Електронни здравни досиета
Електронните здравни досиета (ЕЗД) и електронните медицински досиета (ЕМР) са предимство на съвременните здравни информационни технологии. Въпреки че двата термина, EHRs и EMRs често се използват взаимозаменяемо, EHRs са хронологично по-нови и се опитват да включат повече данни от EMRs. ЕЗД съдържат информация от всички клиницисти, участващи в грижите на пациента, и са разработени целенасочено, за да споделят тази информация.
Електронните записи все повече се приемат в Съединените щати, заменяйки често остарелите и ненадеждни хартиени системи, които все още съществуват в много болници. Това прави здравето ни по-безопасно и по-ефективно. Не само болниците извършват превключването; лекарски кабинети, различни лекарски домове и застрахователни компании извършват преминаването към електронно съхранение на данни. Тази нова, задвижвана от данни екосистема свързва доставчиците на здравни услуги и разширява възможностите на пациента.
Аварийните ситуации, като аварии, природни бедствия и терористични атаки, са особено напомнящи за значението на достъпа до данни за пациентите. Ако медицинските записи са незабавно достъпни - независимо от локализацията или състоянието на пациента - резултатите от лечението могат да бъдат максимизирани.
ЕЗД и ЕМП също са безценни в ежедневните медицински ситуации. Вместо да разчитат на самостоятелно отчитане на медицинската си история, лекарите, които използват ЕЗД, се нуждаят само от идентифициращата информация на пациента (като име и дата на раждане), за да имат достъп до цялата си медицинска история. Това прави процеса на скрининг не само по-бърз, но и по-безопасен и по-изчерпателен.
Американското правителство активно насърчава използването на електронни записи чрез предлагане на програми за стимулиране. Ако доставчиците на здравни услуги могат да докажат, че използват ЕЗД и са в съответствие с набор от правила, известни като "Смислена употреба", тези доставчици имат право на частично възстановяване на инвестицията си. Броят на доставчиците на здравни услуги, използващи електронни здравни досиета, непрекъснато се увеличава, което ни прави реалността на оперативно съвместима здравна система по-близо до реалността.
Ползите от ЕЗД
Някои от предимствата на цифровите здравни досиета включват:
- Информацията, събрана от доставчиците на първична помощ, може да бъде споделена от отделите за спешна помощ. Например, ако човек е алергичен към определен наркотик, това животоспасяващо предупреждение се предава, дори ако пациентът е в безсъзнание.
- Налице е рекорд на наскоро проведен медицински тестове, така че ненужното дублиране може да бъде избегнато.
- Болничните бележки, плановете за освобождаване от отговорност и инструкциите за последващи действия са на разположение, което прави прехода от една настройка към друга по-гладък.
- Потребителите могат да влязат в собствените си записи и да имат достъп до медицинската си информация.
Функции на системите EMR / EHR
ЕЗД съдържат основна информация като ваше име, номера за контакт, медицинска история, информация за лекарства и алергии, информация за текущи медицински проблеми, резултати от тестове и бележки за напредъка, както и административни и финансови документи. Цифровите записи обединяват цялата информация и позволяват на различни здравни специалисти да споделят и обменят тази информация. Например вашият общопрактикуващ лекар може да прочете резюмето ви за освобождаване от болница, доклади от специалисти и скорошни резултати от тестове, като просто влезете в онлайн ЕЗД.
В днешната дигитална ера, ЕЗД трябва да обхващат четири функции : електронно предписание, електронно поръчване на тестове, докладване на резултатите от теста и запазване на бележките на лекарите. Важно е обаче да се отбележи, че много настоящи ЕЗД не винаги споделят информация. Преносимостта и оперативната съвместимост са признати за текущи проблеми и е необходима повече работа за изграждане на по-добре координирана система за здравеопазване . Разработена е обща, национална пътна карта за оперативна съвместимост, която определя основните етапи, които се стремят да постигнат различни заинтересовани страни от публичния и частния сектор.
Тези непрекъснати усилия включват подобряване на техническите стандарти, пренасочване и съчетаване на политиките за плащане, координиране на политиките и бизнес практиките и съчетаване на стандартите за поверителност и сигурност. Настоящата пътна карта се счита за жива документация и се разработват нови версии на базата на опит и обратна връзка.
Достъп за пациентите и лични здравни досиета (PHR)
Много доставчици на здравни услуги предлагат електронни инструменти. Тези инструменти ни позволяват да получим достъп до нашите здравни данни и да се включим в собствения ни процес на водене на записи. Това ни позволява да разгледаме всички пропуски или грешки, които могат да се появят в нашите записи. Когато се включим активно, споделянето на информация става по-лесно, което ни прави равни партньори в здравния процес.
