От диета до хирургия
Дивертикулитът е заболяване, което може да удари внезапно и последно или няколко дни, което води до по-ниска коремна болка, подуване на корема, спазми, гадене и кървави изпражнения. Лечението може да включва почивка и течна диета, за да отнеме част от стреса на червата. Антибиотиците могат да се предписват, особено ако има повишена температура, втрисане или постоянни или влошаващи се симптоми.
При тежки случаи може да се наложи хоспитализация и операция.
Ако страдате от тежки или повтарящи се пристъпи на дивертикулит, важно е да се потърсите грижи от гастроентеролог, сертифициран от борда, който специализира в заболявания на стомашно-чревния тракт. Заедно можете да изградите цялостен план за лечение, който може да включва медикаменти, хранителни промени и добавки, които да помогнат при храносмилането.
начин на живот
Дивертикулитът е сложно и слабо разбрана болест, която често може да удари без видима причина. Докато диетата с ниско съдържание на фибри се счита за силен рисков фактор за разстройството, никоя специална диета не е доказала ефективността си при предотвратяването на атаки и не е известно, че конкретни храни предизвикват атака.
Ако и когато се появят симптоми, първият ход на действие е да дадете на храносмилателния тракт почивка. Това включва ограничаване на това, което ядете и в някои случаи избягване на всички твърди храни, докато симптомите напълно не бъдат преодолени.
По време на атака
Ако симптомите Ви са безплодни без треска или кървене, Вашият лекар може да Ви препоръча да отнемете няколко дни от работа и да се придържате към строга течна диета. Тъй като острите атаки могат да продължат няколко дни, трябва да поддържате правилното хранене, като подсилите диетата си или с ежедневна добавка, или без хранене без фибри, като Ensure Plus.
Други приемливи храни включват:
- бульон
- Плодов сок без пулп
- Попцикли (без битове от плодове или плодова каша)
- Спортни напитки
- желатин
- вода
- Чай или кафе без сметана
През това време също трябва да сте добре хидратирани, особено ако имате диария. Докато спортните напитки могат да бъдат полезни при заместването на загубените електролити, никога не ги използвайте като единствен източник на хидратация, тъй като високото съдържание на захар може да влоши диарията.
По време на възстановяване
Когато започнете да се чувствате по-добре, можете да започнете да въвеждате храни с ниско съдържание на фибри във вашата диета. Въпреки че диета с ниско съдържание на фибри се счита за причиняваща дивертикулит, храненето на храни с високо съдържание на фибри, докато работите за възстановяване, може да утежни червата. Целта на диета с ограничени фибри е да се намали количеството неразпечатана храна, преминаваща през червата, така че да направите по-малки количества изпражнения.
Приемливите храни включват:
- Птици, риба и яйца
- Консервирани или варени зеленчуци, обелени
- Консервирани или варени плодове, обелени
- Рафиниран бял хляб
- Зеленчуков сок без пулп
- Зърнени култури с ниско влакно
- Мляко, кисело мляко и сирене
- Бял ориз и обикновена паста
След възстановяването
След като се върнете на краката си, можете да започнете постепенно да добавяте влакна обратно в диетата си, докато дневният ви прием е между 25 и 30 грама. Докато изследванията до голяма степен се разделят на това дали диетата с високо съдържание на фибри може да предотврати бъдещи възпалителни процеси, е важно тези цели да се поддържат, само за да се нормализират движенията на червата и да се избегне запек.
Идеалният източник на диетични фибри включва:
- Фасул и леща
- Кафяв ориз, ечемик и киноа
- Плодове и зеленчуци
- Ядки и семена
- Пълнозърнест хляб, зърнени храни и макаронени изделия
Докато ядките, царевицата и пуканки някога са били считани за неограничени за хора с дивертикулит, изследванията от Университетското училище по медицина в Уошингтън стигат до извода, че те са не само приемливи, но всъщност могат да допринесат за подобряване на дългосрочното здраве на дебелото черво.
предписания
Антибиотиците обикновено се използват за лечение на дивертикулит на всички стадии на заболяването и това може да е грешка. Според прегледа на Cochrane през 2012 г. използването на антибиотици за лечение на неусложнен дивертикулит не е довело до подобряване на резултата, тежестта, продължителността или честотата на атаката в сравнение с това, че не се вземат антибиотици.
Антибиотиците са подходящи обаче при хора с постоянни или влошаващи се симптоми (включително висока температура и студени тръпки) и такива с усложнения като обструкция на червата или ректално кървене.
