Фибромиалгията е хронично заболяване, характеризиращо се с широко разпространена болка и придружено от умора, депресия, нарушение на съня, когнитивно увреждане и симптоми на храносмилателната система и урината. Това е зле разбрано заболяване, в което сигналите за болка, обработени от мозъка, изглеждат преувеличени, засилвайки усещането за болка в мускулите и меките тъкани.
Тъй като няма тестове за потвърждаване на заболяването, фибромиалгията трябва да бъде диагностицирана, като се изключат други възможни причини. Лечението може да включва облекчаване на болката, антидепресанти, физиотерапия, самостоятелно лечение и по-нови медикаменти като Lyrica (прегабалин), специално одобрени за лечение на фибромиалгия.
Симптоми
Фибромиалгията е повече от само мускулни болки и ставни болки. Това е постоянна, широко разпространена болка, която може да се движи през тялото във вълни, причинявайки усещания, които са описани като пулсиращи, дифузни, интензивни или пронизващи. Дори леките промени в температурата или налягането (включително допир) могат да предизвикат дискомфорт.
Докато някои хора поддържат доста последователни нива на симптомите, други ще преминат през периоди на ремисия, редуващи се с периоди на заболявания ( ракети ). Отвъд болката, фибромиалгията се свързва с почти замайващ набор от симптоми, засягащи множество органни системи.
Те включват:
- Умора , обикновено хронична, засяга четири от всеки пет страдащи
- Мускулни и ставни симптоми като мускулни спазми, мускулна слабост и болка в челюстта
- Когнитивните симптоми като загуба на концентрация, дезориентация и "мозъчни мъгли"
- Разстройства на съня , като счупен сън, стартиране на съня и безсъние
- Невросензорни симптоми като световъртеж, мигрена или чувствителност към светлина, звук или миризма
- Гастроинтестинални симптоми като диария, запек, подуване на корема или спазми
- Симптоми на урината, включително болка в пикочния мехур, болка при уриниране или често желание за уриниране
- Психологически симптоми като депресия, промени в настроението или пристъпи на паника
- Репродуктивни симптоми като болезнени периоди, болка в таза или преждевременна менопауза
Възможно е също да настъпи временна загуба на коса, сърцебиене и доброкачествена свръхрастеж на тъканите (липоми).
Причини
Никой не знае какво причинява фибромиалгия. Той е групиран заедно със сходни смущения, като синдром на хроничната умора (CFS) и синдром на раздразнените черва (IBS) , за които се смята, че са причинени от прекомерен отговор на централната нервна система към иначе нормални стимули.
Докато фибромиалгията днес се признава за синдром от медицинската общност, остава дебат дали тя е чисто соматично (физическо) заболяване или болест, която е повлияна от външни стрес - като депресия , тревожност и проблеми със съня - които могат или засилване на възприемането на болката или пряко засягане на неврологичната функция.
На този етап ние просто не знаем. Това, което знаем, е, че някои рискови фактори могат да увеличат шансовете за получаване на фибромиалгия.
Между тях:
- Жените са девет пъти по-склонни да имат фибромиалгия, отколкото мъжете. Предполага се, че намаляването на естроген по време на менструация (особено или в началото на менопаузата може да предизвика симптоми при някои жени.
- Възрастта също е фактор. Въпреки че се счита за заболяване, засягащо жени в постменопауза, фибромиалгията най-често се диагностицира на възраст между 20 и 50 години (въпреки че симптомите обикновено се развиват преди няколко години).
- Стресът изглежда предизвиква симптоми на фибромиалгия. Когато се съпровождат от проблеми със съня, усещането за болка се повишава допълнително, както и рискът от умора и депресия.
- Генетиката също се смята, че е фактор. Текущите изследвания показват, че притежаването на родител или сестра с фибромиалгия увеличава риска с до 28%, докато относителният дял от втора степен увеличава риска с 19%.
диагноза
Без лабораторен или образен тест, способен да диагностицира заболяването, фибромиалгията може да бъде потвърдена само чрез изключване на всички други възможни причини за симптомите. Това е труден процес, който трябва да бъде наблюдаван от ревматолог или, редуващо, от невролог или общопрактикуващ лекар, който има опит с фибромиалгия или други заболявания на съединителната тъкан.
През 2010 г. Американския колеж по ревматология (ACR) актуализира диагностичните си критерии за фибромиалгия, като вземе предвид разпределението на болката, продължителността на болката и възприемането на болката от болката и други симптоми.
Критериите за ACR включват две оценки на базата на оценки:
- Първият, наречен широко разпространен болков индекс (WPI) , определя една точка за всеки от 19-те части на тялото, в които сте изпитали болка (за максимум 19 точки).
- Втората, наречена скалата на тежестта на симптомите (SS) , определя 0 до 3 точки - 0, което означава, че няма симптоми, които да означават сериозни симптоми, на всеки от четирите характерни симптома на заболяването (максимум 12 точки).
