Дали болката, която изпитваме при фибромиалгия и синдром на хронична умора, се дължи на вид нервно увреждане, наречено невропатия? Това е идея, която се намира в продължение на няколко години - в крайна сметка, болката ни е много подобна - но получава по-широка подкрепа, тъй като изследователите намират повече доказателства.
Проучванията, представени за пръв път на годишната среща на Американската академия на неврологията през 2010 г. в Торонто, показват, че много от нас с тези състояния имат нещо, наречено малка фиброзна невропатия - аномалии в малките нервни влакна, които в близост до повърхността на кожата ви се справят с болка и температура сензация.
( Температурната чувствителност е изключително разпространен симптом на фибромиалгия и синдром на хроничната умора.)
В това изследване изследователите са взели кожни биопсии от 30 души, които са имали или фибромиалгия, синдром на хронична умора, синдром на хронична болка или комбинация от тези заболявания, както и от контролна група. От хората с болезнени състояния биопсиите показаха, че 13 от тях, или 43%, са имали данни за малка фиброзна невропатия.
(Това е голям процент, разбира се, но като се има предвид малкият обем на извадката от само 30 души, това не е убедително. Това обаче е достатъчно обещаващо, за да доведе до по-големи проучвания в бъдеще.)
Д-р Деванши Гупта, водещ изследовател, казва, че лекарите трябва да проверяват за малка фиброва невропатия чрез кожни биопсии при пациенти, които имат следните симптоми:
- Остър, стрелба болки,
- Ортостатична хипотония,
- Автономните симптоми,
- Промени в кожата, свързани с прекъсване на нервната система,
- инконтиненция,
- Сексуална дисфункция,
- Или други невропатични симптоми.
Някои лекари обаче казват, че кожните биопсии не са достатъчно надеждни сами и трябва да се използват само за потвърждаване на диагноза въз основа на преглед и история.
Вероятно ще разпознаете някои от изброените по-горе симптоми като симптоми на фибромиалгия и синдром на хронична умора, включително болки, ортостатична хипотония (спадане на кръвното налягане при застояване, което ви замаяе) и автономни симптоми.
Припокриването на симптомите може да затрудни диагностицирането на малка фиброзна невропатия въз основа на симптоми и само на изпита, така че биопсията може да бъде по-полезна за потвърждаване на диагнозата при нас, отколкото в общата популация.
перспектива
Повече доказателства сочат тезата, че тези състояния, или поне голяма подгрупа от тях, са невропатични. Преобладаването на интензивна нервна болка, странни нервни усещания и необичайни нервни реакции сочат тази посока, както и факта, че много от нас са подпомогнати от лечения, насочени към невропатия като Lyrica (прегабалин) и Neurontin (габапентин). Проверката за малка фиброзна невропатия може да помогне на лекарите да определят кои от нас вероятно ще реагират на тези видове лечение.
Така че, ако това изследване е точно и точно под половината от нас има такъв тип невропатия, какво означава това за останалата част от нас? Това е нещо, което трябва да бъде проучено допълнително, но това проучване ще бъде много по-лесно, ако те могат да изключат подгрупата с малка фиброва невропатия. Знаем, че не всички сме еднакви и колкото повече можем да бъдем точно подгрупирани, толкова по-скоро ще можем да намерим истински отговори на многото ни въпроси.
Източник:
Gupta D, Harney J. Малки влакнести невропатия, демонстрирани при синдроми на болка. Постерна сесия, представена на годишната среща на Американската академия по неврология; 2010 април 10-17; Торонто, Онтарио.