Използване на nutrigenetics и nutrigenomics в практиката си
Значението на доброто хранене за здравето е широко признато. Хипократ обявява: " Нека храната да бъде вашето лекарство и лекарството да бъде вашата храна ". Това, което ранните лекари познаваха на интуитивно ниво, сега се изучава стриктно, като използва най-съвременните научни методи и "omic" технологии. Изглежда, че може би не е само да ядете "добра" храна, но и да ядете храна, която е "правилна" за вас .
Хранителните генни връзки са гореща тема в медицинската наука. Персонализираното хранене се появява като възможна терапевтична модалност. Няколко клинични и предклинични проучвания са показали потенциала на този нов подход и пациентите все по-често се интересуват от търговската биологична биология.
Как трябва да реагирате като клиничен лекар на тези нови тенденции в здравеопазването? И какви са някои от факторите, които бихте могли да помислите, когато говорите с вашите пациенти за персонализирани диети?
Тази статия предлага балансиран преглед на nutrigenomics и изследва някои от най-новите научни открития в областта с цел да ви помогне при оценката на практическата стойност на nutrigenomics.
Nutrigenomics-A Cutting-Edge науката
Знаем, че хранителните вещества, чревните бактерии и чревната геномика и физиология представляват сложна общност, която оказва съществено влияние върху човешкото здраве. Това, което ядем, не само засяга нашето непосредствено здраве и метаболизъм, но също допринася за състава на чревната микрофобия и генната експресия.
Nutrigenomics е млада наука - терминът е използван за първи път през 2001 г. - това се отнася до взаимодействието между нашата диета и генома. Вече е възможно да се изследват природни съединения в различни метаболитни пътища във връзка с генотипа на дадено лице. Nutrigenomics отбелязва преминаване от епидемиология към молекулярна биология и генетика.
По-конкретно, той разглежда геномните изменения, причинени от хранителните хранителни вещества. В резултат на това тя цели да персонализира и актуализира лечения, които са били и все още са предназначени за цялото население.
Има много въпроси без отговор в рамките на nutrigenomics. Решаването на пъзела за храненето и геномиката обаче вероятно ще ни доближи до развитието на персонализирано хранене, което може да се използва заедно с конвенционалните подходи за лечение и профилактика на заболявания и хронични заболявания. Констатациите от nutrigenomics вече се използват до известна степен за лечение на заболявания с диетичен компонент, като възпалително чревно заболяване (IBD), диабет, затлъстяване и рак. Като се вземат предвид генетичните характеристики на индивида (както и предпочитанията за възраст и начин на живот), можем да подобрим ефикасността на бъдещите хранителни интервенции.
Знанията за ползите от някои хранителни вещества далеч не са нови. В продължение на хиляди години традиционната медицина използва разнообразие от растения и природни съединения, които имат потенциал да действат като геномни модулатори. Например антикарногенните ефекти на фитохимикалите, които се намират в различни зеленчуци и плодове, са научно признати. Изследователите разкриват активните си механизми - например антиоксидантния ефект.
Първоначалните онкологични изследвания също показват, че когато се използват като допълнение към конвенционалните терапии, естествените фитохимикали могат да намалят токсичността, причинена от лъчелечение или химиотерапия. По същия начин, средиземноморската диета е получила много научна подкрепа като превантивна мярка срещу сърдечно-съдови заболявания, дължаща се на нейните противовъзпалителни свойства.
Поради това използването на специфични хранителни вещества в медицинската терапия се превръща в практика, базирана на доказателства. Пациентите обикновено се насърчават да предпочитат диети, богати на растителни храни, защото изглежда, че тези хранителни вещества могат да насочват гени, които допринасят за развитието на хронични заболявания и ги потискат.
Nutrigenomics вече върви по-нататък, интегрирайки общите хранителни препоръки с генотипа на човека.
