Реакции и алергии от пчелни жилки - общ преглед

by Даниел Море, лекар, сертифициран от лекар

Всичко, което трябва да знаете за пчелните жилки и алергиите

Как може да разберете дали сте алергични към ужилването на пчелите и какви реакции могат да възникнат? Какво трябва да знаете за лечението на ужилвания и кога може да са спешни? Как могат алергичните снимки да помогнат за "лекуване" на алергията за някои хора? Нека да поговорим за всичко, което трябва да знаете за алергията към пчелни ужилвания.

Преглед

Алергичните реакции към летящи насекоми (пчелни мечки, стършели, оси, жълти якета и мравки) са относително чести.

Повечето хора, които са ужилени от тези насекоми, ще развият реакция на мястото на ужилване, което ще причини болка, подуване, зачервяване и сърбеж. По-малък процент от хората - около 10 до 15 процента - също ще изпитат по-големи области на подуване, а подуването може да продължи до една седмица. По-рядко, хората могат да проявят сериозна алергична реакция, наречена анафилаксия . Около 1 на 200 деца и до три процента от възрастните ще преживеят анафилаксия след ухапване от насекоми.

В допълнение, около 40 души в Съединените щати умират всяка година от алергия към отрова, въпреки че вероятно има и други смъртни случаи от ужилвания от насекоми, които се дължат на други причини, поради което този брой е вероятно ниска оценка. Повечето от тези смъртни случаи се появяват сред хора без известна анамнеза за алергия към отрова.

Рискови фактори

Това, което току-що отбелязахме - че повечето смъртни случаи от алергии от пчелни ужилвания се наблюдават при тези, които не са запознати с алергията им - може да са ужасяващи.

Имайте предвид, че въпреки че това е трагично, това е малък брой в сравнение с много други опасности сред нас. Един алерголог напомня на пациентите си, че има много по-голяма вероятност да умрат в моторно превозно средство по пътя си към парка, отколкото от пчелна жилка, докато играят в парка. Докато тежка алергична реакция към пчелите може да се появи при всеки, тези, които имат анамнеза за други алергични заболявания, като алергичен ринит ( сенна хрема ) и астма, са изложени на по-голям риск.

Преди да се впуснете в дълбочината на алергията към пчелите, важно е да прегледате признаците и симптомите на анафилаксия. Ако сте били ужилени и имате някой от тези симптоми, спрете да четете и незабавно потърсете медицинска помощ.

Знаци и симптоми

Когато някой има алергична реакция към цялото тяло (системна или анафилактична) при ужилване от насекоми, тя може да изпита всички или всички от следните симптоми, обикновено в рамките на няколко минути до няколко часа:

Сърбеж навсякъде
Уртики или отоци, които се разпространяват от мястото на жилото
прочистване
Зачервен нос, кихане или капчица
Сърбеж / воднисти очи
Оток на устните, езика или гърлото
Недостиг на въздух, хрипове или кашлица
Стомашно спазми, гадене, повръщане или диария
Замайване, бърз сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане или изпадане
Усещане за паника или чувство за предстояща смърт
Метален вкус в устата

Насекоми, които причиняват алергии при Venom

Има няколко различни летящи насекоми, които могат да причинят алергии от отрова. Макар че може да е полезно по-късно, идентифицирането на точното насекомо, което е довело до алергия, е много по-малко важно от търсенето на бърза медицинска помощ. При разглеждане на снимки с алергия тази информация може да бъде полезна, тъй като различни видове терапии се използват за различни насекоми.

Това каза, че тестовете за алергия се използват заедно с историята, за да ви помогнат да определите точния виновник. Нека да разгледаме някои от тези насекоми:

Жълтите якета са насекоми като оса, които живеят в могили, вградени в земята. Те са склонни да бъдат агресивни насекоми и са често срещани неприятности при пикници и около боклукчета, където храната и захарните напитки са изобилни. Удари по устните или вътре в устата или гърлото може да възникнат, когато се вземе напитка от отворена кутия сода, в която се е вмъкнал жълто яке. Понякога ужилвания от жълти якета могат да доведат до кожна инфекция, защото тези насекоми могат да носят бактерии.