За да бъдете диагностицирани с фибромиалгия, трябва да изпълните следните три условия:
- Трябва да имате WPI от 7 или повече със СС резултат от 5 или повече, или алтернативно WPI от 3 до 6 и СС резултат от 9 или повече.
- Сигурно сте имали тези симптоми в продължение на поне три месеца.
- Не трябва да има друго медицинско обяснение за симптомите.
лечение
Няма еднократно хапче, което да може да лекува фибромиалгия или да гарантира продължителна ремисия на симптомите. За тази цел трябва да предприемете многостранен подход, който може да включва лекарства, които се отпускат без рецепта (OTC) и лекарства с рецепта, физиотерапия и консултиране, интервенции в начина на живот и допълващи терапии.
Тъй като няма два случая на фибромиалгия, лечението може да варира от един човек на друг.
Медикаменти и медицински процедури
Медикаментите обикновено са гръбнакът на терапията. Изборът на лекарства до голяма степен зависи от вида и тежестта на симптомите. Между тях:
- Излишните болкоуспокояващи, като тиленол (ацетаминофен) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен), могат да осигурят краткотрайно облекчаване на незначителна болка. Стомашно разстройство и повишено кръвно налягане са чести при НСПВС.
- Средства за облекчаване на болката , като Celebrex (Celecoxib) или Voltaren (диклофенак), са по-дълготрайни, но могат да причинят гадене, замайване, коремна болка, язви и чернодробна токсичност.
- Антидепресантите могат да облекчат болката и умората, докато повишават настроенията, като повишават нивата на серотонин . Антидепресантите Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран) са одобрени за лечение на фибромиалгия и, макар и ефективни, могат да причинят гадене, главоболие, запек, безсъние и замаяност.
- Антиконвулсивните лекарства също могат да бъдат ефективни при лечението на болка. Те включват Lyrica (прегабалин) , който е одобрен за лечение на фибромиалгия, и други като Neurontin (габапентин), които могат да бъдат предписвани без етикет. Оток, повишаване на теглото, замаяност и сънливост са сред възможните нежелани реакции.
Проблемите със съня обикновено се лекуват с ниски дози антидепресанти като Elavil (амитриптилин), а не с хапчета за сън. Мускулни релаксатори като Flexeril (циклобензаприн) също могат да направят двойно мито чрез облекчаване на мускулното напрежение, като помагат на човек да заспи.
В допълнение към лекарствата, Вашият лекар може да се обърне към специалисти, които да помогнат за преодоляване на физически или емоционални предизвикателства, включително физически терапевти, професионални терапевти, психиатри или съветници.
Лайфстайл и допълващи терапии
Стимулирането е сред основните фактори на всеки план за лечение на фибромиалгия. Това не само включва техники за релаксация или терапии за ум и тяло, но може да изисква от вас да ядете по-добре, да упражнявате и да избягвате неща като кофеин, алкохол и пушене . Това ще ви направи не само по-силни, но и ще повиши настроението ви (особено упражнение, което предизвиква освобождаването на серотонин, допамин и ендорфини).
Другите допълнителни подходи към лечението включват:
- M editing, guided imagery и дълбоко дишане (пранаяма) за облекчаване на стреса
- Йога и Тайчи, които включват контролирани движения и освобождаване на напрежението
- Масажната терапия, особено нежните форми като Шиацу или ароматерапия масаж
- Прогресивна мускулна релаксация (PMR), която фокусира освобождаването на напрежението върху тялото
- Biofeedback, който може да ви научи как да контролирате реакцията на стрес
- Медицинска марихуана, която може да намали болката, да повиши настроението и да ви помогне да спите по-добре
- 5-HTP (5-хидрокситриптофан), естествена добавка, получена от растението African Griffonia simplicifolia , докато може да спомогне за повишаване на нивата на серотонина
Словото от
Въпреки повишената информираност на обществото, фибромиалгията остава мистерия за много народи, някои от които могат да се съмняват в съществуването си или да предполагат, че това е "всичко в главата ви". Не е.
Не позволявайте на погрешните схващания на други хора да не ви попречат да търсите грижа, от която се нуждаете. Намерете подкрепа от приятели и семейство, отваряйки не само това, което чувствате, но и как се чувствате. Регистрирайте се в местна група за поддръжка или се свържете с Националната асоциация за фибромиалгия и хронична болка, за да я намерите в близост до вас. Изграждането на система за подпомагане може да ви осигури увереност и образование, за да станете защитник на собствената си грижа.
Ако Вашият лекар не може да помогне или да разбере вашите притеснения, намерете ревматолог във вашата област чрез онлайн локатор, предлаган от Американския колеж по ревматология. Програмите за подпомагане на наркотиците и за подпомагане на пациентите също са на разположение, за да помогнат за покриване на разходите за лечение, ако отговарят на условията.
> Източници:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Синдром на фибромиалгия: етиология, патогенеза, диагноза и лечение. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, М .; et al. Американския колеж по ревматология предварително диагностични критерии за фибромиалгия и измерване на тежестта на симптомите. Артрит грижа Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Парк, Д. и Лий, С. Нови прозрения в генетиката на фибромиалгията. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.