Артроскопско отделяне на капсули за замразено рамо
Замразеното рамо е болезнено състояние, наричано също така лепилен капсулит. Пациентите, които имат замръзнало рамо, имат затруднения дори при обикновени движения на ставата. Типичните симптоми на замразеното рамо включват болка при преместване на ръката, дори при обикновени дейности като измиване на косата, огъване на предпазен колан или закрепване на сутиен. Условието е причинено от белези на раменната капсула , гъстата облицовка на раменната става.
Лечението на замразено рамо е почти винаги успешно при лесни, нехирургични лечения. Докато лечението може да бъде просто, възстановяването от състоянието може да отнеме месеци или дори години и някои пациенти не успяват да се подобрят напълно. Пациентите, които са опитвали тези методи, за да подобрят подвижността си на рамото и все още са ограничени от болка и скованост, може да се счита за операция за замразено рамо.
Замразена раменна хирургия
Обичайното хирургично лечение на замразено рамо се нарича артроскопско освобождаване на капсулата. Както става ясно от името, това е артроскопична хирургия на рамото, където малка камера се вкарва в раменната става. Чрез други малки разрези могат да се вмъкнат и малки инструменти за отстраняване на проблема.
В случай на замразено рамо, проблемът е капсулата на стегнато рамо и следователно лечението, за да се отговори на това, е да се намали здравата капсула, за да се позволи на ставата повече свобода на движение.
Инструментите се вмъкват, за да отрежат капсулата, обграждаща гърба на рамото.
Най-важният аспект на артроскопското освобождаване е да се гарантира, че всички подобрения в подвижността на раменете се поддържат след операцията. Понякога пациентите ще имат ръката си, специално залепена, за да поддържа капсулата на рамото опъната.
По-често физиотерапията ще започне веднага след операцията, за да се гарантира, че белези от тъкани не започнат да се преформулират около ставата.
Алтернативи на артроскопското освобождаване
- Нехирургично лечение: Повечето пациенти са опитали нехирургично лечение на замразеното рамо, преди да обмислят каквото и да било инвазивно лечение. Много пациенти обаче не осъзнават продължителността на времето, през което замразеното рамо може да продължи, а фактът, че нехирургичното лечение може да отнеме 12-18 месеца преди симптомите да отзвучат. Поради това повечето хирурзи не считат нехирургичните лечения за неуспешни, освен ако не са били изпробвани в продължение на много месеци.
- Манипулация под анестезия: Изпълнява се по-рядко, тъй като опциите за артроскопско лечение са станали често срещани. Манипулацията под анестезия (MUA) е по същество пасивното разтягане на рамото, докато сте заспали. Предимството е да получите много по-добър участък от ставната капсула, но има и възможни усложнения. Болката може да се появи след тази процедура, и ако се натисне твърде силно, възможно е костите да се счупят при прекомерна сила. Често MUA се извършва след артроскопско освобождаване на капсулата.
- Отворено отделяне на капсулата: Открито отделяне на капсулата е много по-често извършена хирургическа процедура, след като артроскопското лечение е обичайно. Подобно на артроскопската процедура, капсулата на рамото е разделена, а от вашия хирург, който гледа директно в рамото. Артроскопската хирургия обикновено се чувства като превъзхождаща, защото причинява по-малко болка, е по-малко инвазивна и позволява по-пълен достъп до раменната става.
Възстановяване от артроскопско освобождаване на капсули
Докато артроскопското освобождаване на капсулата е много полезно за постигане на мобилност на раменете, трикът поддържа подобрението в движение. Поради болка, свързана с операцията, е изкушаващо да се ограничат движенията на раменете след хирургично освобождаване, но това вероятно ще доведе до повторение на първоначалния проблем. Както вече споменахме, някои хирурзи специално залепват рамото и всички ще започнат незабавно движение и терапия след операцията в опит да поддържат подобрения в движението на раменете.
Словото от
Хирургията се използва рядко за лечение на замразено рамо, но има случаи, когато нехирургичното лечение не е ефективно за управлението на това състояние.
Ако продължителното нехирургично лечение не води до облекчаване на симптомите, операцията може да се разглежда като опция. Най-критичният аспект на всякакъв вид хирургическа операция, използвана за лечение на замразено рамо, е да се уверите, че рамото се движи възможно най-скоро след операцията, за да се предпазят всички увеличения на мобилността и да се предотврати образуването на нова тъкан от белези в раменната става.
Източници:
Warner, JJ. "Замразено рамо: диагностика и управление" J. Am. Акад. Орто. Surg., May 1997; 5: 130-140.