Хорнетс , включително звънец с жълто и бяло лице, изграждат гнезда от хартия-махе в дървета и храсти. Тези насекоми могат да бъдат много агресивни и да ужилват хора поради леко смущение, като например някой наблизо косящ трева или изрязва дърво.

Осите изграждат пчелни гнезда под стряхата на къща или в дърво, храст или под мебели за вътрешен двор. Те са склонни да бъдат по-малко агресивни от жълтите якета и стършели и най-вече се хранят с насекоми и цветен нектар.

Пчелите обикновено се гнездят в кухини, дървени трупи или вътре в сградите. Извън кошера, пчелите са склонни да не са агресивни, но могат да бъдат по-агресивни, когато кошерът им е застрашен или разстроен. Ужилването от медоносните пчели е често срещано, когато човек ходи бос на пълна морава с детелина. Те са единственото уязвимо насекомо, което рутинно оставя стрингер в кожата на жертвата, въпреки че и други ужилващи насекоми понякога правят същото. Въпреки, че е имало много писани за премахването на пръстите, най-добрият начин е всичко, което е най-бързо. Колкото по-дълго стомахът е в кожата (до 20 секунди), толкова повече отрова може да се инжектира.

Африкализираните (убийци) медоносните пчели са далеч по-агресивни от медоносните пчели, създадени от африкански медоносни пчели с домашни пчели в Южна Америка с цел по-голямо производство на мед. Тяхната отрова е по същество еднакво с тази на медоносните пчели - което означава, че човек, който е алергичен към типичната пчелна пчела, също ще бъде алергичен към африканските пчели. Те са склонни да ужилват в големи групи, понякога и от стотиците.

Пчеларите рядко ужилват хора, защото не са агресивни и обикновено са леки. Те ще ужият, ако бъдат провокирани или ако гнездото им е нарушено, но те са толкова силни и бавни, човек обикновено има достатъчно време и предупреждение да избяга. Те гнездят на земята или в купчини тревни изрезки или дърво и се хранят с насекоми и цветен нектар.

Научете повече за това как да разберете какво ви е ужилило насекомото .

Предотвратяване

Просто казано, най-добрият начин да се предотврати алергичната реакция е да се избегне ужилването. Ето няколко съвета:

Наемете обучен унищожител за лечение на всички известни гнезда в непосредствена близост; трябва да се извършва периодично наблюдение за по-нататъшно заразяване.
Избягвайте да търсите или мирише като цвете. Не носете ярко оцветени дрехи или цветни отпечатъци или парфюми или други аромати, които ще привличат насекоми.
Винаги носете обувки, когато ходите навън, особено на трева.
Носете панталони, ризи с дълги ръкави, ръкавици, обувки и чорапи, когато работите на открито.
Внимавайте, когато работите около храсти, храсти, дървета и кутии за боклук.
Винаги проверявайте храните и напитки (особено отворени съдове със сода или напитки със сламки), преди да ги консумирате, особено при басейни и пикници, където са известни жълти якета.
Съхранявайте инсектицид, одобрен за употреба върху ужилващи насекоми, който е на разположение, ако е необходимо лечение на гнездо.

Тестване

Тестването се извършва с помощта на алергични кожни тестове или чрез извършване на RAST . Тестването на кожата е все още предпочитаният метод и процедурата е подобна на тестването за полен или домашни алергии. Въпреки това, може да се наложи да се използват увеличаващи се концентрации от екстракти на отрова, за да се направи диагноза. Алергистите обикновено тестват за всички ужилващи насекоми (пчели, оси и т.н.), тъй като проучванията показват, че хората обикновено не могат да определят кой тип насекомо ги ужили.

