Начинът, по който се предоставя медицинска помощ непрекъснато се развива, но опитът, който имате с Вашия общопрактикуващ лекар, наистина не се е променил толкова много през последните 50 години. Помислете за това: Стетоскопът, който все още се използва днес, е изобретен през 1816 г. Маншета за кръвно налягане е изобретен през 1881 г. Дори електронните медицински досиета (ЕМР) , изобретени през 1972 г., са на възраст над четири десетилетия.
Има много добри причини, че технологичният напредък и новите цифрови здравни изобретения се приемат бавно от повечето съвременни медицински специалисти. Но скоростта, с която се случва иновацията днес, означава, че високотехнологичните решения достигат до пазара на масовия пазар по-бързо от всякога, като понякога заобикалят традиционните пазачи. Има нова надежда, че напредъкът в областта на здравните технологии може скоро да замести някои от неефективните части на здравеопазването. Това не е само технология, която предизвиква разстройство - взаимодействието ни с медицинските специалисти също се променя и като такава, медицинските специалисти трябва да адаптират своите лечебни подходи.
Така че, макар че е вярно, повечето офиси на общопрактикуващите лекари съдържат реликви от миналото, здравните технологии и цифровото здраве започват да увеличават опита на първичната медицинска помощ, както и в други области на медицината. В стремежа към по-достъпно, персонализирано и икономично здравеопазване се предлагат нови модели грижи, които биха могли да предизвикат традиционните начини за практикуване на здравни грижи.
Технологичен модел на грижа за нов свят
През 1973 г. д-р Люис Томас, президент на Мемориал Слоан-Кетеринг, в Ню Йорк, изнесе реч. Той контрастира на "стария свят на опита и грешката на емпиризма и убеждението" с новия свят на достъп до данни и използването на здравни технологии. Д-р Томас мислеше, че последното е бъдещето на медицината.
Той твърдо вярва, че е необходима по-добра технологична оценка, така че областта на здравеопазването да може да се възползва от по-систематичен подход. Той също така отбеляза, че широката общественост често е била загрижена за онази крилална технология, която си представят, скрита в някаква подземна медицинска лаборатория.
Преди почти 45 години Томас обсъди влиянието на технологиите върху медицината и предложи по-големи инвестиции в науката за решаване на някои от медицинските тайни на неговото време. Тези дни технологията наистина може да предложи много нови и нови решения на проблеми, които преди изглеждаха непреодолими. Има обаче някои, които все още се съмняват в ролята на цифровото здраве в ежедневната медицина. Въпреки че малцина биха могли да твърдят, че съвременната медицина използва технологията като инструмент за предоставяне на грижа, моделът на грижа, който е фундаментално основан на технологията, все още не е напълно реализиран.
Има признаци, че това може да се промени в близко бъдеще. Има няколко медицински начинания, които имат амбицията да разклатят съществуващите отношения между пациентите и техните общопрактикуващи лекари. Тези нови здравни пионери имат за цел да донесат "новия свят" на технологиите на всеки пациент на достъпна цена.
Как се използва технологията точно сега?
Един такъв пример е "Напред", стартиране на Силиконовата долина, основано от бивш инженер на Google.
За да приведе всеки пациент персонализиран план, "Напред" съчетава изкуствения интелект с личната оценка на човешкия лекар. Докторът им включва телесен скенер, който предлага незабавна информация за основни функции на тялото, ДНК тестове от слюнка и кръвни тестове в реално време, които осигуряват на клиентите медицинска информация за по-малко от 15 минути.
Вместо клиент, който плаща за всяко посещение, Forward има модел за членски внос с фиксирана такса, който включва 24-часов достъп до здравни специалисти чрез мобилното си приложение. Също така членството включва непрекъснато управление на здравето чрез използване на техните интегрирани технологични предложения.
Фирми като "Forward" променят начина, по който сме свикнали да взаимодействаме с нашите общопрактикуващи лекари и бихме могли да разширим начина, по който в момента разглеждаме континуума на здравните грижи.
Институтът за иновации в областта на първичната грижа в Кънектикът (CIPCI) е друго предприятие, чиято цел е да създаде Служба за първична грижа за бъдещето. Сътрудничеството между болницата "Свети Франциск" и Медицинския център и Университета в Кънектикът, институтът се провежда от 2010 г. насам. Те се интересуват от това как да подобрят опита на пациентите чрез осигуряване на по-добри здравни технологии и подобрен офис дизайн. Някои от ключовите им понятия включват фокусът върху подобряване на ангажираността на пациентите, използването на телемедицината, по-доброто приемане на устройства, които могат да се носят, и разработването на ефикасни инструменти за онлайн комуникация.
За много пациенти може да бъде по-икономично и по-ефикасно да се управляват техните условия чрез самообслужване и дистанционно наблюдение . За да демонстрира как може да се управлява отдалеч, CIPCI предоставя примери за пациенти, използващи безжични устройства, които пренасят директно в електронните си здравни досиета . Защитените текстови съобщения и видео разговорите се използват и за подобряване на обхвата и качеството на грижите. CIPCI се опитва да осигури опит за първична грижа, който да надхвърля посещението в офиса. Надеждата им е да бъдат навсякъде, където пациентът се нуждае. Те се фокусират и върху това как да се подобри сътрудничеството и комуникацията между различните членове на екипа, като се създадат центрове за клинични екипи за по-добра интеграция на услугите. CIPCI също така използва технология за автоматизиране на някои отнемащи много време задачи, като например пълнене с рецепта.