Nutrigenomics има някои прилики с фармакогеномиката. Разликата обаче е, че последната използва синтетични химикали, за да причини генни изменения, докато хранителната биология се основава на естествени вещества, открити в храната, която ядем. Изчерпателен преглед на темата, публикуван през юли тази година в семинарите по рак на биологията, предвижда, че в най-скоро време, nutrigenomics ще бъде в състояние да подпомогне разработването на нови лекарства на базата на естествени вещества. Следователно, потенциалът на тази дисциплина вероятно се разраства извън хранителните съвети и персонализираната диета. Евентуален футуристичен сценарий може да включва кухня, оборудвана с триизмерен принтер, който произвежда специални лекарства и хранителни вещества, които пациентът ще приема всяка сутрин с кафе.
Nutrigenetics vs. Nutrigenomics
Разликата между nutrigenetics и nutrigenomics често е замъглено. Яел Йоф и Кристин Хютън, членове на екипа на "Манука Наука", който преподава на здравните професионалисти хранителната и нутриегнитиката, отбелязват, че двата термина могат да бъдат разграничени, като се разглеждат действията на гена.
При nutrigenetics, гените действат върху елементи на околната среда (напр. Ензими). За разлика от това, в хранитеgenomics, околната среда влияе върху генната експресия. С други думи, основният интерес на nutrigenomics е влиянието на биомолекулите върху генната експресия. Тези биоактивни молекули могат да превърнат гена нагоре или надолу, да го активират или да го заглушат, което често се описва като включване или изключване на гена.
Когато се позовава на двете, nutrigenetics и nutrigenomics, Joffe и Houghton предполагат използването на термина хранителна геномика. Хранителната геномика отива отвъд повърхностните директни генетични тестове, като например ДНКфит и 23-тена, и обхваща знанията за хранителната биохимия, които могат да помогнат за разбирането на здравето и появата на заболяване в конкретен човек.
Може би, nutrigenetics и nutrigenomics комбинирани може да ви помогне като практикуващ разработват по-ефективни интервенции за управление на вашите пациенти. Това обаче може да не е лесен процес и вероятно би трябвало да разгледате и някои от ограниченията и противоречията в тази област.
Предимствата и недостатъците на използването на хранителни добавки в практиката
Въпреки че много експерти вярват в nutrigenomics, тя все още не е широко на практика. Необходимо е по-солидно доказателство за концепцията, преди тя да може рутинно да се прилага в клиничната практика. Продължават научните изследвания; изглежда, че понастоящем неизвестните фактори надвишават познатите.
Понякога се твърди, че тази технология в областта на здравеопазването може да е била пусната преждевременно, без твърди доказателства в подкрепа на някои от изявленията, направени от компаниите, които предлагат тестове за хранителна биология.
Кристияна Павлидис, диетолог от Университета в Патра в Гърция, твърди, че в момента 38-те гени, които обикновено се тестват при тестове за хранителна биологична теза, не показват определена връзка с болестите, свързани с диетата. Павлидис е съгласен, че е важно да продължим да проучваме влиянието на хранителните вещества върху генното и протеиновото изразяване. Въпреки това, тя също предупреждава да не се правят категорични твърдения. Павлидис предполага, че преди да станат достъпни за обществеността нови тестове, трябва да има задълбочена оценка и синтез на доказателства.
Един модел на здравеопазване, който има за цел да предотврати заболявания въз основа на генетичния грим на индивида, има много предимства. Тя се занимава с профилактиката на заболяванията, а не с лечението на симптоми. Някои водещи експерти смятат, че персоналното хранене е "свещеният граал" на бъдещата медицина. Важно е обаче да сте в крак с най-новите изследвания в тази област.
Изследванията, например, показват, че хората метаболизират омега-3 мастни киселини по различен начин в зависимост от своя генотип, което означава, че някои хора може да не се възползват от приемането им. Канадското проучване, ръководено от Мелание Пурде от Изследователския център за стареене в Шербрук, показа, че носителите на най-важния генетичен рисков фактор за болестта на Алцхаймер (Е4) изглеждат по-уязвими към дефицит на омега-3 и може да изискват допълнително спешно лечение.
Последните констатации трябва да бъдат последователно интегрирани в тестове за хранителна биологична теза и да информират хранителните съвети, дадени на пациентите. Като медицински специалист може да бъдете задължени да действате като вратар, който оценява валидността на новите тестове и балансира иновативните "omic" технологии срещу медицинските факти.
