на вината, свързана с вашето увреждане, или извинение за това, че няма да работи.
Вашият хирург може да ви прецени за основните психологически проблеми по ежедневен начин, разчитайки на предишния си опит с пациентите, за да определи дали те вероятно ще повлияят на Вашите резултати. Но авторите на проучване от 1998 г., публикувано в " European Spine Journal", казват, че стратегията работи само малко повече от една четвърт от времето. Вместо това те препоръчват на вашия хирург да ви предостави специално разработен въпросник, който да попълни - или Multiphasic Personality Inventory (MMPI), или метода за оценка на риска и риска (DRAM).
Пазете се от неправилно ниво
Повечето лумбални дискови хернии се поддържат или при L4-L5, или L5-S1 , а хирурзите обикновено могат да разпознават тези нива при пациентите си. Но понякога се появяват аномалии в анатомията и това може да затрудни точно намирането на зоната, която изисква процедурата. Хернии, които се появяват на нива, различни от тези, а именно L1-L4, също могат да бъдат изложени на по-висок риск за тази грешка.
Ако хирургът ви изложи неправилното ниво по време на операцията, но го осъзнае и след това се придвижи до правилното ниво, възможно е увреждането да е минимално. Но ако тя премине към дискектомията на неправилно ниво, осъзнае това и ви извади или работи на правилното ниво, това може да доведе до проблеми, които не бихте имали в противен случай, като дегенеративни промени или гръбначна нестабилност. И ако синхронизирането се извърши на неправилно място, може да доведе до трайна липса на мобилност, която не е оправдана по друг начин.
Ами сега! Грешна страна
Вярвайте или не, и според едно изследване от 2017 г. от Обединеното кралство, извършвате операция отстрани на тялото, която не е свързана с лезията (терминът лезия се отнася до проблема, който имате, и това причинява болката ) е най-често срещаният тип грешна грешка в сайта. И въпреки че експертите в областта на здравната ефективност се занимават с погрешни грешки от страна на сайта и погрешни операции за известно време, броят на тези грешки не е намалял. Според проучването над 72% от грешните грешки в сайта се дължат на операция, извършена от грешната страна.
И проучване от 2014 г. установи, че страната, която трябва да се извърши, често липсва от документите, които пътуват с вас на вашето медицинско пътуване. Това може да е клиничното писмо, вашето съгласие или други документи. Можете да направите нещата по-безопасни за себе си, ако търсите тази критична информация във формуляра си за съгласие, преди да я подпишете, както и да напомни на Вашия лекар, докато прави бележките си. Проучването също така препоръчва хирургическите екипи да използват контролния списък за безопасност на хирургичната безопасност на СЗО (Световната здравна организация). Според авторите този контролен списък е бил много ефективен при минимизирането на грешната хирургия на място в NHS. Може да поискате и от вашия хирург.
Маркирането на областта с острие е друга тактика, използвана от хирургическите екипи.
Болката на гърба не винаги означава дискова хирургия
Само защото имате болки в гърба не означава, че се нуждаете от дискова операция. Други проблеми може да са причина за болката, която не изисква операция.
Може би най-добрият пример е, ако вашите симптоми се дължат на дегенеративни промени във Вашите дискове, често срещано състояние, което може да се реши с физиотерапия и медицинско управление.
Не го усложнявай
Хирургията на гръбначния стълб е голям бизнес в наши дни и вашият лекар може да се възползва, ако тя е в състояние да ви убеди да имате сложна операция, а не просто. Разбира се, използваните техники и тяхната сложност зависят от това, което се случва в диска, но ако не разбирате диагнозата си, може да се съгласите с ненужно лечение.
По принцип, ако имате повече болки в гърба, отколкото болка в краката и / или диагнозата Ви включва промени в крайната плака, може да сте кандидат за по-задълбочени хирургични процедури. В противен случай обикновена дискова херния може да се нуждае само от микродискектомия.
Говорете честно с Вашия лекар, за да прецените вашите възможности.
Словото от
Е, фю! Това беше доста списъкът. Ако главата ви се върти или се чудите как да се поберат във всички тези въпроси в краткото време, което имате при предварителните ви консултации, не забравяйте да се обърнете към това дали сте способни или не за процедурата, която предлага вашият лекар, или ако сте готови за хирургична намеса, предвид индивидуалната картина за здравето си и ако процедурата е правилна за конкретното увреждане на диска.
> Източници:
> Geraghly, A., et. Ал. Честотата на грешките в списъка на хирургичните операции за двугодишен период в един съвет за национални здравни служби. J Patient Sat. Октомври 2017 г.
> Grevitt, М., et. Ал., Брой първите импресии? Сравнение на субективната и психологичната оценка на пациентите с гръбначния стълб. Eur Spine J. Юни 1998 г.
> Hanchanale, V., et. Ал. Грешна операция на сайта! Как можем да го спрем? Urol Ann. Януари 2014 г.
> Morgan, M., MD, Чувствителност и специфичност. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. Ал. Десет важни съвета при лечението на пациент с херния на лумбалния диск Азиатски гръбнак Октомври 2016.
> Weiner, В., et. al., Точността на ЯМР при откриването на задържане на лумбалния диск. J Orthop Surg. Октомври 2008 г.