Промени, които можем да очакваме до 2022 г.
Високотехнологичната докторска кабинет, представена от Forward и CIPCI, може да звучи като идеи за визия. Системите на здравеопазването по цял свят се подсилват за безжични и технологично ориентирани модели грижи. Националната здравна служба на Великобритания (NHS) публикува документ, който изброява някои от промените, които пациентите могат да очакват от практикуващите лекари през следващите няколко години. Технологията и отдалечената грижа са важни компоненти на плана на NHS.
Телемедицината и онлайн консултациите вероятно скоро ще станат норма, премахвайки разочарованията от чакащите. Друга потенциална промяна може да бъде времето, което прекарваме с нашия лекар. Кратковременните слотове, предлагани на пациентите в наши дни, все повече се признават за неефективни, особено при пациенти със сложни заболявания и множество заболявания. Според някои прогнози, общопрактикуващият лекар на бъдещето ще може да предложи по-гъвкави часове и потенциално да увеличи назначенията, за да отговори по подходящ начин на нашата нужда без бързане.
До 2022 г. пациентите могат да очакват виртуални срещи с лекаря си и да имат достъп до своите медицински досиета, системи за препращане и рецепти навсякъде, където могат да получат онлайн. Тъй като информационните технологии продължават да информират по-добре пациентите и да подобряват способността си да управляват собствените си условия, акцентът върху споделеното вземане на решения ще се насърчава дори повече, отколкото сега. Също така, стойността на онлайн дискусионните съвети и онлайн групите за подкрепа на връстниците вероятно ще се увеличи с течение на времето. В бъдеще основната основна грижа вероятно ще се премести от кабинета на лекаря и в нашите домове (или друга настройка по наше избиране) чрез различни онлайн инструменти и цифрови опции.
Клиничната генетика е друга област на науката, която се развива бързо. Различните тестове за генетичен риск стават все по-лесно достъпни, като първоначалните настройки на грижите вече не действат като вратари. Скрининговите тестове могат да използват проба от слюнка или кръв за откриване на генетичните предразположения на пациента за определена болест. Това вече се счита за важен превантивен метод за някои форми на рак, включително рак на гърдата , яйчниците, колоректалния и рак на простатата.
Тъй като генетичното изследване повдига редица нови въпроси, бъдещата роля на лекаря ще трябва да се разшири, за да включи правилните интерпретации на резултатите, както и да даде указания на пациентите. Пациентите ще трябва да разберат последиците от резултатите. Например, когато се открие наследствено състояние, лекарят може да посъветва дали да бъдат тествани и потомството / роднините. Това предполага, че практикуващите първична помощ вероятно ще трябва да подобрят знанията си за клиничната генетика.
Съвременна технология в ръцете на пациентите
Технологиите и цифровите инструменти, които пациентите могат да използват, са вече голям фокус в цифровите конференции по здравни и здравни технологии. Мобилните приложения и носимости често се споменават във връзка с бъдещите грижи. Понастоящем за съжаление много от наличните приложения за здравеопазване не са били правилно оценени, за да се гарантира, че те отговарят на стандартите за качествени грижи. Бренда К. Уидърхолд, главен редактор на киберпсихологията, поведение и социални мрежи , отбелязва, че е необходим по-широк преглед на медицинските приложения, за да се гарантира тяхната ефикасност. Рандомизираните контролирани проучвания все още често липсват.
Например, едно изследване от 2016 г. показа, че само около 10% от приложенията, предназначени да обслужват хора с депресия, са подкрепени от емпирични доказателства. За да се преодолее тази пропаст, програмите за оценяване на приложения вече започнаха на много места. Например в Обединеното кралство NHS Digital и NICE работят по бъдещо регулиране на приложенията, за да подобрят качеството на тези предложения. Когато тази технология е правилно оценена, лекарите вероятно ще могат да предписват базирани на доказателства приложения на своите пациенти. Това ще повиши безопасността и качеството на тези възможности за лечение, както и ще допринесе за тяхната клинична стойност и осиновяване на пациентите.
Носещата технология се превръща в неразделна част от нашата система за здравеопазване. Можем да очакваме, че в бъдеще общопрактикуващите лекари ще могат да разчитат на информация в реално време от носимости. Това може да играе важна роля в управлението на здравето, особено при лечение на уязвими пациенти. Данните, събрани от специфични за дадено състояние, носещи устройства, ще могат да предупреждават доставчика на грижи, ако се появят предупредителни признаци за конкретно здравословно състояние.
Някои експерти смятат обаче, че използването на носене на дребно е изправено пред много предизвикателства, включително при пациенти, които губят интерес към различни устройства и приложения. Също така, някои хора все още не се доверяват на прогресивните здравни технологии, което предполага, че някои модели, описани от Люис Томас през 1973 г., са постоянни. Необходимо е повече време и по-добри регулации за изграждане на потребителско доверие и разработване на нови, свързани с технологиите здравни навици сред широка база от потребители.
> Източници:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, et al. Системен преглед на когнитивната поведенческа терапия и приложенията за активиране на поведението при депресия. Plos ONE . 2016 (5).
> Кралския колеж на общопрактикуващите лекари. В 2022 GP. Визия за обща практика в бъдещата NHS. 2013.
> Томас Л. Коментар: Бъдещото въздействие на науката и технологиите върху медицината. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Поведенчески здравни приложения, изобилие, но основани на доказателства изследвания почти не съществува. Киберпсихология, поведение и социални мрежи . 2015; 18 (6): 309-310.