Как да направите кръвни тестове за целулитна болест в детска възраст?

Вярно или невярно: фалшиво-отрицателни тестове за кръвна захар по-често при деца

Често се чете на различни форуми за целиакия, че децата често имат фалшиви негативни резултати от тестове за целиакия (особено при тестове за кръвна замазка ).

Така нареченият "фалшиво отрицателен" резултат от теста се получава, когато резултатите от медицински тест сочат, че нямате специално състояние (в този случай целиакия), но наистина го правите. Медицинският тест не е преднамерено пред вас - няколко теста предлагат 100% сигурност в резултатите си.

Разсъжденията, които стоят зад идеята, че кръвните тестове не работят добре при децата, е, че чревната увреда, свързана с целиакия, известна като вирусна атрофия, отнема много време да се развие и децата с отрицателни резултати просто не са имали достатъчно време за условие за прогресиране до действително повредения етап (положителните кръвни тестове показват наличие на увреждане).

Това звучи като добра теория, но за съжаление няма доказателства, които да го подкрепят - проучванията просто не са били направени.

Какво знаем за тестването на деца за целиаци?

Според д-р Алесио Фасано, който оглавява Центъра за изследване на Celia в Масачузетс, общите фалшиви негативи върху един кръвен тест за целиакия - тестът tTG-IgA обикновено се срещат при около 10-15% от всички случаи. Въпреки това, не е имало никакви изследвания, за да се определи дали децата са по-податливи на тези фалшиви негативи, отколкото възрастните.

"За да оцените чувствителността на теста като tTG, първо извършвате ендоскопии с биопсии и след това потвърдете колко от биопсиите, показващи увреждане, което е показателно за целиакия, са положителни за tTG", казва д-р Фасано на VerywellFit.com.

"Тези изследвания са направени при възрастни, които могат да бъдат подлагани на ендоскопия по-често и по много причини, отколкото децата." При детското население този подход не би могъл да бъде етически оправдан и не съм запознат с подобни изследвания.

Има известни доказателства за фалшив отрицателен процент при децата, който е малко по-висок от 10-15%.

Изследване, публикувано в списанието Клинична химия и лабораторна медицина, разглежда кръвните тестове и биопсията, което води до група от деца на възраст под шест годишна възраст, които са имали и двата теста. Изследването установява, че 80% от пациентите с челюстно заболяване, потвърдени с биопсия, са имали положителни резултати от теста за кръвен тест на деамидиран глиадин пептид (DGP) IgA или в tTG-IgA кръвен тест. Общо 84% от децата са положителни или в теста за кръвен тест DGP-IgG, или в tTG-IgA.

Затова авторите стигат до заключението, че най-добрите шансове за точен резултат от кръвните тестове идват когато тестът tTG-IgA се използва в комбинация с теста DGP IgG. В това проучване степента на "фалшиво отрицание" за тези два препоръчани кръвни теста, използвани в комбинация, е 16%. Използването на другата комбинация от тестове доведе до фалшива отрицателна величина от 20%.

Слово от

Ако смятате, че резултатите от тестовете за челюстно заболяване на детето ви са се появили с фалшив отрицателен резултат, потенциално имате няколко опции, които можете да обсъдите с вашия педиатър, особено ако симптомите на детето Ви крещят "целяк". (Проверете моята статия за симптомите на болестта "Celiac Disease" при деца, ако не сте сигурни.)

Възможно е, въпреки отрицателните резултати от кръвни тестове, лекарят на детето ви да препоръча да продължите с ендоскопия, за да определите дали има някакво чревно увреждане, което би могло да означава, че е целяк.

Въпреки че много родители се стремят да подлагат детето си на ендоскопия (и има малък риск, точно както при всяка медицинска процедура), истината е, че децата обикновено се справят много по-добре от родителите по деня на ендоскопията.

Също така може да решите да пропуснете ендоскопията, но помислете дали да продължите с пробната диета без глутен, за да видите дали симптомите са разрешени. Вашето дете може да не страда от целиакия, но вместо това може да има нечувствителност към нелечилия глутен , новопризнато състояние със симптоми, които имитират силно човечеството. Понастоящем няма общоприет начин да се тества чувствителността към глутен , но ако детето ви страда от това състояние, симптомите трябва да се подобрят бързо, когато избягва глутен в диетата си.

И накрая, можете да обмислите генетично изследване за целиакия . Тези тестове не могат да диагностицират целиакия; вместо това те могат само да определят дали имате генетичния потенциал да развиете състоянието. (За повече информация вижте моята статия Какво ще стане, ако моят гел генен тест беше положителен? )

Долната линия е, че има малко доказателства за много по-висок процент на резултатите от фалшиво отрицателни резултати от кръвни тестове за челюстно заболяване при деца, отколкото при възрастните - възможно е около един на всеки пет или шест изпитвани деца да получи фалшив отрицателен резултат. За щастие имате някои опции, ако смятате, че резултатите от теста на детето ви не са правилни.

> Източници:

> Brusca I и др. Старият и нов тест за целиакия болест: Коя е най-добрата комбинация от тестове за диагностициране на целулиаза при деца? Клинична химия и лабораторна медицина. 2011 Sep 26; 50 (1): 111-7.

> Werkstetter KJ et al. Точност в диагностиката на целулиаза без биопсии в клиничната практика. Гастроентерология . 2017 Oct; 153 (4): 924-935.