1 -
Spinal StabilitySpinal Stability
Стабилността на гръбначния стълб и нестабилността на гръбначния стълб са термини, хвърляни много, особено в рехабилитационните клиники и персоналните учебни заведения. След няколко класове Пилатес може да мислите, че липсата на стабилност на гръбначния стълб се основава на тазовата ви позиция и / или колко здрави са вашите централни и гръбначни мускули.
Но това е само част от картината. Стабилността на гръбнака може да бъде свързана с една, две или три "подсистеми", които оказват силно влияние върху гръбначния Ви стълб - през цялото време. Това са: гръбнакът и неговите връзки, нервната система, която контролира движението на гръбначния стълб и, разбира се, мускулите ви, които движат гръбначния стълб. Когато някоя от тези подсистеми се повреди, да речем от свързаните с възрастта дегенерация, фрактури, ятрогенни увреждания или дори гръбначни тумори (това е непълен списък), другите две подсистеми трябва да компенсират. Полученият дисбаланс може да доведе до нестабилен гръбнак, който вероятно ще има проблеми със собственото си тегло, да не говорим за теглото на външния товар, който добавяте, като взимате деца, вземате хранителни продукти и други подобни.
Забележете как стабилността на гръбначния стълб може да се дължи на множество възможности, които могат да се объркат. Това означава, че начинът да се третира или да се управлява, най-вероятно ще се различава в зависимост от това коя подсистема е засегната и какво точно се случва с нея. Поставянето на диагноза за стабилността на гръбначния стълб се основава на наблюдаваните признаци (фактори, които могат да бъдат измерени или обективно определени) и симптомите (субективното ви преживяване, което може да включва болка, други усещания и неща, които забележите за начина, по който функционира гърба ви).
Нека вземем всяка подсистема на свой ред и да разберем как тя поддържа гърба ви здрава и без болка, като допринася за стабилността на гръбначния стълб.
2 -
Спинална колона и лигаментиГръбначен стълб
Наранявания или увреждане на гръбначния стълб е най-честата причина за гръбначна нестабилност според Biely et. Ал. в статията си "Клинична нестабилност на лумбалната гръбнака: диагноза и интервенция". Гръбначният стълб е сложна структура, което означава, че в тази подсистема могат да се развият редица проблеми. Обмисли:
Гръбначният стълб е серия от 26 свързващи кости с дискове между тях. Предната част се състои от цилиндрични гръбначни тела с междинни дискове. В гърба (на повечето гръбначни) е пръстен от кост. Вътрешната част на пръстена е куха, което позволява на гръбначния мозък - ключова структура на централната нервна система - да премине. На горната и долната част на костния пръстен (от двете страни) има разширени области, наречени процеси, които се артикулират с процесите от съседните прешлени. Тези свързващи зони се наричат всеки от тях. Като цяло, фасетираните стави допринасят за целостта на гръбначния стълб и движенията му.
Biely, et. Ал. кажете, че подсистемата на гръбначния стълб може да бъде променена - и поради това може да бъде източник на нестабилност - ако от диагностичните тестове е видно някое от следните:
Рентгенови лъчи:
- Един или повече прешлени са преведени (т.е. се движат паралелно) спрямо костта над или под (спондилолист.)
- Прекомерна флексия или разширение, често образувано от болест на цервикалния диск и което може да доведе до кифоза.
- Костно захващане на предния ръб на гръбначно тяло (наречено тласък на тягата ).
MRI
- Зони с висока интензивност на дисковете.
CT SCANS
- Пропадайте повече от 1 мм във вашите аспекти, докато въртите гръбнака си.
- Средна до тежка дегенерация (при MRI, но корелирана с тест за дискография при ниско налягане).
Спинални лигаменти
Що се отнася до сухожилията , капсулните връзки, които покриват и поддържат аспектните стави, могат да станат слаби. Когато го направят, те въвеждат прекомерно движение - и следователно нестабилност - в гръбнака. Сред многото възможни причини за лапатит на капсулалните връзки е дискова херния, спондилоза, проблеми, свързани с ударите и много други.
Свързани: Какво представлява гръбначния стълб?
Източници:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Клинична нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб: диагностика и интервенция. Ортопедична практика. Том 18. Достъп до януари 2016 г.
Carragee, Е., et. Ал. Позитивна дискография с ниско налягане при лица без симптоми на значително заболяване на болката в гърба. Спина (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Chronic Neck Pain: Осъществяване на връзка между лаксата на капсулната лигавица и церебралната нестабилност. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Предишни наранявания на надлъжен лигамент при ударка може да доведат до цервикална нестабилност. Med Eng Phys. 2006 юли;
3 -
Спинални мускулиМускулите, активната спинална подсистема
Мускулите са двигателите, които движат гръбнака ви. Част от работата им включва осигуряване на твърдост и стабилност.
Спонтанната нестабилност може да бъде резултат от отслабване или увреждане на мускулите, които поддържат гръбнака, като мултифидуса или напречния корем. Ултразвукът може да покаже разхищение (което е признак на слабост) на дълбоките гръбначни мускули, докато електромерографията (ЕМГ) често се използва за откриване на мускулна промяна.
Научете повече за задните мускули:
- Параспиналните мускули
- Външни мускули на гърба
- Повърхностни слоеве на вътрешните мускули на гърба
- Дълбокият слой на вътрешните мускули на гърба
- Мускулите на гърба на гърба
Източник:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Клинична нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб: диагностика и интервенция. Ортопедична практика. Том 18. Достъп до януари 2016 г.
4 -
Нервна системаНевронна контролна гръбначна подсистема
Третата гръбначна подсистема, която влияе върху стабилността, е нервната система. Нервната система е отговорна за получаването на съобщения за позицията на гръбначните кости и колоната и за произвеждането на импулси за движение. Тези импулси се предават на мускулите, което им принуждава да се свиват. Мускулното свиване задвижва движенията на гръбначния стълб и осигурява стабилност.
Така че, ако мускулите ви бавно се свиват или правят това с необичаен модел, може да имате нарушение на тази подсистема за невронни контроли. Тези два фактора могат да бъдат открити чрез EMG тест. Тези смущения могат да доведат до промени в моделите на гръбначно движение, които могат да бъдат наблюдавани от обучено око (или от машина за детектори за движение).
Аномалии в подсистемата на нервната система също могат да бъдат открити чрез проучване за нервно проследяване (NCS). NCS често се извършва заедно с ЕМГ за откриване на свързано мускулно дразнене или увреждане.
Когато дойде точно до него, наистина не можеш да дразниш една от спинните подсистеми от другата, да речеш, че Biely, et. Ал. Вместо това, клиничната нестабилност е наистина многофункционална дисфункция. Те казват, че някои пациенти развиват механизми за справяне (като развиване на нови модели на използване на мускулите, които поемат задачата за стабилизиране), докато други не. "Не-копиращите", тъй като те Biely, et. Ал. повикайте ги е по-вероятно да излязат с признаци и симптоми на гръбначна нестабилност.
Източник:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Клинична нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб: диагностика и интервенция. Ортопедична практика. Том 18. Достъп до януари 2016 г.