Дивертикуларното заболяване може да причини кървене в стомашно-чревния тракт
Дивертикулозата е често срещано състояние на дебелото черво (дебелото черво), което настъпва при възрастта на хората. При дивертикулозата стената на дебелото черво развива слаби места, които се издуват навън, за да образуват малки джобове, които се наричат дивертикула. Когато този дивертикулум се възпали или зарази, той се нарича дивертикулит. Дивертикулозата и дивертикулитът са известни като дивертикуларно заболяване.
Преглед
Дивертикулозата обикновено се проявява при хора на възраст над 40 години, като 50% от хората на възраст над 60 години показват признаци на заболяването. Дивертикуларното заболяване е по-често срещано в Съединените щати, Англия и Австралия, което може да означава, че диетите с ниско съдържание на фибри, често срещани в тези страни, могат да бъдат фактор, който допринася за това. Дивертикуларното заболяване е по-рядко срещано в области, където диетата с високо съдържание на фибри е норма, като например в Азия и Африка.
Симптоми
Дивертикулозата може да не причинява симптоми, но в някои случаи може да има кървене.
Дивертикулитът се причинява от инфекция или възпаление в дивертикула и често е придружен от коремна болка. Абдоминалната болка е променлива и обикновено започва внезапно, но може да се развие и в течение на няколко дни. Симптомите на дивертикулита могат да включват:
- Коремна болка, особено в долния ляв квадрант
- Промяна в навиците на червата
- втрисане
- Спазми
- Треска
- гадене
Причини
Причината не е напълно разбрана, но западните диети, които обикновено са с ниско съдържание на фибри, и заседнал начин на живот се смята, че допринасят за дивертикуларното заболяване. Диетата с ниско съдържание на фибри може да доведе до запек. Констипацията само по себе си може да не причини дивертикуларно заболяване, но напрежението при преминаването на твърди изпражнения може да доведе до издуване на стените на дебелото черво и да доведе до дивертикула.
Понастоящем не е известно защо заседнал начин на живот може да се свърже и с дивертикуларно заболяване. Дивертикулитът може да се причини от застояване на изпражненията в дивертикула.
диагноза
При липса на симптоми, дивертикулозата обикновено не се диагностицира. Не е необичайно дивертикулитът да бъде диагностициран, когато лекарят действително търси причината за някои други симптоми или по време на рутинна скринозна колоноскопия .
Тестовете, които могат да помогнат при диагностицирането на дивертикуларното заболяване, включват:
Колоноскопия. Диверктикулитът може да се открие по време на колоноскопия, която се провежда, за да се проверят симптомите, като кървене или коремна болка. Колоноскопията е рутинен скринингов тест при хора на възраст над 50 години, което може да доведе до диагностициране на асимптоматично дивертикуларно заболяване.
Компютърна томография (СТ) сканиране. CT сканирането е серия от рентгенови лъчи, които могат да осигурят подробен изглед на корема и други области на тялото. Те обикновено са неинвазивни, безболезнени и безвредни. В някои случаи се използват интравенозни и / или орални контрастни багрила за повишаване на видимостта на определени структури (като дебелото черво). Контрастната среда се дава или в напитка, или се инжектира във вена. Боята помага на лекаря да открие органите в корема и да търси нещо необичайно, като дивертикула.
Лечение на дивертикуларна болест
Първоначалното лечение на дивертикулозата включва увеличаване на количеството фибри в диетата.
Повечето хора в Съединените щати не получават достатъчно фибри в диетата си. Влакнестите храни помагат да се запази мекото и лесно преминаване на изпражненията, което може да помогне за предотвратяване на запек и последващо натоварване, за да се получи движение на червата. Фибрите могат да се добавят към диетата чрез добавки с фибри .
Ако сте диагностицирани с дивертикуларно заболяване, консултирайте се с Вашия лекар за това, кой тип добавка за фибри е подходящ за Вас.
В миналото се препоръчва на хората с дивертикуларно заболяване да се избягват храни, които могат да "залепнат" в дивертикула, като например пуканки, ядки и семена като слънчоглед, тиква, кимион и сусам. Няма доказателства, които да подкрепят тази препоръка, но посъветвайте се с Вашия лекар за хранителни ограничения.
Дивертикулитът изисква по-интензивна оценка и лечение, обикновено включващо CT или друго сканиране на изображения, консултация с гастроентеролог и общ хирург, антибиотици, почивка на червата и - не рядко - хирургична намеса по избор или спешна помощ.
Усложнения на дивертикуларното заболяване
Кървене. Когато кръвта на дивертикула се кърви, кръвта може да се открие в тоалетната чиния или в изпражненията. Кръвта се смята за причинена от счупен кръвоносен съд и може да не се нуждае от каквото и да е лечение.
Това не е често усложнение, но може да доведе до значително количество кръв. В някои случаи може да се наложи изследване и спиране на кървенето по време на колоноскопия или чрез операция. Дори и ако сте диагностицирани с дивертикуларно заболяване, важно е да получите каквото и да е кървене от ректума, проверено от лекар.
Абсцес. Дивертикулитът е инфекция на дивертикула и такава инфекция може да доведе до абсцес. Абсцесът е джоб на гной, който се намира в възпалената тъкан. Абсцесът в тялото, например в дебелото черво, не винаги е лесен за намиране, но ако е малък, той може да се лекува с курс от антибиотици. По-тежки абсцеси може да се наложи да се източат, което се постига с помощта на локален анестетик, за да се задуши зоната и след това да се вкара игла през кожата и в абсцеса.
Перфорация. Перфорация е дупка, която се развива в заразената дивертикула. Ако дупката е достатъчно голяма, тя може да причини гной да се натрупва в коремната кухина и в крайна сметка да доведе до перитонит. Перитонитът е сериозно състояние, което може да бъде фатално, ако не се лекува незабавно чрез операция.
Фистула. Фистулата е абнормен тунел, свързващ две телесни кухини или телесна кухина с кожата. Може да се образува фистула, когато абсцесът се напълва с гной, не се излекува и прекъсва до друг орган. При дивертикулит може да възникнат фистули между дебелото черво и тънкото черво, дебелото черво и кожата, или най-често тънкото черво и пикочния мехур.
Възпаление на червата. Заразената дивертикула може да причини образуване на тъкан от белег в дебелото черво.
Твърде много тъкан от белег може да причини частично или напълно блокиране на червата, предотвратявайки преминаването на изпражненията. Обструкциите на червата често изискват операция.
Източници:
Американското общество на хирурзите на дебелото и ректума. "Дивертикуларна болест". FASCRS.com януари 2008 г.
Медицински център "Сийдърс-Синай". "Дивертикуларна болест". Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. "Дивертикуларна болест". Американската академия на семейните лекари Ноември 2010.