През последните десетилетия обществото все повече институционализира опита на смъртта и смъртта. Има различни причини за това, но малцина биха спорили, че бизнесът на "умират" е станал комерсиализиран и станал по-малко личен. В този процес хората стават все по-неприятни с мисълта за собствената си смъртност.
Умирането е неизбежна част от живота, тъй като BJ Miller, изпълнителният директор на Zen Hospice Project в Сан Франциско, очевидно посочи в своя вдъхновяващ 2015 TED разговор.
BJ Miller насърчава подход, ориентиран към човека, към палиативните грижи, с акцент върху благосъстоянието и комфорта, а не върху "болестта", където има място за намерение, творчество и облекчаване на ненужното страдание.
Умирането не трябва да се разглежда като последен акт на живота. Умирането не е нещо, което да бъде издържано в тишина и изолация. Хората трябва да бъдат подкрепяни, докато преминават през този етап от живота. Повечето се надяват, че този процес ще бъде по свои собствени условия, с достойнство, любов и уважение. Въпреки това, болшинството от болниците, в които се намират пациенти до края на живота им, не са били предназначени за подпомагане на палиативните грижи. Освен това, много хора искат да изберат къде и как те умират и обикновено това не е в границите на болница.
Дигиталната технология в областта на здравеопазването вече предлага някои решения, които могат да подобрят качеството на грижите за края на живота.
Подобряване на комуникацията и връзката
Институтът по медицина (МОМ) съобщава, че хората, които са близо до края на живота си, често се наблюдават и хоспитализират в множество здравни заведения.
Поради това е важно тяхната здравна информация да бъде ефективно споделяна и прехвърляна между различните местообитания, като се гарантира непрекъснатостта на грижите. Интерактивните електронни здравни досиета (ЕЗД) и други цифрови здравни системи могат да подпомогнат този процес и да подобрят комуникацията между различните професионалисти, като минимизират забавянията и възпроизвеждат услуги, които могат да бъдат избегнати.
ЕЗД могат също така да служат за общуване на желанията на отделните хора, както и да бъдат част от тяхното планиране за напреднали грижи. Лесният достъп до желанията на пациента гарантира, че човек, който е в близост до края на живота си (когато той или тя може да не може да взема решения вече) получава грижи, които отразяват неговите предпочитания.
Друг важен аспект на палиативните грижи е междуличностната комуникация и споделянето на чувствата. Много хора, включително здравните специалисти, не се чувстват комфортно или компетентно да обсъждат трудни екзистенциални проблеми с умиращ човек и / или членове на семейството си. Цифровото здравеопазване може да предложи инструменти за обучение, които помагат да се образоват и ръководят както пациента, така и пациента чрез потенциално трудни разговори. Тъй като пациентите и техните болногледачи често се чувстват претоварени, социалните платформи представят възможности за взаимно свързване и подкрепа, както емоционално, така и чрез предоставяне на информация и образование. Групите за подкрепа на пациентите се превръщат във виртуални онлайн общности на пациентите, които могат да бъдат много полезни за хора, които могат да бъдат ограничени до техните легла. Центърът за напреднали палиативни грижи (CAPC) състави онлайн център за иновации и развитие на палиативните грижи. Техният уебсайт предлага инструменти и курсове за обучение, възможности за сътрудничество с професионалисти в цялата страна, както и техническа помощ.
Те се опитват да подкрепят палиативните грижи във всяка здравна среда и предлагат сравнителни данни и отчитане на различни програми за палиативни грижи.
Телепалиационна грижа
Някои консултации и изпити вече могат да се извършват от разстояние. Когато се стигне до края на живота, човек често се нуждае от участието на мултидисциплинарен екип за палиативни грижи, който може да включва множество посещения на дома и болници.
За да се ограничат неудобните и евентуално ненужни пътувания и трансфери, сега е възможно да се направят някои консултации практически в неприкосновеността на личния живот и комфорта на собствения дом чрез използване на телеконферентна връзка.
