Те не са само за депресия
От всички лечения за фибромиалгия (FMS) и хроничен умора синдром ( ME / CFS ), антидепресантите могат да бъдат най-трудните за хората да разберат. Обичайно е хората да се бъркат защо тези медикаменти се предписват за други състояния, различни от депресия.
Все пак, нарастващо количество доказателства показва, че антидепресантите са ефективни лечения за FMS и в по-малка степен ME / CFS.
Антидепресантите променят начина, по който някои невротрансмитери работят в мозъка ви и същите невротрансмитери участват във FMS, ME / CFS и голямо депресивно разстройство.
Двата типа антидепресанти, които се оказват най-ефективни срещу симптомите на FMS, са:
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин норепинефрин (SNRIs)
Какво представляват SSRI и SNRI
Серотонинът и норепинефринът са невротрансмитери - химикали в мозъка, които пренасят съобщения от един неврон (мозъчна клетка) в друга. Всеки се занимава с множество функции.
Функциите на серотонин включват обработка на болката и болезнената част от цикъла на съня. Вашият мозък използва серотонин за създаване на мелатонин, който ви помага да заспите.
Норфинефринът се занимава със стреса, бдителността и паметта на организма. Вашият мозък използва норепинефрин, за да създаде невротрансмитер допамин, който се занимава с психически фокус, мотивация и координация.
Аномалиите при серотонин и норепинефрин се смятат за свързани с някои случаи на FMS и ME / CFS. SSRI / SNRIs правят повече от тях достъпни чрез забавяне на повторното поемане, което е, когато се абсорбират след употреба, за да могат да бъдат рециклирани. (Получете повече информация: Запознаване с възстановяването .)
От одобрените от FDA лекарства за FMS, два от всеки три са SNRIs.
(Няма лекарства, одобрени от FDA за ME / CFS.) Те са:
Други SNRI са на пазара и могат да бъдат предписани извън етикета за тези заболявания. Те включват:
- Ефексор (венлафаксин)
- Pristiq (десвенлафаксин)
SSRI, които понякога се предписват и извън етикета, включват:
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
- Luvox (флувоксамин)
- Paxil / Pexeva (пароксетин)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (флуоксетин)
- Zoloft (сертралин)
Рисковете: серотонинов синдром
SSRI, SNRI и други лекарства, които увеличават серотонина, могат да доведат до потенциално смъртоносно състояние, наречено серотонинов синдром. Рискът се увеличава, когато приемате повече от едно вещество, увеличаващо серотонина, което може да включва лекарства с рецепта, лекарства за отдих и дори някои добавки.
За да намалите риска от серотонинов синдром, важно е да съобщите на Вашия лекар и фармацевт за всичко, което приемате.
Можете да научите повече за серотониновия синдром, включително кои лекарства и добавки засягат серотонина и какви симптоми трябва да се наблюдават тук: Синдром на серотонина
Рисковете: Самоубийство
SSRI, SNRI и всички останали антидепресанти са упълномощени от FDA да носят предупреждение за черна кутия - най-сериозната аларма на агенцията - за повишен риск от самоубийство или мисли за самоубийство и поведение.
Важно е всеки, който приема тези лекарства, да осъзнае риска и също е важно приятелите и членовете на семейството да знаят за него. Те може би са тези, които забелязват предупредителните знаци.
Ако откриете, че имате мисли за самоубийство, незабавно потърсете помощ. Откъдето и да е в Съединените щати, можете да се обадите на 1-800-273-8255.
Това е гореща линия за ДА, но всеки може да ви се обади. Трябва също така да говорите с Вашия лекар за тези мисли и дали трябва да спрете да приемате лекарството.
Ето повече ресурси за превенция на самоубийствата:
- Информацията на FDA за специалисти в областта на здравеопазването
- Самоубийствени кризисни горещи линии (US): 1-800-784-2433 или 1-800-273-8255
- Предупредителни признаци на самоубийство
- Как да помогнете на суицидно лице
Рисковете: Прекратяване
Излизането от SSRI / SNRIs носи собствени рискове. Спирането на прекалено бързо може да доведе до това, което се нарича синдром на прекъсване, така че трябва да поговорите с лекаря си за правилния начин да се отървете от лекарството.