Порталите за пациентите играят важна роля за подобряване на нашето здравно обслужване. Съвременният напредък в цифровото здраве дава на пациентите достъп до ЕЗД и улеснява различните аспекти на личното здравеопазване, включително насрочване на срещи, искане за пълнене на медикаменти и подобряване на точността на медицинските досиета.
-
- нарастващата важност на оперативната съвместимост на данните в областта на здравето
-
Проблеми с епичната ЕЗД се случиха
Персоналните здравни досиета или личните медицински досиета (PMR) са различни от ЕЗД, доколкото можете да ги контролирате (вместо да бъдете изключени от вашия медицински доставчик). Те са достъпни за вас и могат да се съхраняват по различни начини, например да се изтеглят на твърдия диск на вашия компютър или да се съхраняват в облака.
Смислена употреба
Съществената употреба е набор от правила и цели, които са зададени, за да се гарантира, че ЕЗД се прилагат по начин, който дава възможност за петте стълба на здравето. Подпомагана от Закона за здравните информационни технологии за икономически и клинични (HITECH), значимостта на използването включва използването на здравни информационни технологии за подобряване на качеството на здравеопазването, намаляване на неравнопоставеността в здравеопазването, ангажиране на пациентите (и техните семейства), координиране на здравните грижи, сигурност на информацията за пациента. Целта на значимото използване е да се подобри здравето на населението, да се увеличи прозрачността, да се даде възможност на пациентите и да се предоставят по-солидни данни от изследванията.
Преходът към значимото използване беше планиран като поетапен процес, като за период от 5 години се развиха три основни етапа. Правилата за етап 3 - последният етап, който има за цел подобряване на здравните резултати - бяха публикувани през октомври 2015 г. от Центровете за медицински услуги и медицински услуги (CMS) и от Службата на националния координатор по въпросите на здравеопазването (ONC). Ако доставчиците на здравни услуги могат да изпълнят списъка със смислени цели за използване, те получават възстановяване.
Подкрепа за клиничното решение
Системите за подпомагане на клиничните решения (CDSS) са софтуерни системи, които са били едни от първите приложения на здравните технологии. Те са интерактивни приложения, които помагат на лекарите и другите здравни специалисти да правят клинични решения, базирани на доказателства, и да подобряват резултатите от лечението.
Тези системи могат да служат като напомняния, диагностични системи, системи за предписване на лекарства и инструменти за управление на заболяванията и могат да бъдат интегрирани в ЕЗД. Информацията за пациентите се съчетава с основани на доказателства насоки, за да осигури на пациента оптимални препоръки и лечение. ЕЗД могат да свързват множество източници на информация и да генерират предсказателни алгоритми за подпомагане на лечението. При диабетно лечение, например, EHRs, комбинирани с клинични алгоритми, показаха, че са по-добри от стандартните компютърни програми при интерпретиране на информацията за пациентите и водещите грижи. CDSS модели разчитат на данни от живи групи проби и свързват различни източници на информация. Това ги прави жизнеспособен диагностичен инструмент.
CDSS може да бъде особено полезен в първичната помощ, където лекарите, които не са специализирани във всички области на медицината, срещат пациенти с разнообразни симптоми, които се нуждаят от бързи диагнози и планове за управление. Диагностичните CDSS системи обхващат различни области на медицината, включително психично здраве, сърдечни заболявания и коремни заболявания.
Поверителност и сигурност на съхранението на цифрови записи
Съществуват много правила и процедури, за да се гарантира защитата на данните, които се съхраняват по електронен път. Културата на неприкосновеността на личния живот и сигурността се подкрепя и оценява, а киберсигурността е приоритет в местата, където се използват електронни медицински записи.
Законът за отчетност на преносимостта на здравното осигуряване (HIPAA) беше приет през 1996 г., за да се защитят записите и правата на пациентите. Тя определя как и с кого може да бъде споделена информацията за пациента.
Налице е обаче разпространение на цифрови здравни устройства и технологии, които събират данни за здравето след приемането на HIPPA (напр. Носими), така че повечето от тях не са регулирани от това законодателство. Това прави необходимостта от текущи ревизии и надзор и в интерес на нашата неприкосновеност и сигурност.
Имаме лишен интерес да се уверим, че нашите медицински досиета се обработват правилно, както и че са съхранени и споделени правилно. Подобно на нашите кредитни доклади, е разумно да наблюдаваме нашата медицинска информация за точност и съображения за предпазливост. HIPAA уточнява, че достъпът и получаването на нашата здравна информация за нашите собствени цели е право, а не привилегия. Това включва достъп до електронно копие на нашата здравна информация, съдържаща се в електронен здравен запис.