Ремонт SLAP, хирургична процедура, провеждана за лечение на SLAP сълза , се взема предвид при пациенти, които не се подобряват след нехирургично лечение. При пациенти с SLAP сълза, която причинява болка, хирургичното лечение може да бъде опция.
Опции за лечение SLAP Tear
SLAP сълза е специфичен тип лабрална сълза в рамото. SLAP сълзи се появяват там, където бицепс сухожилията се прикрепя към labrum на върха на рамото гнездо.
Когато се разглежда операция за SLAP сълза, има няколко възможности за това как да се реши проблема.
- SLAP деформиране
Слепването SLAP просто премахва всяка излишна или повредена тъкан, която причинява симптоми на улавяне и болка в рамото. При някои хора увреждането е минимално и отстраняването на разкъсаната тъкан може да е достатъчно, за да се отговори на причината за болката. - Ремонт SLAP
Ремонт на SLAP се извършва за хирургично ремонт на сълзите в лабораторията. Обикновено се извършва ремонт на SLAP, като се използват шевове за повторно поставяне на повредения лабрам в костта на гърба на рамото. - Бицепс Tenodesis или Tenotomy
Може да се обмисли бицепс тенодис или тенотомия, когато SLAP сълзата не може да бъде ремонтирана, или ако сухожилието на бицепса е значително повредено.
Процедурата
Ремонтът SLAP е артроскопична хирургия на рамото, използваща шевове за повторно поставяне на разкъсания labrum обратно до костта на гърба на рамото. По време на ранната артроскопия могат да се открият и други наранявания, които също могат да бъдат лекувани, включително възпаление на бурсиите , сълзотворен маншет и увреждане на хрущялите.
Следователно, ремонт на SLAP може да бъде само част от операцията за укрепване на раменната болка. Стъпките на ремонта на SLAP са:
- 1. SLAP сълзата се идентифицира и излишната / повредена тъкан се отстранява.
- 2. В костта се пробива малка дупка, където лабораторът е откъснат от гнездото.
- 3. В тази дупка е поставена анкера; прикрепена към котвата е силен шев.
- 4. Конците се използват за захващане на разкъсания labrum плътно към костта.
- 5. Допълнителни котви се поставят, когато е необходимо, за да се закрепят към разкъсания лабор.
Ремонт SLAP срещу тенодис на бицепса
Предимства на ремонта SLAP:
- Ремонтът SLAP възстановява нормалната анатомия на рамото чрез повторно поставяне на лабораторията в нормално положение.
- След като се заздравее, ремонта SLAP позволява нормална функция на по-рано повреденото прикрепване на ларум и бицепс.
Предимства на бицепса тенодис :
- Рехабилитацията често не е толкова рестриктивна, каквато е случаят при ремонта на SLAP.
- Резултатите от операцията обикновено са по-предсказуеми, тъй като лечението на ремонта на SLAP може да не е толкова надеждно.
Рехабилитация след операция
Рехабилитацията след ремонт на SLAP варира в зависимост от фактори като силата на ремонта и предпочитанието на хирурга. Най-често период на ограничено движение се запазва за около шест седмици след ремонт на SLAP. По време на тази първа фаза на рехабилитация се допуска известно пасивно движение за предотвратяване на скованост на рамената. В първата фаза, разкъсаният лабрам лекува костта в правилното си положение.
Веднъж излекувани, пациентите навлизат във втората фаза на рехабилитацията и могат да започнат повече движение на около шест седмици. Физическата терапия продължава да спомага за поддържане на движението и възстановяване на здравината на рамото.
Третата фаза на рехабилитация включва по-активно укрепване на мускулите, които обграждат раменната става. Последната фаза е насочена към възстановяването на пълни атлетични дейности, а пълното възстановяване се очаква в рамките на 4-6 месеца.
Източници:
Kim TK, et al. "Клинични особености на различните видове лезии на SLAP" Journal of Bone Joint Surgery Am. 2003 Яну; 85-А (1): 66-71.
Чой NH, Ким С. Дж. "Опел на висшия лабръм" Артроскопия. 2004 Oct 20 (8): 872-4.