Telehospice е описан като "най-новата граница за доставка на теле-здравни услуги". Отдалечена комуникация като телефонна или видео конференция може да се използва за извършване на някои услуги, които биха изисквали по-рано посещение в болницата. Това добавя ново измерение към услугите за палиативни грижи. Например, ако има необходима основна, неинвазивна процедура от страна на пациент, медицинска сестра може да инструктира домашните болногледачи чрез видео разговор как да изпълняват задачата.
Пълните работни станции за телетехнология също се изпитват с палиативни пациенти, които живеят в по-отдалечени райони. Тези устройства могат да измерват жизнените показатели и да предават показанията на медицинска сестра, така че пациентите да могат да се наблюдават непрекъснато между посещенията поотделно извън болницата. Националната организация за хосписи и палиативни грижи (NHPCO) вече издаде доклад, описващ най-добрите практики за използване на телехерсита. NHPCO се опитва да предскаже много от ползите от приемането на телестери в палиативните грижи, включително подобрен достъп и качество и по-висока ефективност на разходите. Те обаче признават и някои от предизвикателствата, като например проблеми, свързани с финансирането, липса на стандартизирани насоки за програмата и ограничена наличност на помощен персонал в областта на здравеопазването. Готовността на персонала е също ограничение и усвояването на установените услуги е било бавно на много места. Изследването на перспективите на клиницистите за телелеетна програма в общността за палиативни грижи, проведено от д-р Айлийн Колиър, който е медицинска сестра за палиативни грижи на различни места, показа, че надеждна инфраструктура и техническа помощ са важни за осиновяването. Също така, клиницистите съобщават, че виждат телесалността като начин за увеличаване на предоставянето на услуги, но не задължително като заместител на консултациите лице в лице.
Telehealth също е признат за важен нов ресурс в детските палиативни грижи. Много експерти смятат, че това е нова възможност за достъп до семейства, които живеят в по-отдалечени райони и са в неравностойно положение поради тяхното географско положение. Болниците, които използват програма за здравеопазване, описват няколко въпроса, които могат да бъдат дискутирани по време на видеоконференция, например управление на симптомите, психологическо благополучие, както и планове за спешни случаи. Въпроси, които иначе биха могли да станат големи проблеми поради липсата на предварително съществуващо разбиране.
Цифровите технологии вече могат да доставят част от грижите и подкрепата, които хората искат в последните им дни, по чувствителен и удобен начин. Тя може да помогне на хората в последния етап от живота, както и на техните семейства и болногледачи, и в бъдеще може да се очаква повече развитие в тази област. Цифровите технологии вероятно няма да заменят важните човешки елементи на палиативните грижи, а по-скоро ще освободят ресурси, така че полагащите грижи и пациентите да могат по-добре да се съсредоточат върху това, което е наистина важно.
> Източници
> Armfield N, Young J, Young J, et al. Случаят за домашно базирано здравеопазване в детските палиативни грижи: системен преглед. BMC палиативна грижа . 2013; 12-24
> Епископ L, Flick T, Wildman V. Поредица от палиативни грижи: Най-добри практики за използване на телехерсити в палиативни грижи. 2015. Национална организация за хоспитализация и палиативна грижа
> Брадфорд Н, Армфийлд Н, Смит А, Млад J, Херберт А. Домашна телелекална и детска палиативна грижа: Възприемането на клиниката за това, което ни спира? , BMC палиативна грижа . 2014; 13 (1); 29
> Collier A, Swetenham K, To T, Currow D, Tieman J, Morgan D. Изпълнение на пилотна телехерваторска програма за палиативни грижи в общността: Качествено изследване на перспективите на клиницистите. Palliative Medicine. 2016; 30 (4): 409-417
> Институт по медицина. Умира в Америка: Подобряване на качеството и зачитане на индивидуалните предпочитания в края на живота . 2014 година.