Лихен планус е имунно-медиирано заболяване, което води до сърбящ кожен обрив, който понякога засяга вътрешността на устата. Тя може да засегне и няколко други части на тялото, включително ноктите, скалпа (лишеи planopilaris), гениталиите, очите, гърлото и храносмилателния тракт. Това заболяване не е заразно. Често се отзвучава и излекува в рамките на една година в кожата, но може да бъде хронично в кожата и в други области.
Тя засяга 0,1-4% от населението; пациентите обикновено са на възраст 30-60 години, а жените са по-склонни да получат заболяването, отколкото мъжете.
Лихен Планус на кожата
Лихен планус засяга кожата, като се появява като обрив с плоски покрити лилави области на сърбеж. Този обрив може също да варира по външен вид според следните модели:
- Линеен лишен план: Линии, които са близки
- Зъбният лишен план: Групи лезии, които стават пръстени
- Атрофичен лишей планус: Няколко добре дефинирани лезии с изтъняване на кожата. Не е често срещано.
- Хипертрофичен лишен план: Отблясъците, често хронични, потъмняват кожата и се появяват на крайниците
- Везикулобулозен лихен планус: флуиди, пълни с течност. Не е често срещано.
- Ерозивен / улцеративен лихен планус: Болезнени мехури и рани по краката. Не е често срещано.
Тежкия сърбеж е основно оплакване от пациенти с лихен планус на кожата. След като обривът лекува, засегнатата кожа често е по-тъмна от нормалното ( пост-възпалителна хиперпигментация ), особено при пациенти с тъмна кожа.
Орален Лихен Планус
Лихен планус може да се появи на вътрешната страна на бузата, страните на езика и венците и често се среща при други видове лишеи планус. Обикновено не е болезнено, но може да бъде, когато се случи с ерозивен / улцеративен лихен планус.
Причини
Причината за лихен планус не е напълно разбрана, но се смята, че е автоимунно заболяване, което включва Т клетки.
Много Т клетки могат да се видят около участъци от кожата, които са засегнати от лишеите. Тези Т клетки разрушават заобикалящата ги тъкан, което води до лезиите, които виждаме в лишеите планус. Не е известно обаче какво ще задейства Т-клетките, за да влязат в тези сайтове и да атакуват тези тъкани. Смята се, че има някои генетични фактори, които могат да направят някой по-вероятно да има лихен планус.
Свързани с болести
Много автоимунни заболявания са свързани с лихен планус, особено свързани с косопад и нарушения на храносмилателния тракт 3 . Пациентите с лихен планус също са пет пъти по-склонни да имат инфекция с хепатит С , въпреки че връзката между тези две заболявания не е разбрана. Някои видове лекарства и стоматологични процедури, като отстраняване или поставяне на пълнене, също се свързват с лишей планус.
лечение
Лихен планус най-често се третира с локални кортикостероиди, за да овладее имунния отговор. За лихен планус, кортикостероидите и някои други средства, които блокират имунната система, могат да се използват за предотвратяване на Т-клетките да атакуват засегнатите области и да причиняват лезии.
Други лечения, които по-рядко се използват, са локални ретиноиди, орални ретиноиди и фототерапия .
Топичните ретиноиди могат да причинят сухота, зачервяване и чувствителност към слънцето и всички ретиноиди могат да бъдат вредни за плода при бременни жени. Страничните ефекти от продължителното използване на фототерапия са повишен риск от хиперпигментация, особено при пациенти с тъмна кожа и рак на кожата. Орални антихистамини могат също да бъдат давани за намаляване на сърбежа. Ретикуларният орален лишен планус обикновено не изисква лечение, тъй като е безболезнено.
резултати
Кожната болест спонтанно се лекува след около една година и по-бързо с лечението, но засегнатата област обикновено остава по-тъмна от нормалното. Лечението на ерозивна и улцеративна орална болест може да намали болката и да лекува рани, но състоянието може да бъде хронично при някои пациенти.
Други форми на лишеите са хронични, така че целта на лечението е да се намали болката и да се предотврати или ограничи белези. Лечението може значително да подобри заболяването на скалпа и ноктите, но тези форми на болестта често се повтарят. Пълната резолюция на гениталните заболявания е необичайна.
Препратки
1. Usatine R, Tinitigan М. Диагностика и лечение на Лихен Планус. Аз съм фамилия лекар. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill М.Х. Систематичен преглед на плацебо-контролираните рандомизирани клинични проучвания на леченията, използвани в пероралния лишен планус. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow О. Лихен Планус. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Хепатит С вирус и лихен планус: реципрочна асоциация, определена от мета-анализ. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.