Как да се приближим към пациентите за Nutrigenomics
Проучванията показват, че все по-голям брой пациенти търсят изпитание и съвети за хранитеgenomic. Поради това разговорите за хранитеgenомика между вас и вашите пациенти вероятно ще станат по-чести в бъдеще.
Уеб базираните компании правят генетичната информация по-достъпна за вашите пациенти. Потребителите обаче често не получават обучение за точно тълкуване на резултатите от тях. Следователно, практикуващите, които имат знания по хранитеgenomics, могат скоро да станат много ценен ресурс.
Например, тестът за хранителни добавки директно към потребителя може да покаже, че пациентът не произвежда ензима, който разгражда лактозата. Това обаче не означава, че те са задължително непоносими към лактозата, тъй като техните бактерии в червата могат да бъдат в състояние да ферментират мляко. Ако можете ефективно да преведете резултатите от тестовете за биологично изследване на пациентите си в реални "хранителни решения", това може да допринесе за положителното въздействие, което този тип тестове осигурява на вашите пациенти.
Получаването на някои допълнителни знания в тази област вероятно ще ви помогне в практиката си. Вече са налични следдипломни курсове по хранитеgenomics за здравни специалисти; например, една от тях се предлага от образователната компания Manuka Science.
Вашата роля като клиницист може да включва и съветване на пациентите за недостатъците на тестовете за търговско изследване на хранителните микроорганизми. Преди това е било записано, че тестовете за ДНК на дома все още страдат от неточности. Например бяха отбелязани значителни разлики между фирмите. Същите критики се отнасят и за тестовете за търговско нутриенетично и хранително-биологично изследване.
Вашите пациенти трябва да са наясно, че някои от наличните търговски тестове вероятно ще им осигурят недоказани прогнози. Ръководството от професионалист, особено когато става дума за сложни условия, следователно става важен. Освен това още не е ясно за поведението на учените как правилно да мотивират пациентите да включват нови храни, съобразени с техните специфични нужди. Според последните проучвания тестовете сами по себе си често не осигуряват достатъчна мотивация.
Редовните диети са ограничени и някои специалисти по хранене са установили, че когато рестриктивните диети се следят за продължителен период от време, те могат да доведат до обедняв микроби, които са свързани с лоши здравни резултати. Изследване на европейски пациенти с възпалителна болест на червата показва, че фекалната микроби съдържа 25% по-малко микробни гени в сравнение със здрави индивиди. Това предполага, че по-малкото слюнково разнообразие не е добро за здравето. Обратно, богатата микрофлора (подкрепена от разнообразна диета) е свързана с добро здраве.
Като здравен специалист трябва да сте в състояние да предадете тази информация на вашите пациенти, преди да направят някакви драстични решения за новата си диета - особено когато се насърчават от резултатите от тест за установяване на биологичен биологичен тест, който потенциално няма научна строгост.
> Източници:
> Braicu С, Mehterov N, Berindan-Neagoe I, et al. Преглед: Nutrigenomics при рак: Преразглеждане на ефектите от естествени съединения. Семинари в областта на раковата биология . 2017
> Joffe Y, Houghton С. Нов подход към Nutrigenetics и Nutrigenomics на затлъстяването и управление на теглото. Текущи доклади за онкологията . 2016; 18 (7): 1-6
> Nock T, Chouinard-Watkins R, Plourde М. Преглед: Носителите на аполипопротеин Epsilon 4 алел са по-уязвими към хранителен недостиг на омега-3 мастни киселини и когнитивен спад. BBA - Молекулна и клетъчна биология на липидите . 2017, 1862 (част А): 1068-1078
> Pavlidis C, Patrinos G, Katsila Т. Nutrigenomics: Противоречие. Приложна и транслационна геномика . 2015; 4: 50-53.
> Saukko P, Рийд М, Britten N, Hogarth S. Преговаряне на границата между медицината и потребителската култура: Онлайн маркетинг на nutrigenetic тестове. Социални науки и медицина . 2010; 70: 744-753
> Qin J, Li R, Wang J, et al. Каталог на човешки черва от микробиални гени, създаден чрез метаномно секвениране. Природа . 2010; 464 (7285): 59-65