Някои аспекти на болестта на Crohn и язвен колит могат да засегнат плодовитостта
Фертилитетът се мисли като цяло за жените като способността да забременеете с бебе. За жените, които имат редовно полово сношение, да не забременеете за около 12 месеца е индикация, че плодовитостта може да бъде понижена.
Има обаче повече история, особено при жени, които имат хронично заболяване като възпалителна болест на червата (IBD) .
За да забременеете без помощ, човек трябва да прави секс, който да доведе до раждане на бебе. IBD може да изхвърли някои пречки, включително колко често се прави секс и колко вероятно е бременността да се основава на това, дали жената се чувства добре, дали е пристъпила или че е имала операция за IBD.
Разбирането как IBD засяга плодовитостта често е успокоително, защото някои аспекти на IBD, за които е доказано, че намаляват плодовитостта, могат да бъдат управлявани. Тази статия ще изследва как факторите, свързани с IBD, включително психичното здраве, лекарствата и операцията, засягат плодовитостта при жените.
IBD и плодовитостта при жените
Как болестта на Crohn или улцерозният колит засягат цялостната плодовитост при жените не е напълно разбрана. За жените с болест на Крон, изследванията показват, че плодовитостта е "нормална или почти нормална", а при жени с улцерозен колит, които не са имали операция, плодовитостта е "нормална".
Жените с IBD нямат намалена плодовитост на борда.
С други думи, жените с IBD са склонни да забременеят толкова често, колкото жените, които нямат IBD. Все пак IBD засяга всички по различен начин и има други причини, поради които IBD може да засегне плодовитостта. Например, за тези, които имат тежко заболяване или тези, които имат определени видове хирургическа намеса, фертилността може да бъде понижена.
Жените с IBD, които са загрижени за фертилитета, трябва да ги обсъдят с лекарите си. Страхът от това, че може да забременее или да има здравословна бременност често може да бъде управляван. Освен това консултирането с предубеждения е жизненоважно, тъй като наличието на IBD и всички усложнения под контрол ще предложат най-добрия шанс за запазване на плодовитостта и за здрава бременност.
IBD-свързани аспекти, които могат да засегнат плодородието
Докато IBD само по себе си не изглежда да причини намаляване на фертилността в повечето случаи, има някои причини, поради които плодовитостта при жени с IBD може да бъде намалена. Много жени може да смятат, че е важно да спрете приемането на IBD медикаменти, за да забременеете, но това не винаги е така, и всъщност това е обратното. Активното заболяване понякога може да намали плодовитостта, но не винаги. Въпреки това, важно е да знаете, че това, което е в ремисия дава най-добрия шанс за здрава бременност.
Болестно състояние. При жени с болест на Crohn, възпалението на IBD може потенциално да намали плодородието, но не е сигурно колко. Повишаването на възпалението на IBD може да намали плодовитостта, тъй като може да понижи сексуалното шофиране, а сексът също може да бъде неудобно за жените. Жизненоважно е жените с IBD да планират бременност, когато болестта не е активна.
Медикаменти. При жените повечето лекарства, които рутинно се използват за лечение на IBD, не са показали, че причиняват намаляване на фертилитета. Въпреки това, трябва да се отбележи, че жените, които приемат метотрексат, не трябва да забременеят, тъй като това лекарство е в категория X на бременността и е доказано, че причинява вродени дефекти в плода. Гастроентеролозите могат също да препоръчат спиране на употребата на стероиди (като преднизон ) преди забременяване, което е друга причина за планиране на бременност и обсъждане на използването на медикаменти от здравния екип.
Жените с IBD, които приемат други лекарства, ще искат да обсъдят ефекта на тези лекарства върху фертилитета и бременността с гастроентеролог и акушер-гинеколог.
Докато много лекарства се считат за безопасни по време на зачеването и забременяването, IBD на всяка жена е различна и може да са необходими промени в лечението.
