Диагнозата започва с изключване на всички други причини
Фибромиалгията е трудно за диагностициране заболяване. Тъй като е толкова зле разбрано, няма ясен консенсус относно това какви мерки могат или следва да бъдат използвани за диагностициране. Освен това, дори ако имате признаци на заболяването - включително хронична широко разпространена болка и умора - наличните лабораторни и образни тестове често изглеждат напълно нормални.
Това не означава, че не си болен.
Просто е, че все още нямаме разбиране за това как функционира болестта или защо мозъкът толкова неправилно показва погрешно сигнали за болка от тялото.
Поради това единственият начин да потвърдим, че имате фибромиалгия, е да се включите в това, което се нарича диагноза за изключване. Това е труден процес, при който Вашият лекар ще прегледа и премахне всички възможни причини за симптомите Ви. Само чрез премахване на другите вероятни заподозрени, един по един, най-накрая можем да потвърдим, че всъщност имате фибромиалгия.
Диагностични критерии
Тъй като няма наличен тест за потвърждаване на фибромиалгия , Вашият лекар трябва да разчита само на вашия панел от симптоми, за да направи диагноза. Диагнозата обикновено се контролира от медицински специалист, известен като ревматолог , специалист по мускулно-скелетни заболявания и автоимунни заболявания . Невролозите и общопрактикуващите лекари понякога също могат да имат опит, за да наблюдават оценката.
Критериите за диагностициране бяха установени от Американския колеж по ревматология (ACR) през 1990 г. и след това бяха временно актуализирани през 2010 г., за да се даде възможност за по-практичен подход към диагнозата. Днес вместо диагностицирането на болестта историята и местоположението на болката новите насоки оценяват три ключови критерия:
- Как е широко разпространена болката и как изпитвате симптомите на заболяването
- Дали симптомите са се запазили на това ниво в продължение на поне три месеца
- Дали няма други обяснения за симптомите
За потвърждаване на диагнозата, лекарят ще използва система, базирана на точки, наречена Diagnostic Criteria на ACR Fibromyalgia, която включва оценка, наречена широко разпространен болков индекс (WPI) и друг, наречен скалата на тежестта на симптомите (SS).
Докато системата ACR се използва често, тя има своите критици, които вярват, че фибромиалгията не трябва да се оценява като чисто соматично (физическо) заболяване, а в която също се оценяват психологическите фактори и психосоциалните стресове.
Изключителна диагноза
Преди да оцените настоящите симптоми , Вашият лекар ще трябва да изключи всяка болест или разстройство, че подобни симптоми и характеристики. В зависимост от обхвата на симптомите, които имате (храносмилателни, уринарни, психологически и т.н.), списъкът може да стане доста обширен.
Сред възможностите:
- Адисън болест
- алкохолизъм
- Генерализиран остеоартрит
- Синдром на Guillain-Barre
- хипотиреоидизъм
- Хиперпаратиреоидизмът
- Болестно тревожно разстройство (IAD)
- кожна туберкулоза
- Лаймска болест
- Злокачествени
- Множествена склероза (MS)
- Миастения гравис (MG)
- Полимиалгия ревматика
- Посттравматично стресово разстройство (PTSD)
- Ревматоиден артрит
- Синдром на Schwartz-Jampel
- склеродермия
Предизвикателството при диагностицирането на фибромиалгия е, че други състояния често могат да съществуват съвместно с фибромиалгия и имат подобни или припокриващи се симптоми. Например, ако се диагностицира артрит или сънна апнея , диагнозата може да обясни някои от ключовите симптоми, които изпитвате, но не и други.
Като такъв имате нужда от опитен клиничен лекар, способен да направи фините различия.
Широко разпространен индекс на болка
Широкият индекс на болка (WPI) разрушава тялото надолу в 19 секции, всеки от които се счита за характерна област на участие.
На всеки получавате резултат от 1, ако сте изпитали болка в тази част на тялото през последната седмица.
WPI Ви моли да опишете вида на болката, която сте имали (например тежки или дифузни) или да обмислите нежни точки (точки на задействане на болката), които са били основно за диагнозата.
19-те места за болка, включени в оценката са (отгоре надолу):
- Дясна челюст
- Лявата челюст
- врат
- Правния пояс на рамото
- Ляв пояс на рамото
- Дясна горна част на ръката
- Лява горна част на ръката
- Дясно дясното рамо
- Ляво долно рамо
- Горната част на гърба
- Долната част на гърба
- Гръден кош
- корем
- Дясното бедро / бедрата / горната част на бедрата
- Ляво бедро / гръб / горна част на бедрото
- Дясно горно кракче
- Лява горна част на крака
- Десен долен крак
- Левият долен крак
Максималният резултат за WPI е 19.
Символ за степен на тежест
Степента на силата на симптомите (SS) оценява четирите симптоми, които се считат за определящи при диагнозата на фибромиалгия. Всеки симптом се оценява по скала от 0 до 3, като 0 означава без симптоми, 1 означава леки симптоми, 2 означават умерени симптоми и 3 означава сериозни симптоми. Резултатът се основава само на тежестта на симптомите, настъпили през последната седмица.
Четирите симптоми, оценени по критериите са:
- умора
- Събуждане от сън невъзстановено
- Когнитивни симптоми (включително съсредоточаване на проблеми, объркване, дезориентация и нарушено разбиране)
- Софтни симптоми (физически усещания като болка, замаяност, гадене, припадъци или чревни нарушения)
Максималният резултат в SS скалата е 12.
Потвърждаване на диагностиката
Ако не можете да намерите друго обяснение за симптомите си, Вашият лекар ще потвърди диагнозата фибромиалгия, като установи дали Вашите комбинирани резултати от WPI и SS отговарят на един от двата критерия на ACR за включване:
- WPI резултат от 7 или повече, заедно със СС резултат от 5 или повече
- Резултат WPI от 3 до 6, заедно със СС резултат от 9 или повече
След това, ако лекарят може да установи, че вашите симптоми са налице на същото или подобно ниво в продължение на поне три месеца, ще бъдете официално диагностицирани като имащи фибромиалгия.
След като диагнозата бъде потвърдена, вие и вашият лекар може да започнете да проучвате възможностите за лечение . Това може да бъде дълъг и продължителен процес, но този, който може да ви постави на път към по-добро здраве и продължителна ремисия на заболяването .
> Източници:
> Bellato, E .; Marini, E .; Castoldi, F. et al. Синдром на фибромиалгия: етиология, патогенеза, диагноза и лечение. Pain Res Treat. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, М .; et al. Американския колеж по ревматология предварително диагностични критерии за фибромиалгия и измерване на тежестта на симптомите. Артрит грижа Res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.