Човек, ужилен от само едно насекомо, може да покаже положителни тестове за алергия към повече от един вид насекоми. В тази ситуация обикновено се прилага лечение, използващо отрова от всички видове.

Кой трябва да бъде тестван

Не винаги е ясно какъв случай трябва да се изследва за алергия към пчелите, но като цяло:

Тестването не е необходимо Ако никой човек никога не е бил ужилен от насекоми или никога не е имал симптоми (различни от болка в мястото на жилото) в резултат на ужилване, няма нужда да провеждате тестове за алергия към отрова.

Или, ако дете под 16-годишна възраст има само кожни симптоми (като копривна треска и подуване) след ужилване. Това е така, защото анафилаксията ще се появи само до 10% от бъдещите ужилвания от насекоми.

Или, ако едно дете или възрастен има голяма местна реакция, където подуване се случва само на мястото на жилото, обикновено не е причина да се извършват тестове за отрова или да се правят снимки на алергии от отрова. Това е така, защото шансът за развитие на анафилаксия с бъдещи ужилвания е само около 5 до 10 процента както за деца, така и за възрастни. (Няколко проучвания показват, че тези реакции могат да бъдат намалени с използването на имунотерапия с отрова и това може да се наложи в случаи, когато ужилването е често и подуването нарушава качеството на живот на човек или способността му да работи.)

Необходимо е изпитване: Ако човек от която и да е възраст има симптоми на анафилаксия (виж страница 1) след като е ужилен. Това е така, защото човек има около 60 до 70 процента шанс, че бъдещите ужилвания от насекоми ще предизвикат подобна реакция. Шансът от реакция на бъдещо ужилване ще намалее с течение на времето, но все още остава около 20 процента много години след последното ужилване.

Също така, ако има особена загриженост за родителите или детето е изложено на висок риск от чести ужилвания, тестването на отровата и лечението е разумна опция. Хората над 16 години със същите опасения трябва да имат тестове и лечение на отрова, като се има предвид по-висок риск от анафилаксия с бъдещи ужилвания.

Забележка : Ако се установи, че дадено лице има положителен алергичен тест към отровата, но не е имало симптоми с ужилване, шансовете за развитие на анафилаксия с бъдещи ужилвания са приблизително 17%.

лечение

Лечението на алергия към отрова включва управление на остра реакция, както и предотвратяване на бъдещи реакции.

Непосредствено лечение на остри реакции. Епинефринът е лечението на избор за анафилаксия. Хората с алергия към отрова се насърчават да носят самостоятелна инжекционна форма на епинефрин, като устройство Epi-Pen или Twin-Ject. Ако това лекарство е необходимо, незабавна медицинска помощ също е необходима, и лицето трябва да се обадите на 911 или отидете в спешното отделение.

Ако сърбеж или уртикария са единственият симптом, може да се окаже, че е необходим орален антихистамин , въпреки че се търси спешна медицинска помощ. Ако симптомите се влошат или подуването на кожата оказва влияние върху способността за дишане, тогава е необходим епинефрин.

Ако в кожата остане стърготини, като например ужилване на медоносни пчели, то трябва да се отстрани бързо, така че да не се инжектира повече отрова в жилото. Не изтръгвайте пръста или мястото на кожата - вместо това, издърпайте пръста си с пинцети или изстържете изтръскащия елемент с ръба на кредитна карта. Поставете леда или студения компрес в мястото на ужилване, за да намалите локалното подуване.

Лечение на бъдещи реакции. За да се предотвратят реакциите на бъдещи ужилвания от насекоми, избягвайте да се пръскате с насекоми. Ако човек е преживял анафилаксия или кожни симптоми на цялото тяло (копривна треска, сърбеж, зачервяване, подуване от мястото на ужилване) при тези 16 години и по-големи, е необходима отрова и тестване.