Дори ако една жена неочаквано се окаже бременна, лекарствата с IBD не трябва да се спират, без да се обсъжда по-рано положението с гастроентеролог. Поддържането на възпаление на IBD е от ключово значение за здравата бременност.
Операция с J-торбичка. При жени с улцерозен колит, които имат хирургична интервенция на ileal-анална анастомоза (IPAA) (обикновено се нарича " j-pouch" ), фертилността може да бъде намалена. Хирурзите не могат да предскажат бъдеща плодовитост при нито една жена, но проучванията показват, че намалената плодовитост при жените след операция с j-pouch може да бъде някъде между 30% и 50%, което явно засяга.
Това обикновено се дължи на факта, че тъканта от белег може частично или напълно да блокира едната или и двете от фалопиевите тръби, което предотвратява преминаването на яйцеклетка от яйчника в матката . Този ефект от операцията е известен и жените, които се подлагат на тази процедура, които искат да запазят плодовитостта си, трябва да обсъдят потенциала за намаляване на плодовитостта с техния гастроентеролог и колоректален хирург.
Операцията изглежда няма ефект върху способността за забременяване или здравословно, пълноценно бебе. Това означава, че лечението на фертилността, обикновено ин витро оплождане (IVF), може да помогне, ако флуоровите тръби са блокирани. Едно проучване показа, че IVF има същото ниво на успех при жени, които имат IBD, както при жените, които нямат IBD.
В някои случаи доставчиците на здравни услуги могат да предполагат, че имат деца преди да завършат операцията с j-pouch, за да запазят плодовитостта. Това може да означава зачеване и доставка на бебе след операция по колектомия и докато има илеостомия на място. Това са индивидуални решения и всяка жена ще иска да говори с не само доставчиците на здравни услуги, но и членове на семейството, за да проучи всички възможности, с които разполагат за започване или завършване на семейството си.
Други операции за IBD. Има малко проучвания за това как други видове IBD операции засягат плодовитостта при жените. Едно проучване показва, че при жени с болест на Crohn, хирургията може да има малък ефект върху намаляването на фертилитета. Въпреки това, други проучвания отбелязват, че когато хирургията помага да се запазят IBD, резистентността може да се подобри. Както и при другите аспекти на фертилитета и IBD, тя засилва идеята, че запазването на възпалението ще бъде ключът към подобряването на шансовете за забременяване.
Други аспекти на IBD и как те влияят върху женската плодовитост
Въпроси за тялото. Някои жени с IBD изпитват затруднения с изображението на тялото. Това може да е от справяне с различните аспекти на IBD (болка, диария, хирургически белези) или странични ефекти от лекарства.
Проблемите с изображението на тялото са важни за обсъждане с гастроентеролог, а в някои случаи може да се окаже най-добрия начин за насочване към специалист по психично здраве. Справянето с проблемите на телесното изображение може да означава посещаване на терапевтични сесии или друга работа, насочена към отрицателни мисли, но в много случаи може да бъде полезна и да доведе до подобряване на качеството на живот.
Интерес към секса. Няколко проучвания показват, че жените с IBD може да имат понижен интерес към секс , което би намалило тяхната плодовитост. Причините, поради които не се чувствате така "в настроение", включват възпаление, чувство на депресия или сексуално болезненост (като например усложнения в перианалната област).
Работата за разрешаването на тези проблеми може да отнеме време и да изисква помощ не само от доставчиците на здравни услуги, но и от разумен партньор. В някои случаи либидото ще се повдигне, когато се справя с физическите проблеми, но в други случаи препратката към специалист по психично здраве може да бъде от полза и за обсъждането на тези трудности и предлагането на решения.
Депресия. Едно проучване на 181 жени с IBD предполага, че проблемите на самата болест не представляват най-големият проблем със сексуалната функция. В това изследване, направено чрез проучване, проведено на хора с и без IBD, жените отговарят, че депресията е важен проблем, който засяга тяхната сексуална функция. Друго проучване, в което са проведени проучвания за 336 жени с IBD, има сходни резултати и е установено, че депресивно настроение понижава интереса към полов акт.
