Притискане на гръбначния мозък поради отрязване на гръбначния канал
Спиналната стеноза е състояние, което се получава, когато спиналния канал се стеснява, ограничава или компресира нервните корени и гръбначния мозък. Често се причинява от остеоартрит на гръбначния стълб . Честите симптоми са болки в краката или долната част на гърба, когато стоят или ходят.
Стесняването на гръбначния канал често се случва в долната част на гърба (лумбалната част на гръбначния стълб) и в шията (шийните прешлени) или, в редки случаи, в гръбначния дял на гръбначния стълб (горната част на гърба).
Симптомите на болка, слабост или изтръпване могат да се появят в няколко области, в зависимост от областта на гръбначния мозък, която се притиска.
Причини
Спиналната стеноза може да бъде вродено състояние, като някои хора имат тесен гръбначен канал от раждането. Но по-често това се дължи на дегенеративни промени в гръбначния стълб, износването и разкъсването, което води до остеоартрит. Костно свръхрастеж от остеоартрит, удебеляване на връзки в гърба и изпъкнали дискове могат да допринесат за състоянието. Ако сте на възраст над 50 години, имате риск от спинална стеноза. Жените са по-изложени на риск от мъжете.
Други състояния, които могат да причинят спинална стеноза включват възпалителен спондилоартрит, гръбначни тумори, травма или болест на Paget . Рискът Ви се увеличава, ако сте имали предишно увреждане на гръбначния стълб или операция на гръбнака.
Симптоми
Хората, които имат лумбална спинална стеноза често имат болка в краката си и долната част на гърба след ходене.
Болката утихва, след като седна или се навеси. В случаите на маточна спинална стеноза, пациентите могат да имат симптоми, подобни на лумбалните стенози, но с видна болка в шията и странни усещания в ръцете, лоша функция на крака или инконтиненция. Също така може да има скованост, слабост или спазми на краката.
Болката, пикочният мехур и сексуалната функция могат да бъдат засегнати и може да има известна степен на парализа на крака със спинална стеноза. Интересно е, че не всички пациенти с рентгеново доказателство за спинална стеноза развиват симптоми. Поради тази причина гръбначната стеноза се отнася до състоянието, в което имате симптоми, а не до стесняване.
диагноза
Спинозната стеноза може да бъде диагностицирана чрез анамнеза и физическо изследване, но проучванията на образните образувания (рентгенови лъчи, КТ, MRI) често се използват за оценка на причините и тежестта на заболяването. Може да имате и електромиграфия (EMG), за да проверите функцията на нервите в краката си. Ще се направят кръвни изследвания, за да се провери дали имате други условия и да изключите други възможности.
лечение
Упражнението е важно за поддържане на мускулната сила и стабилност при ходене. Може да се обърнете към физически терапевт, който може да ви даде упражнения, които да ви помогнат да поддържате и укрепвате мускулите си, особено в ръцете и горните крака. Това може да ви помогне да контролирате болката. Ако не сте успели да упражнявате поради болката, може да започнете с упражнения на базата на флексия и да работите до ходене или плуване за 30 минути, три пъти седмично.
НСПВС и кортизонови инжекции се използват за борба с болката и възпалението.
Хирургията е възможност, когато всичко останало се провали. Въпреки това, повечето хора със спинална стеноза не се нуждаят от операция. Декомпресионната ланектомия отстранява натрупването на кост в гръбначния канал и често се извършва и гръбначно сливане.
Източници:
> Klippel JH. Грунд за ревматичните заболявания . Ню Йорк, Ню Йорк: Спрингър; 2008.
> Стеноза на гръбначния стълб. Американски колеж по ревматология. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.