За лек до умерен дивертикулит, лекарят обикновено предписва широкоспектърен антибиотик, способен да лекува разнообразие от бактериални видове. Ако симптомите са тежки, могат да се използват кръвни тестове и култури за изпражнения за идентифициране на специфичния бактериален щам, така че да могат да се изберат целеви антибиотици.
В зависимост от вида и тежестта на симптомите, които имате, антибиотиците могат да се доставят или устно (през устата) или интравенозно (във вена). Сред опциите:
- При персистиращи или влошаващи се симптоми: Оралните опции включват Augmentin XR (амоксицилин / клавуланат), ципрофлоксацин, моксифлоксацин и триметоприм / сулфаметоксазол (TMP-SMX).
- За леки до умерени случаи, изискващи хоспитализация: Интравенозните варианти включват ертапенем, моксифлоксацин, Timentin (тикарцилин / клавуланат) и Zosyn (пиперацилин / тазобактам).
- При тежък дивертикулит: Интравенозните варианти включват ампицилин, дорипенем, меропенем и Primaxin (имипенем / циластатин).
Нежеланите реакции включват главоболие, световъртеж, стомашна болка, диария, гадене, повръщане и обрив.
Ако се предписват перорални антибиотици, важно е да продължите целия курс, дори ако симптомите Ви се подобрят. Спирането на късо може да позволи на бактериите да мутират и да развият устойчивост към лекарствата, което прави още по-трудно лечението на симптомите ви, ако се върнат.
Антибиотичното лечение не се препоръчва при лек дивертикулит.
хирургия
Между 15% до 30% от хората, хоспитализирани за дивертикулит, ще се нуждаят от операция за възстановяване на увреждане на червата. Индикациите за операция включват:
- Абсцес (ограничен джоб от гной в чревната лигавица)
- Фистула (анормална връзка между червата и пикочния мехур, тънките черва или вагината)
- Интестинална перфорация с перитонит (потенциално животозастрашаващо възпаление на коремната кухина)
Дивертикулитната хирургия включва резекция на червата (отстраняване на част от червата), извършена под обща анестезия .
В зависимост от тежестта на усложненията операцията може да се извърши или лапароскопски (известен като хирургична операция) или да се наложи отворена операция , при която се прави разрез в корема. От двете, лапароскопската хирургия е свързана с по-кратки болнични престои и по-малко пост-хирургични усложнения.
Хирургичните опции включват:
- Резекция на червата с анастомоза , при която болестната част на червата е отстранена и краищата нарязани са зашити заедно
- Резекция на червата с колостомия , при която здравият край на дебелото черво се отклонява от ректума до изкуствена дупка в корема
Избирателните операции могат да бъдат насрочени не по-малко от осем седмици след острата атака. Аварийните операции вследствие на разкъсване на червата носят между 12% и 25% риск от смъртност, според изследване на Университетската гимназия "Йейл".
Допълнителна медицина (CAM)
Един от общите участници в образуването на дивертикула е запекът. Ако имате хроничен запек, постоянният стрес в червата може да причини внезапно изпускане на слаби места и формиране на постоянни джобове. Това са областите, които са най-уязвими за инфекции и възпаления.
За да предотвратят или лекуват запек, лекарите понякога препоръчват плътен плюс , форма на влакно, получено от обвивката на семената на растението Plantago ovato . Обемният ефект на псилиума спомага за производството на лепкав, хлъзгав продукт, който очертава дебелото черво и увеличава контракциите на долната част на червата.
Psyllium обвивката се предлага под формата на прах, капсула и вафли. Въпреки че добавката се счита за безопасна, когато се използва по предназначение, тя може да причини гастрит и стомашни спазми. Говорете с Вашия лекар преди да използвате псилиум или други алтернативни лекарства за лечение на дивертикулит.
> Източници:
> McGillicuddy, E .; Schuster, К .; Davis, К. et al. "Фактори, предсказващи заболеваемостта и смъртността при аварийни колоректални процедури при пациенти в напреднала възраст." Arch Surg. 2009; 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.
> Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. "Хранене, диета и хранене за дивертикуларна болест: Какво трябва да ям, ако имам дивертикулоза или дивертикулит?" Bethesda, Maryland; актуализиран май 2016 г.
> Шабанзадех, М. и Виле-Йоргенсен. P. "Антибиотици за неусложнения дивертикулит" Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.
> Strate, L .; Liu, Y .; Syngal, S. et al. "Потребление на ядки, царевица и пуканки и честотата на дивертикуларно заболяване." JAMA. 2008; 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.
> Wilkins, T .; Embry, К .; и Джордж, Р. "Диагностика и управление на остър дивертикулит" . 2013; 87 (9): 612-620.