Ако сте медицински специалист, който иска да служи по-добре на вашите пациенти, една практика, известна като наративна медицина, може да има силно въздействие. В наративната медицина пациентите споделят историите зад здравословното си състояние, като акцентират върху личния и емоционалния си опит от заболяване, като позволяват на клиницистите да оказват състрадателна грижа.
Според доклад, публикуван в The Permanente Journal , споделените истории могат да действат като "полезен ресурс за разбиране на индивидуалното, специфично за пациента значение на заболяването". Смята се, че това разбиране може да предостави на клиницистите уникално и безценно вникване в начина, по който най-добре да лекувате състоянието на ръка.
Нарастващата медицина често се възприема като средство за добавяне на по-човешки елемент към здравните грижи, като се третира целият човек (а не само болестта) в удобна, поддържаща среда и укрепване на терапевтичния съюз между клиницист и пациент.
Както обяснява Асоциацията на американските медицински колежи, това движение включва дълбока промяна в мисленето, което кара здравните специалисти да си зададат въпроса "Как мога да помогна на пациента си", а не "Как мога да лекувам тази болест?"
Ползите
В системата на здравеопазването, където доставчиците са толкова често притискани за известно време, идеята за отделяне на време за изслушване на здравната история на всеки пациент може да изглежда обезсърчително. Много практикуващи наративна медицина обаче са установили, че ползите от тази практика заместват всякакви опасения относно управлението на времето.
Заедно с по-задълбоченото разбиране на връзките между поведението на пациентите и симптомите и борбите, с които се сблъскват пациентите при контролирането на техните състояния, ползите от наративната медицина включват по-силна представа за възможните стратегии за справяне.
Смята се също така, че изграждането на здравен разказ може да помогне на пациентите да се чувстват по-ангажирани и овластени, когато става въпрос за управлението на тяхното състояние.
Нещо повече, редица проучвания показват, че пациентите могат да получат подобрение на симптомите и здравните резултати, когато се насърчават да изразят емоциите си за болестта си.
Ако се притеснявате от ограниченията във времето, важно е да отбележите, че едно проучване, публикувано в The BMJ, установява, че само две минути са достатъчни, за да могат повечето пациенти да разкажат загрижеността си. Лекарите в това проучване са били обучени за активно слушане и много от членовете на проучването са имали сложна медицинска история.
Къде да се обучаваме в наративната медицина
Тъй като наративната медицина е все още развиваща се област, обучението в тази дисциплина все още не е широко достъпно. Въпреки това, Колумбийския университет има програма за магистърска наука (MS) в наративната медицина, насочена към медицински специалисти и стажанти в клинични дисциплини като медицина, сестринска медицина, стоматология, социална работа, физиотерапия и професионална терапия. (Степента или сертификатът в наративната медицина сам по себе си не квалифицира завършилия да осигури клинична грижа.)
През последните години все по-голям брой медицински училища в страната също започнаха да предлагат курсове, семинари, конференции, семинари, летни програми и симпозиуми по наративна медицина.
UCSF, например, предлага курс по развойна медицина, Колумбийския университет има сертификационна програма, а Нюйоркския университет има едномесечен избор по медицина.
Докато учебните програми се различават от програмите към програмите, мнозина се фокусират върху засилването на уменията за клинично внимание към историите на пациентите, заснемането на тези истории в писмен вид, слушането на пациентите, практикуването на саморефлексия и разбирането на индивидуалния контекст и перспективата, ,
Как да включите разказващата медицина в практиката си
Ако сте новост в наративната медицина, задаването на въпроси с отворен край може да помогне да облекчите пациентите си в практиката. За тази цел практикуващите поведенческа медицина често започват да питат: "Какво бихте искали да знам за вас?", Казва д-р Рита Харън, професор по клинична медицина в университета в Колумбия, който е създал областта на разказа лекарство.
Когато пациентите разказват своите истории, внимавайте да не ги прекъсвате. За да ги напътствате, докато споделят разказа си, помислете дали да зададете такива въпроси като "Какво мислите, че се случва с вашето състояние?" И "Как се чувствате за вашата болест?"
Ако помолите пациентите си да напишат за болестта си, може да им помогнете да се отворят и да изследват всички потиснати мисли, чувства и страхове.
Имайте предвид, че някои пациенти може да не са склонни да споделят историята си и да не натискат тези, които са резистентни към обсъждането на по-лични въпроси.
Насърчаване на Вашата практика
След като включите разказващата медицина в практиката си, намирането на думата може да ви помогне да достигнете до по-широката общност и да привлечете пациенти, които търсят този подход към здравеопазването.
Заедно с актуализирането на уебсайта си (и като се уверите, че сайтът е удобен за мобилни устройства), можете да разширите обхвата си със социалните медийни платформи (включително Facebook, Twitter и Instagram). Седмичните бюлетини също са страхотни за поддържане на ангажираността на вашите пациенти.
Тъй като по-пълно интегрирате наративната медицина в практиката си, използването на социално медийно съдържание и публикациите в блог, за да споделите своя опит, може да предизвика интереса на пациентите.
Тъй като много от пациентите може да не са запознати с наративната медицина, вашето съдържание може да измине дълъг път в разпространението на думата за многото ползи от тази практика. Дори ако не пишете за "наративна медицина", начина, по който пишете и комуникирате, ще предаде вашия подход.
> Източници:
> Charon R. Отношенията между пациента и лекаря. Разказваща медицина: модел за емпатия, размисъл, професия и доверие. JAMA. 2001, 17 октомври; 286 (15): 1897-902.
> Хатем D, Rider EA. Споделяне на истории: наративна медицина в свят, основан на доказателства. Обучение на пациентите. 2004 Sep; 54 (3): 251-3.
> Pennebaker JW. Разказване на истории: ползите за здравето от разказ. Lit Med. 2000 пролет, 19 (1): 3-18.
> Алън Питъркин. Практически стратегии за практикуване на наративна медицина. Може ли фамилия лекар. 2012 Jan; 58 (1): 63-64.
> Sakalys JA. Възстановяване на гласа на пациента. Терапевтиката на разказ за заболяванията. Дж. Холист Нурс. 2003 Sep; 21 (3): 228-41.