Перфорация на червата е редка при IBD - но това е сериозно
Перфорацията на тънките черва или дебелото черво е сериозно и потенциално фатално усложнение на възпалителното заболяване на червата (IBD) . Перфориран черво е хирургическа спешна ситуация и се нуждае от незабавно лечение, за да се предотвратят други усложнения като инфекция или дори смърт. Перфориран черво е дупка в стената на червата, която може да се появи по различни причини.
Това не е често срещано, но тъй като е спешна ситуация, знанието за признаците и симптомите е важно, особено за хората, които имат IBD.
Всеки, който е загрижен, че имат симптоми на перфорация на червата, трябва незабавно да се свърже с лекар. В случай на остри симптоми като тежко кървене (от ректума) и тежка коремна болка, потърсете внимание в местна служба за спешна помощ или се обадете на линейка (наберете 911).
Колко често е перфорация на червата?
Едно перфорирано черво поради IBD е щастливо събитие. Рискът от перфорация при хора, които имат болест на Крон, се оценява между 1 и 3% в хода на заболяването. Перфорациите са по-чести, обаче, по време на първото избухване на улцерозен колит. Рискът се увеличава по-специално, когато първото потушаване е изключително тежко по своя характер. Перфорация може да възникне и при продължително заболяване (например след около 8 до 10 години след поставянето на диагнозата), което прави стената на червата да стане много слаба поради дълбоки улцерации.
Отслабените чревни стени са по-податливи на развиване на дупка или сълза.
Симптоми на чревна перфорация
Симптомите на перфорация могат да включват:
- Тежка коремна болка
- Треска
- втрисане
- гадене
- Ректално кървене , понякога тежко
- повръщане
Диагностициране на перфорация на червата
Перфорация на червата често се диагностицира въз основа на историята и физически преглед на пациента.
Много от горепосочените симптоми могат да накарат един лекар да подозира перфорация, особено за тези с болест на Crohn или дългогодишно възпаление от IBD.
Някои от тестовете, извършени за диагностициране и намиране на перфорация, включват радиологични тестове, като CT сканиране или рентгеново изследване на корема. В някои случаи се подозира перфорация, но действителният сайт може да не бъде намерен, докато не се извърши проучвателна абдоминална операция. Рентгеновите лъчи могат да показват аномалии в корема, като например въздух под диафрагмата, който е резултат от перфорация. Може да се извърши КТ сканиране, тъй като може да покаже действителното местоположение на перфорацията, което ще помогне при изработването на план за лечение. Ако по време на физическия преглед коремът е опитен (почувстван от лекар), той може да се чувства много твърд.
Как се третира перфорация
В някои случаи перфорацията може да бъде лекувана с антибиотици, за да се противодейства на всякаква потенциална инфекция, поставяне на назогастрална тръба и покой на червата (нищо за ядене и пиене). Това е консервативно управление на перфорация и не се прави често.
По-често е необходима хирургия за поправяне на перфорацията и отстраняване на отпадъчния материал, който е изтекъл от червата в коремната кухина . Ако съдържанието на червата (което е храна, която се усвоява и жлъчните сокове) навлиза в коремната кухина, бактериите, които се намират във фекалната материя, могат да преминат през тялото и да причинят масивна и потенциално фатална инфекция (перитонит).
Видът и степента на необходимата операция ще зависи от тежестта на перфорацията и състоянието на пациента. В някои случаи част от червата трябва да бъде премахната. Може да е необходима временна илеостомия или колостомия, за да се позволи на червата известно време да се лекува.
Бележка от
Болезнените перфорации не са чести, дори при хора с IBD. Острата IBD с възпаление, което е причинило дълбоки язви в червата, е рисков фактор за перфорация на червата. Признаците и симптомите на перфорация, като значителна коремна болка, повишена температура и кървене, се нуждаят от незабавно внимание от лекар и може да са причина да се наложи линейка.
Може да е необходима хирургия, но е важно да се ремонтира сълзата бързо, за да се предотврати по-лош изход.
Източници:
Langell JT, Mulvihill SJ. "Гастроинтестинална перфорация и остър корем." Med Clin North Im May 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Язвен колит ." The Merck Manual 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. "Спонтанна свободна перфорация на дисталния илеум при болестта на Crohn: казус". Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Карин Е, Skornick Y. "Безплатна перфорация при болестта на Crohn." Isr Med Assoc J 2003 Mar 5: 175-177.