Първата стъпка в диагностиката
Изпитването за целиакия почти винаги започва с кръвни изследвания. Тези тестове търсят реакцията на тялото ви на глутен , протеина, който се намира в пшеницата, ечемика и ръжта, причиняващи целиакия.
Кръвните тестове не са перфектни. Ако кръвните тестове за целиакия са отрицателни, това означава, че има много по-малка вероятност да имате сърдечна болест, но все още има малък шанс да я получите.
Ако кръвните тестове са положителни, това означава, че имате много по-голяма вероятност да имате сърдечно-съдова болест, въпреки че все още (в повечето случаи) трябва да се подложите на медицинска процедура, известна като ендоскопия, за да потвърдите диагнозата.
По време на тази ендоскопия вашият лекар ще вмъкне тръба през стомаха и в горната част на тънките черва и след това ще отреже малки проби от лигавицата на тънките черва, за да ги изследва под микроскоп. Ако тези тъканни проби показват вибритна атрофия , характерното чревно увреждане, открито при целиакия, тогава имате състояние.
Да, това е дълъг процес и всичко започва с клетъчните кръвни тестове.
Кои кръвни тестове се извършват
Кръвните тестове за целиакия показват антитела, които показват, че имунната Ви система реагира на глутена във вашата диета - затова трябва да ядете глутен, когато сте изследвани за целиакия. Ако не приемате глутен по време на теста, кръвните тестове ще бъдат отрицателни, дори ако в действителност имате целиакия.
Има пет кръвни теста, които бихте могли да направите, когато се изпитвате за целиакия:
- AGA (ангиглианови антитела) -IgA
- AGA-IgG
- tTG (анти-тъканна трансглутаминаза) -IgA
- ЕМА (анти-ендомиални антитела) -IgA
- Общ серумен IgA
Да, всички те приличат на супа от азбука. Но всички тези тестове разглеждат конкретни части от имунната система, за да видят дали тялото ви реагира на глутеновия протеин в храната, която ядете.
От всички тези тестове кръвният тест за EMA-IgA се счита за най-точния кръвен тест за целиакия, което означава, че ако имате положителен резултат върху EMA-IgA, най-вероятно имате целулиа. Въпреки това, EMA-IgA също може да пропусне някои хора с целиакия, особено ако току-що са започнали да развиват състоянието.
Ако се интересувате от техническите подробности: EMA означава антиendomysial антитела, които са антитела, произведени от тялото, които атакуват собствената тъкан на тялото. IgA или имуноглобулин А е общ тип антитяло, произведено от вашето тяло. Неговата задача е да помогне на тялото да идентифицира и да се бори с чуждестранни нашественици като токсини, бактерии и вируси.
Други възможни целулични тестове
Кръвните тестове, известни като AGA-IgA, AGA-IgG и tTG-IgA, също могат да покажат, че тялото ви реагира на глутен протеин ... и може дори да идентифицира някои хора с целиакия, че обикновено по-точният тест за ЕМА- пропуска.
Тези тестове обаче също могат да доведат до някои фалшиви положителни резултати, което е мястото, при което тестът се връща с положителен резултат, но лицето всъщност няма тоалетна болест. Ето защо някои експерти по целиакия съветват да извършат всички тестове заедно - можете да получите по-пълна картина по този начин.
В някои случаи хората, които имат диабет тип 1, заболяване на щитовидната жлеза и автоимунно чернодробно заболяване , са положителни при един от тези тестове, тестът tTG-IgA, поради другите им състояния. tTG означава тъканна трансглутаминаза, ензим, който обикновено се намира в червата.
Положителният кръвен тест на tTG-IgA показва, че тялото създава антитела към собствените си тъкани, което може да се случи в отговор на поглъщането на глутен. Това обаче не винаги означава, че имате целулиа, особено ако имате едно от изброените други състояния. Така че, ако имате някое от тези състояния, най-вероятно вашият лекар ще разгледа по-внимателно резултатите от другите кръвни тестове за целулитна болест.
Накрая, панелът за изследване на кръвта за целиаци обикновено включва тест, в който се разглежда колко от едно антитяло, имуноглобулин А, произвежда вашето тяло. Това е важно, защото хората, които са с ниско съдържание на това антитяло (известно като IgA), могат да имат отрицателни резултати за кръвните тестове за целулитна болест, дори ако те действително са с това състояние.
И това е още по-важно, защото хората с целиакия страдат от тази ситуация, известна като дефицит на IgA , около 10 до 15 пъти по-често от хората в общото население.
Някои лекари също използват един от тези тестове - ангиглиадните антитела IgG или AGA-IgG, за да проверят хората за чувствителност, различна от целиакия глутен . Изследователите обаче показаха, че за тази цел не са особено точни и досега учените не са разработили точен тест за чувствителност към глутен.
Тестване на генитални гени
Някои лекари също препоръчват тестване за определени гени, които увеличават риска от общо заболяване. Ако вече сте започнали безглутенова диета , това може да е единственият тест, препоръчан от Вашия лекар (описаните по-горе тестове не са точни, освен ако не ядете глутен).
Тестовете за гел за целиаци не търсят антитела към глутен; вместо това, те търсят два специфични гени, HLA-DQ2 и HLA-DQ8 , които са били свързани с целиакия. Вашите гени не се променят, дори ако ядете глутен.
Сега, положителен тест за гел гена не означава, че имате целиакия - това просто означава, че имате "правилните" гени, за да развиете състоянието. Ако вашите други кръвни тестове са отрицателни, но вашият генно тест е положителен, вие и Вашият лекар може да решите, че трябва да спрете да ядете глутен за пробен период, за да видите дали някои симптоми на цьолиакия се изяснят.
Източници:
Серологично и генетично тестване. Център за целиакия на Медицински център "Колумбийския университет".
Център за изследвания в областта на целулацията в Университета в Мериленд. Целия болест: Често задавани въпроси факт