Дивертикуларното заболяване е чадър, който се отнася до състоянието, при което в стената на дебелото черво са налице издухвания (наречени дивертикула), както и всякакви симптоми или усложнения, които могат да възникнат в резултат на това. Дивертикулацията, която се нарича дивертикулоза, е по-разпространена при хора на възраст над 40 години и се среща при повече от половината от всички над 60-годишна възраст.
В повечето случаи дивертикулата не причинява симптоми, но в малка част от случаите те могат да се възпалят и да причинят заболяване, наречено дивертикулит. Дивертикулитът може да причини коремна болка, повишена температура и кървене. Усложненията могат да включват развитие на абсцес, фистула, запушвания или перфорация на дебелото черво, но това не е обичайно.
Дивертикулитът се смяташе за често срещан, но последните проучвания показват, че то се среща само при 5% от хората, които имат дивертикула в дебелото черво.
Голяма анатомия на червата
Разбирането на анатомията на големите и тънките черва може да помогне при обсъждането на дивертикулита с лекар. Дебелото черво е орган, който включва дебелото черво, ректума и аналния канал. Колона започва в края на тънкото черво , е дълъг около шест фута и има четири части: възходящо дебело черво, напречно дебело черво, спускащо се дебело черво и сигмоиден дебело черво. Ректума е мястото, където се съхранява изпражненията, докато не изтече от ануса като движение на червата .
Симптоми
Дивертикулата обикновено не причинява никакви симптоми. Ето защо повечето хора няма да знаят, че имат такива, освен ако не се намират по време на колоноскопия.
Въпреки това симптоми като болка в корема и треска може да започне, когато дивертикулата се възпали (което е дивертикулит). В някои случаи могат да възникнат усложнения, които могат да доведат до ректално кървене и значителна болка.
Тези симптоми може да показват спешна медицинска помощ (като инфекция или обструкция на червата) и незабавно да се потърси лекарска помощ. Кръвта в изпражненията никога не е нормална, дори ако това се е случило преди и винаги е причина да се види лекар.
Причини
Не е ясно защо се развива дивертикула, въпреки че има някои теории. С напредване на възрастта, стената на дебелото черво може да развие слаби места, което води до формирането на издутини, които са дивертикулата. Дивертикулата се появява най-често в сигмоидното дебело черво, което е последната част на дебелото черво и е прикрепено към ректума.
Преди това работещата теория е, че липсата на хранителни фибри е основен фактор за развитието на дивертикуларното заболяване. Въпреки това, сега се смята, че дивертикуларното заболяване може да има повече общо с генетиката, въпреки че това все още не е добре разбрано. Друга теория е, че високият натиск в дебелото черво може да предизвика издутини.
Дивертикулитът (което е състоянието, което се нарича, когато дивертикулата причинява симптоми) може да бъде резултат от натрупване на изпражнения или нездравословни бактерии в дивертикула. Понастоящем не се смята, че има начин да се предотврати развитието на дивертикула или дивертикулит.
Въпреки това се смята, че има някои фактори, които могат да допринесат за дивертикулита:
- Нарушение на нивото на здравите бактерии в дебелото черво
- Уседнал начин на живот
- Да бъдеш с наднормено тегло
- пушене
- Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Приемане на стероидни медикаменти
диагноза
В повечето случаи дивертикулата не причинява симптоми и следователно няма да бъде намерена и диагностицирана. Въпреки че дивербукулата може да бъде открита за първи път по време на скринозна колоноскопия за колоректален карцином (препоръчва се на 50-годишна възраст за здрави възрастни, които нямат други рискови фактори).
Когато има симптоми като коремна болка или кървене, гастроентеролог може да реши да види какво се случва в дебелото черво, като направи едно или повече тестове, които могат да включват сканиране с колоноскопия или компютърна томография (CT) .
Колоноскопията е тест, при който тръба с камера и светлина в края се вкарва през ануса, за да се види вътрешността на дебелото черво. КТ сканирането е тип рентгеново лъчение, което е неинвазивно и може да се приложи със или без използване на контрастно багрило , което обикновено се дава както през устата, така и през IV, за да се види по-добре какво се случва в тялото.
лечение
Лечението не е необходимо за дивертикула, които не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, лекарят може да препоръча високо фибри диета, която включва много плодове и зеленчуци. При дивертикулит, лечението е с антибиотици , които в повечето случаи могат да се приемат у дома, но в някои ситуации се прилагат интравенозно в болница. Ако има усложнения, като абсцес , фистула , стриктура , запушване или перфорация в дебелото черво , може да са необходими други лечения.
Хирургията може да се използва за лечение на усложнение или ако дивертикулитът се повтаря и / или е толкова проблематичен, че е по-добре да се отстрани засегнатата част от червата. Хирургията може да включва резекция за отстраняване на част от операцията на червата или стомаха ( илеостомия или колостомия ), където се създава стома и се събират отпадъци върху уред, носен на корема.
Словото от
Много хора, особено тези на възраст над 50 години, имат дивертикули в дебелото черво, но нямат никакви симптоми. Разбирането на това, което причинява възпаление на дивертикула, се промени през последните години. Предполагаше се, че хората с дивертикула трябва да избягват определени храни като семена, ядки и пуканки, защото тези храни могат да се "залепят" в една от торбичките.
Вече не се смята, че хората трябва да променят диетата си, ако имат дивертикула. Всяко лице с дивертикуларно заболяване ще трябва да определи диетата, която работи най-добре за тях, за да се избегнат симптомите.
За малък процент от хората с дивертикула, които развиват дивертикулит, лечението обикновено е с перорални антибиотици, но в случай на тежки симптоми може да е необходимо хоспитализация. Тежката болест или усложнения може да изискват операция, но това не е често срещано. Повечето хора ще се възстановят добре с консервативното управление на дивертикулита (което включва чревна почивка и антибиотици) и прогнозата е добра.
Храненето на добре балансирана диета с достатъчно фибри и физическа активност са промени в начина на живот, които могат да помогнат на хората, които имат дивертикуларна болест, за да избегнат усложнения от състоянието.
> Източници:
> Loffeld RJ. "Дългосрочно проследяване и развитие на дивертикулит при пациенти, диагностицирани с дивертикулоза на дебелото черво". Int J Colorectal Dis. 2016 Ян; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al. "Разпространение и характеристики на диклоктикулацията на дебелото черво в популация на скрининг в САЩ". Клинична гастроентерология и хепатология. 2016; 7: 980-985.
> Shahedi К, Fuller G, Bolus R, et al. "Дългосрочен риск от остър дивертикулит при пациенти с случайна дивертикулоза, открити по време на колоноскопия." Клинична гастроентерология и хепатология . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strat LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Физическата активност намалява дивертикуларните усложнения." Am J Gastroenterol, May 2009, 104 (5): 1221-30, doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strat LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Използването на аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства повишава риска от дивертикулит и дивертикуларно кървене." Гастроентерология, Май 2011, 140: 1427-1433, Два: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.