Имунотерапия или алергични снимки , използващи пречистена отрова от типа насекомо, за което човек е алергичен, може да излекува алергията от отрова. Алергичните снимки, използващи чиста отрова, се дават по същия начин, както алергичните снимки за алергия към полени. След като човек получи подходящи дози от алергични снимки с отрова, вероятността за реакция с бъдещи ужилвания се намалява до по-малко от 5%. След поредица от алергични снимки с отрова за най-малко 3 до 5 години, повечето хора могат да спрат снимките без значително увеличаване на вероятността от алергични реакции.

Обаче някои хора с тежки, животозастрашаващи реакции от ожулвания от насекоми или такива, които са имали анафилаксия от самите алергии от отрова, могат да изискват алергични снимки с продължителна отрова. Това е така, защото шансовете на човек да реагира на бъдещи ужилвания може бавно да се увеличат до 20 процента много години след спирането на алергиите от отрова. Тази тема е развиващата се област на изследване на алергии от отрова и изисква внимателна дискусия между човек и неговия алергист.

За тези с тежки алергии, които трябва - поради професията или хобита - да бъдат в ситуация, в която биха могли лесно да настъпят ужилвания, трябва да се обмисли възможността за имунна терапия . Ускорената имунотерапия, като например повръщане, въпреки че носи повишен риск от реакции, може да доведе до контрол на алергиите от отрова много по-бързо, отколкото при "редовните" алергични снимки.

След алергични снимки за пчелна алергия

Някои алерголози извършват тестове за алергия с отрова, или чрез кожно тестване, или чрез RAST, след като имунотерапия с отрова е била дадена за определен период от време. Понорната имунотерапия може да бъде спряна при повечето хора, чийто тест за алергия се превръща в отрицателен, въпреки че тестът не винаги е отрицателен дори при хора, които са приемали снимки от алергия с отрова от години.

Последните проучвания показват, че много деца, които започват алергични снимки за птичи ужилвания, не завършват терапията си. Имайте предвид, че алергичните снимки могат да излекуват алергия към пчелна жилка и да намалят вероятността от животозастрашаваща алергична реакция в бъдеще, но пълният курс на лечение трябва да бъде завършен.

Долния ред

Всички хора с анамнеза за алергични реакции към ужилвания от насекоми, включително деца с реакции само по кожата и дори тези с големи локални реакции, трябва да обмислят някаква форма на медицинска аларма , независимо дали е гривна, карта на портфейла или идентификатор за превъртане, идентифицирайки тяхното медицинско състояние , както и с налична за незабавна употреба инжекционна форма на епинефрин. Този EpiPen трябва да се носи заедно с вас, където и да отидете. TSA обикновено ви позволява да носите Вашия EpiPen в себе си, ако летите, но проверете напред, за да сте сигурни.

Пчелните ужилвания са често срещани и алергичните реакции могат да доведат до тежки реакции или дори до смърт. Това означава, че разпознаването на симптомите на анафилаксия и призоваването за незабавно внимание може да намали риска от тези животозастрашаващи усложнения.

Повечето хора с леки реакции няма да имат нужда от снимки, но алергичните снимки предлагат възможност за лечение на тези със сериозни алергии.

Важно е да отбележим за последен път, че повечето смъртни случаи, дължащи се на алергия от пчелни жилки, се появяват при тези, които нямат известна алергия. Всеки трябва да е запознат с признаците и симптомите на анафилаксия и как да се свърже с аварийната помощ, ако е необходимо.

> Източници

> Fiedler, C., Miehe, U., Treudler, R., Kiess, W. и F. Prenzel. Дългосрочно проследяване на децата след имунотерапия с отрова: Ниско придържане към насоките за анафилаксия. Международен архив по алергия и имунология . 201, 172 (3): 167-172.
> Каспер, Денис Л., Антъни С. Фучи и Стивън Л. Хаузър. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: Mc Graw Hill Education, 2015. Печат.
> Вачова, М., Панзнер, П., Малкусова, И., Ханзликова, Й. и Т. Влас. Употреба на лабораторни тестове за диагностициране на алергия към венозна болест на Hymenoptera. Алергия и астма . 2016. 37 (3): 248-55.