Болезнен полов акт. Медицинският термин за болка по време на секс е диспареуния. Болката по време на секс може да се случи по различни причини, но тъй като тя се отнася до IBD, това може да бъде следствие от операцията или поради усложнения в областта на перианалната област (като фистула). Понасянето на болка може да намали способността и желанието да прави секс и следователно да доведе до понижена плодовитост.
Жените, които имат болка по време на секс, ще искат да разговарят с техния гастроентеролог и гинеколог, за да разберат какво причинява болката и как да се лекува. Някои идеи, които могат да помогнат включват използването на смазване, за да помогнете за всяка вагинална сухота или за използване на различна позиция по време на секс. Обаче болката, която е тежка и упорита, винаги трябва да бъде проверявана от лекар, въпреки че може да е неудобно да я обсъждате.
Доброволно бездетничество. Налице е предразположение сред хората с УБЗ да се избягва изобщо да има деца, в повечето случаи поради притеснения за преминаването на болестта към дете. В други случаи може да има опасения, че поради наличието на IBD, една жена не е в състояние да забременее и да има здравословна бременност и бебе.
Вярно е, че преди години лекарите можеха да съветват някои жени с улцерозен колит или болест на Крон, за да избегнат забременяване, но това вече не е така. Обработките са се подобрили значително и в много случаи лекарствата няма да се налага да бъдат спирани по време на бременност. Освен това рискът от преминаване на IBD към дете е малък. Сега знаем, че IBD има генетична част, но също така се смята, че има екологичен задействащ механизъм.
Едно проучване показа, че жените, на които не е било предоставено толкова образование за IBD, е по-вероятно да избегнат деца, често ненужно. Говоренето с гастроентеролог и други доставчици на здравни грижи за рисковете от бременност, раждане и преминаване на IBD върху децата е от жизненоважно значение при вземането на решения за семейството. В много случаи страховете за бременността и риска от IBD вероятно ще бъдат значително намалени.
Словото от
В много случаи фертилността не се намалява при жени с IBD. Има някои ситуации, които могат да повлияят на способността за забременяване, включително и депресия и някои видове хирургия.
За съжаление е доказано, че жените с IBD не разполагат с необходимата информация, за да вземат решения относно бременността. Това може да е най-голямото въздействие върху децата, тъй като митът, че трябва да се избягва бременността и раждането, продължава да съществува.
Говоренето с гастроентеролог и други здравни специалисти за плодовитостта може да доведе до по-добри резултати, защото шансовете за забременяване и здравословно бебе може да са по-добри, отколкото мислите. Помощ за много от проблемите, които намаляват плодородието, също е на разположение - това е просто въпрос на знание за тях и решаване на това, което е точно за вас.
> Източници:
> Мартин Дж., Кейн С., Фейгън ЛА. "Фертилитет и контрацепция при жени с възпалителна болест на червата". Gastroenterol Hepatol (Ню Йорк) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "Ин витро оплождането при жени с възпалителни заболявания на червата е успешно, както при жените от общото население на безплодието". Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill А. "Кои фактори могат да доведат до доброволчество без деца (VC) при жени с IBD? Има ли специфични за IBD специфични въпроси, свързани с бременността?" J Crohns Colitis . 2016 окт; 10: 1151-1158.
> Тимер А, Бауер А, Дингас А, Роглер Г. "Сексуална функция при лица с възпалителна болест на червата: изследване със съответстващи контроли". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Ян; 5: 87-94.
> Timmer А, Kemptner D, Bauer А, et al. "Детерминанти на сексуалната функция на жената при възпалителна болест на червата: анализ на напречен разрез, основан на проучване". BMC Gastroenterol . 2008 октомври 3; 8: 45.