Симптомите на синдрома на прекъсване включват:
- умора
- Болка в мускулите
- гадене
- Болка в мускулите
- Безсъние
- Тревожност и възбуда
- виене на свят
- Халюцинации
- Замъглено зрение
- раздразнителност
- Чувство за изтръпване
- Ярки сънища
- Прекомерно изпотяване
- Усещания от електрически удар
Симптомите на прекъсване могат да варират от незначителни до инвалидизиращи. Тъй като много от тези симптоми са често срещани при FMS и ME / CFS, можете да ги объркате за симптомите на заболяването ви, които се увеличават, докато отстранявате лекарството. Свържете се с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения.
Някои неща могат да помогнат за облекчаване на симптомите на прекъсване. Можете да научите за тях в тази статия от сайта на Депресия: Съвети за намаляване на симптомите на прекъсване
Рисковете: странични ефекти и взаимодействия
Тези лекарства идват с дълъг списък от потенциални странични ефекти. Някои от по-опасните включват действия за изземване, халюцинации и извън контрол.
SSRI / SNRIs могат да взаимодействат отрицателно с други лекарства, освен тези, които увеличават серотонина. Те могат да включват противовъзпалителни средства (НСПВС), разредители на кръвта и няколко други.
Страничните ефекти и взаимодействията варират според лекарството. За да проверите конкретни лекарства, можете да ги търсите в Drugs.com или RxList.com. Те също така обикновено се предлагат в информацията за опаковките.
Намаляване на риска
Най-добрият начин да намалите рисковете, свързани с SSRIs / SNRIs, е да следвате внимателно инструкциите на Вашия лекар и фармацевт както за дозиране, така и за отбиване. В случай на спешност може да поискате да запазите списък на вашите медикаменти в портфейла си.
Това може да помогне за отпечатване на списъците с възможни нежелани реакции и да ги задържите някъде видими, особено когато започнете ново лекарство. По този начин ще можете бързо да видите дали новите симптоми, които изпитвате, могат да бъдат свързани с лекарството.
SSRI / SNRI са подходящи за Вас?
Решението за приемане на SSRIs или SNRIs най-добре се прави от Вас и Вашия лекар, като се съобразявате с диагнозата, симптомите, здравето и факторите за начина на живот.
Може да се наложи да опитате няколко лекарства в този клас, преди да намерите такъв, който работи добре за вас и че можете да понасяте. Това може да отнеме много време. Не забравяйте да оставите линиите на комуникация с лекаря си отворени по време на този процес.
Източници:
Arnold LM, et al. Клиничното списание за болката. 2009 Jul-Aug; 25 (6): 461-8. Сравнение на ефикасността и безопасността на дулоксетин за лечение на фибромиалгия при пациенти с без тежко депресивно разстройство.
Choy EH, et al. Клинична ревматология. 2009 Sep; 28 (9): 1035-44. Безопасност и поносимост на дулоксетин при лечението на пациенти с фибромиалгия: обобщен анализ на данните от пет клинични проучвания.
Derry S, et al. Кохрейн база данни за систематични прегледи. 2012 Mar 14; 3: CD008244. Милнаципран за невропатична болка и фибромиалгия при възрастни.
NIH Publication NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Молекулна болка. 2011 септември 21; 7: 69. Постоянно облекчение от прекъсната студена стрес-индуцирана фибромиалгия-подобна анормална болка чрез повтарящо се интратекално приложение на антидепресанти.
Сакс PA, et al. Текущи медицински изследвания и мнение. 2012 г. Mar 19. Краткосрочни (2-седмични) ефекти на преустановяване на лечението с милнаципран при пациенти с фибромиалгия.
Американската администрация по храните и лекарствата. "Живот с фибромиалгия" бе достъпен през март 2012 г.
Warner, Christopher H, et al. Американски семеен лекар. 2006 авг 1; 74 (3): 449-56. Синдром на прекратяване на антидепресанта.